饮食与营养 3【ppt课件】

第十三章饮食与营养 dietandnutrition 韶关学院医学院护理系方晶 教学内容 一般饮食的护理 特殊饮食的护理 3 医院饮食 1 2 出入液量记录 4 教学目标 掌握医院基本饮食的适用范围及饮食原则掌握概念 治疗饮食 试验饮食 要素饮食了解饮食 营养与健康 疾病的关系熟悉一般饮食护理措施熟悉高蛋白 低蛋白 低盐饮食的适用范围及供给量了解影响饮食与营养的因素 营养 指人体摄入 消化 吸收和利用饮食中营养成分的动态过程 以及人体在生命过程中 利用营养成分维持生长 发育 组织更新和良好的健康状态的动态过程 营养即是这两个动态过程的总和 饮食 营养与健康 一 合理饮食与健康 促进生长发育构成机体组织提供能量调节机体功能 二 饮食 营养与疾病的关系 营养过剩 营养不足或饮食不当均可导致疾病的发生 疾病可以引起营养代谢的改变 甚至导致营养代谢的失调和障碍 饮食 营养与健康 2004年10月12日 卫生部公布 2002年中国居民营养与健康现况报告 中国超重和肥胖人口2 6亿 世界第一 肥国 高血压人口1 6亿血脂异常人口1 6亿血糖受损人口4000万 世界第二位 调查结果表明 膳食高能量 高脂肪和少体力活动与超重 肥胖 糖尿病和血脂异常的发生密切相关 高盐饮食与高血压的患病风险密切相关 饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关 特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人 患上述各种慢性病的机会最多 营养素 nutrient 蛋白质脂肪糖和食物纤维 矿物质和微量元素维生素水 是能够在生物体内被利用 具有供给能量 构成机体 调节和维持生理机能的物质 分为六大类 成人三大营养素每天需求量 蛋白质脂肪碳水化合物 10 14 20 25 60 70 占总热量 一 基本饮食 基本饮食适合于一般病人的饮食需要 是对营养素的种类 摄入量不做限定性调整的一种饮食 医院饮食分为 第一节医院饮食 普通饮食 软质饮食 饮食种类 半流食 流质4 png饮食 一 基本饮食 种类 适用范围 饮食要求 二 治疗饮食 是在基本饮食的基础上 根据病情的需要 适当调整总热能和某些营养素 达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食 第一节医院饮食 治疗饮食 高蛋白饮食适用范围 2 低蛋白血症 肾病综合症 孕妇 乳母 饮食原则 蛋白质1 5 2 0g kg d 每日总量不超过120g 低蛋白饮食适用范围 尿毒症 氮质血症 急性肾炎 肝昏迷前驱期 饮食原则 肾衰者忌豆类肝昏迷忌动物蛋白蛋白质 20 40g d 低盐饮食适用范围 心血管病症 高血压 慢性肾炎 尿毒症 水肿 肝硬化腹水 水钠潴留 饮食原则 禁食咸腌制制品 食盐 2g d 但不包括食物内自然存在的氯化钠 1 长期消耗性病症 烧伤 贫血 甲亢 大手术 恶性肿瘤 无盐低钠饮食 适用范围 心力衰竭 肝硬化腹水急性肾炎 急慢性肾衰 尿毒症等 饮食原则 禁用食盐 控制摄入食物中自然存在的含钠量 低脂饮食 适用范围 心血管病后 高脂血症 肝脾胰腺疾患 肥胖症 饮食原则 禁食油炸及含脂较高的食物成人脂肪量 50g d 低胆固醇饮食 适用范围 高血压 心血管疾病 高胆固醇症 饮食原则 禁食动物内脏 脑 肥肉 奶油 禽类胆固醇 300mg d 治疗饮食 高热量饮食适用范围 热能消耗较高的病人 如甲亢 烧伤 结核 孕妇等 饮食原则 加餐 总热量为12 5MJ d高纤维素饮食适用范围 便秘 肥胖 高血脂 糖尿病饮食原则 进食含纤维素多的食物少渣饮食适用范围 伤寒 痢疾 肛门疾病 腹泻等饮食原则 少用含纤维素多的食物 不用强刺激性调味品和坚硬食物 三 试验饮食 试验饮食 指在特定的时间内 通过对饮食内容的调整 达到协助疾病诊断或提高试验结果正确性的目的 第一节医院饮食 一 隐血试验饮食 各种消化道出血可疑消化道出血原因不明的贫血 适用范围 