白喉棒状杆菌.pptx

第一节白喉棒状杆菌 致病物质 一 白喉外毒素毒力强 130ng kg可使人死亡抗原性强编码外毒素的tox基因 棒状杆菌噬菌体 一 临床意义 二 索状因子细菌表面的一种糖脂 能破坏细胞的线粒体 影响细胞的呼吸与磷酸化 三 K抗原 细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白 抗吞噬 有利于细菌在黏膜表面的定植 所致疾病 白喉 急性呼吸道传染病 传染源 患者及带菌者传播途径 飞沫或污染临床表现细菌 上呼吸道粘膜 生长繁殖 产生毒素细菌与毒素共同作用引起局部炎症 炎性渗出 坏死 纤维蛋白 假膜 窒息毒素 血液 全身中毒症状外周N N炎 膈肌麻痹 呼吸困难声带麻痹 声音嘶哑软颌麻痹 吞咽困难心肌 心肌炎 白喉假膜 抗毒素免疫感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力 六月以下婴儿 母亲成人 隐性感染 人工主动免疫易感者 1 5岁儿童成人 也有可能 免疫性 锡克试验 Schicktest 白喉外毒素皮内试验 调查人群在感染或预防接种后对白喉是否产生免疫力根据外毒素与抗毒素中和的原理 以少量白喉外毒素测定机体有无相应抗毒素缺点 观察时间长 操作繁琐 不易进行广泛测试 致敏红细胞凝集试验 测定血清中抗毒素水平0 1ml血清 倍比稀释 外毒素致敏红细胞37 1h敏感度可达10 4单位 简便快速 防治原则 人工主动免疫 白喉类毒素DPT混合疫苗 白喉类毒素 百日咳菌苗 破伤风类毒素 人工被动免疫 白喉抗毒素 白喉类毒素 治疗 抗毒素 抗生素早期足量注射白喉抗毒素 使毒素在与细胞结合以前被抗毒素中和 二 生物学特性 形态与染色 G 细长微弯的杆菌一端或两端膨大呈棒状常排列呈V L X等文字形异染颗粒 形态上的鉴别特征无荚膜 无芽胞 无鞭毛 白喉棒状杆菌异染颗粒1000 培养特性 需氧或兼性厌氧 最适温度35 37 营养要求高 在含血液 血清 鸡蛋的培养基上生长良好吕氏 Loeffler 血清斜面或鸡蛋斜面 生长最快 6h即生长 10 12h长出灰白色 湿润 有光泽的光滑型菌苔 菌落 菌体形态典型 异染颗粒明显 连续传代可保持形态和产毒性能不变 BAP中菌落 BAP 菌落灰白色 光滑型 直径1 2mm 有狭窄 溶血环 轻型 多次传代后菌体变为球型 亚碲酸钾BAP 选择鉴别培养基黑色菌落 鉴别依据不同菌型还原能力不同 呈现黑色或灰黑色菌落根据菌落特征及生化反应特点可将本菌分为 重型 中间型 轻型 白喉棒状杆菌在亚碲酸钾BAP中菌落 液体培养基 生长较好 但菌型不同其生长特点也不相同 生化反应 分解葡萄糖 半乳糖 麦芽糖 果糖产酸不产气 不分解乳糖 甘露糖 一般不分解蔗糖 吲哚 硝酸盐还原 触酶 氧化酶 明胶液化 尿素 重型能分解淀粉 糖原 糊精 迟缓分解蔗糖 抵抗力 对干燥 寒冷和日光抵抗力较其他无芽胞细菌强 在干燥的假膜中可生存3个月对湿热和消毒剂敏感 5 石炭酸 1 1000升汞1min 100 1min 60 10min均可灭菌对青霉素 红霉素等敏感 对磺胺不敏感 三 微生物学检验 分离出白喉杆菌 并证明其毒力标本采集 分泌物取双份如不能及时检验 标本浸于无菌生理盐水或15 甘油生理盐水保存 毒力试验 直接涂片染色镜检 2 3张涂片 G染色 异染颗粒染色镜检 初报 直接涂片检出形似白喉杆菌 早期诊断 用无菌棉拭子浸以动物血清 采集标本 37 10h 涂片染色镜检 提高阳性率 分离培养 吕氏血清斜面 37 8 12h 涂片染色镜检 检出率要比直接涂片高 有助于快速诊断亚碲酸钾BAP 37 24 48h 黑色菌落BAP 轻型有 溶血环 应注意与溶血性链球菌鉴别 鉴定 形态染色 菌落特点 生化反应糖发酵试验 尿素酶 硝酸盐还原 鉴别棒状杆菌属不同的种白喉 葡萄糖 麦芽糖 蔗糖 毒力试验 鉴定致病菌株的重要依