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胃癌影像学评估 医学影像科2014 4 11 纵向增厚 轴向增厚 肿块 基本征象 胃壁增厚 假性增厚 扩张不良正常胃壁 BT 4胃癌 多平面重建MPR 轴 冠 矢 基本征象 腔内溃疡 基本征象 胃壁僵硬 癌肿胃壁 僵硬 扩张不良正常胃壁 柔软 基本征象 浆膜外侵 脏器浸润 T4a T4b 基本征象 高强化 延迟强化 动脉期 40s 静脉期 80s 动脉期 40s 静脉期 80s 正常 EGJ癌 动脉期 血供情况 Cap密度 静脉期 对比剂癌性间质空隙内潴留情况 粘液腺癌 基本征象 泥沙样钙化 粘液腺癌 胃癌影像学分型分期 T分期 2010胃癌7th分期标准CT征象对照 2011欧洲放射学 byJWKim etal 两名观察者盲法 独立评价 2D MPR各向同性观察 与3D 仿真内镜 技术结合 40min 分期准确性 77 2 and82 7 T1 侵至粘膜或粘膜下层 粘膜下低密度带可见 粘膜下低密度带不可见 癌肿厚度需 50 全层胃壁 T2 侵至固有肌层 癌肿 50 全层胃壁厚度 未触及外层稍高强化带 T1 50 全层 T2 50 全层 T3 侵至浆膜下 癌肿与胃壁最外层无分界 累及可分辨的胃壁全层 且浆膜面光滑 T4a 侵透浆膜至胃周脂肪间隙 Anodularoutermarginoftheouterlayerand oradenseband likeperigastricfatinfiltration 1 索条毛刺状外侵 2 结节样外突 3 弥漫浸润 T4a新征象 浆膜面 亮线征 T4a T3 T4a T4b期 侵犯邻近脏器 肝脏 胰腺 脾脏 结肠 三面环山 一面临水 T3 结节样外侵 T4a T4b 通过脂肪间隙弥漫浸润至胰腺 可切除 不可切除 窄窗 宽窗 宽窗显示脂肪间隙内结构 T4a T4a 腹膜增厚 大量腹水 网膜饼 M分期 腹膜转移 早期转移征象的识别 Smudgesign 轻度 中度 重度 污迹征 横结肠系膜 少量腹水 壁腹膜 大网膜 横结肠系膜 后腹膜 小肠系膜 肝胃韧带 肝周被膜 腹膜转移位置的全面观察 大网膜 胃结肠韧带GCL 横结肠系膜 肝胃韧带 后腹膜 正常 转移 小肠系膜 normal 轻 中 重 肝周被膜 胃癌检出腹水 50ml 腹膜转移率80 100 ChangDK ClinicalsignificanceofCT definedminimalascitesinpatientswithgastriccancer WorldJGastroenterol2005YajimaK Clinicalanddiagnosticsignificanceofpreoperativecomputedtomographyfindingsofascitesinpatientswithadvancedgastriccancer AmJSurg2
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