1 试验期三天2 在试验期间 主食不限副食限 绿色蔬菜 鱼肉类 动物血3 第四天起连续留三天大便 作潜血试验 方法 二 胆囊造影检查饮食 配合胆囊造影检查了解胆囊形态及功能协助诊断疾病 用于需要进行造影检查胆囊 胆管 肝胆管有无结石 慢性炎症及其他疾病病人 适用范围 目的 试验方法 1 早餐禁食2 于服药后14小时拍摄胆囊片 若显影良好 3 进高脂肪餐 脂肪不低于50g 4 30分钟后第二次拍片 1 检查前一天 2 检查当日 1 午餐 进高脂肪餐以利胆汁排空 2 晚餐 进无脂肪 低蛋白 高糖类饮食 3 饭后服造影剂 碘番酸3g 服药后禁食 三 甲状腺131I试验饮食 适用范围 用于协助检查甲状腺功能方法与注意事项 试验期间禁用 含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物 如海带 紫菜 海参 虾 鱼 加碘食盐等 第二节一般饮食护理 一 影响饮食与营养的因素 一 生理因素1 年龄 活动量2 特殊生理状况 二 病理因素1 疾病2 药物3 饮酒4 食物 三 心理 社会因素1 心理因素2 社会因素 第二节一般饮食护理 1 病人不良的情绪和心境2 疾病及疾病引起的疼痛3 病人对某些食物过敏4 因烹调不当 色 香 味不佳5 病人有偏食习惯6 对治疗或试验饮食厌恶 不愿合作 一 影响饮食与营养的因素 7 休息与睡眠不足8 药物所致的胃肠道不良反应9 病人有消化系统的病史10 口渴 口腔不洁或有牙病11 进食环境不适12 进食中的不良刺激13 食物过冷过热14 喂食过快过慢15 社会文化因素16 营养知识缺乏 二 饮食护理措施 1 执行饮食医嘱2 帮助病人建立良好的饮食习惯 3 始终对病人进行饮食营养宣教4 促进病人食欲5 协助病人用餐 一 饮食护理的一般措施 二 进食中 后的饮食管理 1 进食中巡视 观察进食情况 了解饮食习惯 喜好 食欲 食量 饮食医嘱的遵守情况 进食时 避免不良刺激 2 喂食 为病人围好餐巾 护士面向病人坐稳 放松 和蔼 耐心 注意喂食的温度 速度 量 喂食中与病人交流 喂流食时 用吸管或小壶喂入 胃肠内营养EN enteralnutrition 胃肠外营养PN parenteralnutrition 第三节特殊饮食护理 管饲饮食要素饮食 要素饮食 要素饮食 elementaldiets 又称要素膳 是一种化学组成明确的精制食品 含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分 与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液 要素饮食 特点 无需经过消化过程即可直接被肠道吸收适应证 严重烧伤 创伤等高代谢 消化道瘘 术前准备及术后营养不良 严重腹泻 消化吸收不良 营养不良等禁忌证 婴幼儿 消化道出血者禁用 短肠综合征 胃切除术后 糖尿病 胰腺病者慎用 要素饮食 目的分类用法并发症注意事项 营养治疗用要素饮食特殊治疗用要素饮食 胃肠外营养 胃肠外营养 parenteralnutrition PN 是按照患者的需要 通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素 包括氨基酸 脂肪 各种维生素 电解质和微量元素的一种营养支持方法 胃肠外营养 目的分类用法并发症注意事项 部分胃肠外营养 PPN 全胃肠外营养 TPN 小结 1 概念 营养素 治疗饮食 试验饮食 2 高 低 蛋白饮食 低盐 无盐饮食的适用范围及该营养素的供给量 3 饮食护理的一般措施 形成性练习 1 禁用高蛋白饮食的病员是 A 肾病综合征B 贫血C 肺结核D 肝昏迷E 手术后 D 2 下列哪项属于医院治疗饮食 A 普通饮食B 软质饮食C 半流质饮食D 流质饮食E 低脂肪饮食 E 形成性练习 3 普通饮食的适用范围是 A 无发热和无消化道疾患者B 消化不良 术后恢复期阶段C 发热 体弱 消化道疾患D 病情严重 吞咽困难 口腔疾患E 术后和急性消化道疾患者 A