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文档简介

良肢位摆放 康复中心 偏瘫病人良肢位摆放 偏瘫早期的康复治疗中 正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展 如上肢屈曲并肩胛带后缩 下肢伸展伴髋关节的外旋 因此 在床上肢体宜置于抗痉挛体位 具体方法如下 健侧卧位 是患者最舒适的体位 患肩前伸 肘 腕 指各关节伸展 放在胸前的枕上 上肢向头顶方上举约100度 患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕头上 髋关节自然屈曲 避免足内翻 见下图 患侧卧位 患肩前伸 将患肩拉出 避免受压和后缩 肘关节伸直 前臂旋后 指关节伸展 患侧髋关节伸展 膝关节微屈 健腿屈曲向前置于体前支撑枕上 该体位可以增加患侧感觉输入 牵拉整个偏瘫侧肢体 有助于防治痉挛 见下图 仰卧位 仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射的影响 异常反射活动较强 也容易引起尾骶部 足跟外侧或外踝部发生压疮 因此 脑卒中患者应以侧卧位为主 必须采取仰卧位时 患臂应放在体旁枕头上 肩关节前伸 保持伸肘 腕背伸 手指伸展 患侧臀部和大腿下放置支撑枕 使骨盆前伸 防止患腿外旋 膝下可置一小枕 使膝关节微屈 足底避免接触任何支撑物 以免足底感受器受刺激 加重足下垂 应避免半卧位 因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式 见下图 脊髓损伤良肢位 急性期 脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起脊髓结构和功能的损害 造成损伤水平以下脊髓功能 运动 感觉 反射等 的障碍 它是一种严重的致残性损伤 往往造成不同程度的截瘫或四肢瘫 严重影响患者自理和参与社会活动能力 患者在床的正确体位 不仅对保持骨折部位的正常排列 而且对预防压疮 关节挛缩及痉挛均非常重要 应在发病后立即按照正确体位摆放患者 仰卧位 四肢瘫患者上肢体位 肩下垫的枕头要足够高 确保两肩不后缩 双上肢放在身体两侧的枕头上 肘伸展 腕关节背伸约45 以保持在功能位 手指自然屈曲 或手握毛巾卷 以防止功能丧失形成 猿手 仰卧位 四肢瘫患者下肢体位 髋关节伸展 在两腿之间放l 2个枕头 或小海绵球 以保持髋关节轻度外展 膝关节伸展 但要防止过伸 双足底紧紧抵住足板 使踝关节背屈 脚后跟放一垫圈以防压疮 足趾朝上 侧卧位 四肢瘫上肢体位 双肩均向前伸 呈屈曲位 一侧肩胛骨着床 肘关节屈曲 前臂旋后 上方的前臂放在胸前的枕头上 腕关节自然伸展 手指自然屈曲 躺干后部放一枕头给予支持 侧卧位 四肢瘫下肢体位 位于下方的髋 膝
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