第十一章 老年消化系统常见疾病患者的相关护理_【ppt课件】

第十一章老年消化系统常见疾病患者的护理 学习目标 第一节老年人消化系统的生理变化第二节老年慢性胃炎患者的护理第三节老年消化性溃疡患者的护理 知识目标掌握老年人消化系统常见疾病患者的护理措施熟悉老年人消化系统常见疾病的临床特点了解老年人消化系统的生理性变化 老年人消化系统常见疾病的病因与发病机制技能目标实施整体护理情感目标培养尊敬 关心和爱护老年人的良好品德 第一节老年人消化系统的生理性变化 消化管 消化腺 口腔 咽食管 胃小肠 大肠 唾液腺肝脏胰腺 一 口腔舌表面变得光滑 乳头味蕾明显 半数发生萎缩 各种味觉 口腔黏膜变薄 弹性减低 对抵抗力差 易发生口腔溃疡 唾液腺发生萎缩 分泌量减少 口腔黏膜干燥 牙釉质和本质逐渐磨损 对冷热酸甜等刺激敏感而出现牙齿酸痛 易患牙周病 牙齿部分或全部缺失 第一节老年人消化系统的生理性变化 明细胞 暗细胞 基细胞 味孔 味蕾 二 食管食管黏膜上皮逐渐萎缩 平滑肌萎缩 收缩力 排空延迟 下段括约肌压力 贲门括约肌松弛 导致胃 食管反流病 食管平滑肌萎缩 食管裂孔增宽 造成食管裂孔疝的发生率随年龄增长而 消化管壁的一般结构 1 粘膜层上皮固有层粘膜肌层2 粘膜下层3 肌层4 外膜 胃体 四 肠小肠重量 年轻人小肠绒毛呈指状 老年人小肠粘膜变宽变粗且弯曲 小肠蠕动 粘膜上皮细胞 胰腺分泌功能 易发生吸收不良综合征 肠蠕动 胃酸 等 使小肠内细菌增多 多度繁殖 表现为体重下降 贫血 腹泻等 结肠粘膜萎缩 肠腺形态异常 肌层萎缩等 已便秘 大便失禁 直肠脱垂等 五 肝脏肝细胞减少和变性使体积 重量 功能 合成蛋白质能力 清蛋白 可有轻度脂肪变 肝炎死亡率明显高于青年人 肝硬化发生率和死亡率随年龄增长而增加 肝脏代谢功能下降 六 胆囊和胆道粘膜萎缩 肌层肥厚 弹力 管壁松弛 胆汁量 胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠 胆石症发病率增加 胆总管近十二指肠乳头处变窄 七 胰腺脂肪酶 脂肪吸收率 已发生脂肪泻 与老化关系最密切的消化系统疾病是 A慢性胃炎B消化性溃疡C胃食管反流病D食管裂孔疝E胃癌 老年人恶性贫血的发生与老年人 A胃蛋白酶分泌减少B胃酸分泌减少C内因子分泌减少D胃血流量减少E消化能力降低 第二节老年慢性胃炎患者的护理 1 慢性胃炎按病变部位分为 1分 按病理组织学变化分为 1分 2 老年慢性胃炎的临床特点是什么 3分 3 慢性胃炎的常见原因 3分 4 慢性胃炎患者如何进行饮食护理 2分 5 诊断慢性胃炎最直接 最可靠的方法是 1分 第三节老年消化性溃疡患者的护理 1 什么是消化性溃疡 2分 它的分类 1分 2 消化性溃疡的病因 2分 3 老年人消化性溃疡的临床特点 5分 4 治疗消化性溃疡的常用药物 4分 胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节防御因素侵袭因素1 粘膜屏障1 胃酸和胃蛋白酶2 粘液 HCO3 屏障2 胆汁3 粘膜血流量3 微生物H pylori4 细胞更新4 药物5 细胞因子 PG TGF 5 生活习惯 烟 酒6 细胞间的连接6 细胞因子7 内分泌激素7 遗传8 胃十二指肠节律性的运动8 应激和心理因素 NSAID所致胃炎 乙醇所致胃炎 案例 患者男性 65岁 反复上腹痛5年 黑便4天 5年来因饮食不规则 反复发生上腹疼痛 疼痛规律不明显 与饮食关系不密切 疼痛时用手按压或吃数片饼干可以缓解 4天前因饮酒腹痛加剧 且出现黑便 无呕血 无明显头晕 大便隐血强阳性 黑便后患者恐惧 焦虑 急于想知道患何种疾病 请问 1 你建议患者进一步做何种检查 2 主要护理诊断是什么 3 请制定护理措施 慢性疼痛 腹痛1 卧床休息2 解释疼痛原因 消除紧张 帮助去除诱发或加重疼痛的因素 对服用非甾体类抗炎药者 应停药 避免暴饮暴食和食用刺激性饮食 对嗜烟酒者 劝其戒除 3 了解上腹痛节律及缓解因素 按特点指导缓解方法 如含碱食物 热敷或针灸止痛 制酸剂 饮食调理1 进餐方式在溃疡活动期 宜少食多餐 避免餐间零食和睡前进食 进餐时注意细嚼慢咽 咀嚼可增加唾液分泌 2 食物选择营养丰富 易于消化的食物 可以面食为主 不习惯面食则以软米饭或米粥代替 蛋白质类食物具有中和胃酸作用 可摄取适量脱脂牛奶 宜安排在两餐间饮用 避免食用机械性刺激强的食物 指生 冷 硬 粗纤维多的蔬菜 水果 如蒜头 韭菜 芹菜等 化学性刺激强的食物 如农肉汤 咖啡 浓茶和辣椒 酸醋等调味品 营养失调 低于机体需要量 用药护理 1 抗酸药应在饭后1h和睡前服用 2 H2受体拮抗剂药物应在饭前服用 睡前可加服一次 3 硫糖铝片宜在进餐前1h服用 可有便秘 口干 皮疹 眩晕 嗜睡等不良反应 胶体铋致舌 粪便发黑 并发症的处理 1 出血大量出血时立即通知医生 病人取平卧位 建立静脉通路 观察脉搏 血压和出血情况 给予凝血酶溶液口服 呕血后立即行口腔护理 小量出血可给温冷流质饮食 出血期