慢性咽炎的生成原因与对症治疗（中西医结合疗法.doc

慢性咽炎的生成原因与对症治疗（中西医结合疗法慢性咽炎是由什么原因引起的？(一)局部因素：(1)多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；2)患有各种鼻病因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流致长期刺激咽部或慢性扁桃体炎龋病等影响所致(二)物理化学因素刺激：如粉尘颈部放疗长期接触化学气体烟酒过度等都可引起本病(三)全身因素：各种慢性病如贫血便秘下呼吸道慢性炎症心血管疾病新陈代谢障碍肝脏及肾脏病等都可继发本病慢性咽炎有哪些表现及如何诊断？因病程发展缓慢病变部位隐蔽故往往早期不易明确诊断根据临床表现仔细检查咽部对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查必要时做活检以明确诊断排队鼻咽肿瘤摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断鼻咽干燥不适有粘稠样分泌物不易咳出故病人咳嗽频繁常伴有恶心严重者有声嘶咽痛头痛头晕乏力消化不良低热等全身或局部症状鼻咽部检查见粘膜慢性充血增生肥厚覆以分泌物或干痂慢性咽炎可以并发哪些疾病？咽炎如果治疗不及时或反复发作可转为慢性；若感染向上蔓延波及耳鼻可导致急性鼻炎鼻窦炎急性中耳炎；向下发展可侵犯喉气管等下呼吸道引起急性喉炎气管炎支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环则可引起全身并发症如急性肾炎脓毒血症风湿病等对身体危害极大慢性咽炎容易与哪些疾病混淆？因病程发展缓慢病变部位隐蔽故往往早期不易明确诊断根据临床表现仔细检查咽部对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查必要时做活检以明确诊断排队鼻咽肿瘤摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断因病程发展缓慢病变部位隐蔽故往往早期不易明确诊断根据临床表现仔细检查咽部对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查必要时做活检以明确诊断排队鼻咽肿瘤摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断一是慢性单纯性咽炎表现为咽部粘膜慢性充血;二是肥厚性咽炎主要表现为咽部粘膜充血肥厚粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生;三是慢性萎缩性咽炎主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄咽后壁有痂皮附着分泌减少中医将本病归纳为三种类型：一阴虚火炎型：咽部不适痛势隐隐有异物感粘痰量少伴有午后烦热腰腿酸软舌质红脉象细数二痰阻血瘀型：咽部干涩痛呈刺痛咽肌膜深红常因频频清嗓而恶心不适舌质红苔黄腻脉滑而数三阴虚津枯型：咽干甚痒灼热燥痛饮水后痛可暂缓异物感明显夜间多梦耳鸣眼花舌质红少津脉细数慢性咽炎应该做哪些检查？详细询问病史仔细检查鼻咽及喉咽以及进行必要的全身检查特别注意排除鼻咽喉食管颈部的隐性病变如早期恶性肿瘤在未能排除隐性病变之前需对病人进行追踪观察以免误诊慢性咽炎应该如何预防？食疗饮食调理：利咽茶饮：双花麦冬木蝴蝶胖大海生甘草各3-5克开水冲泡频服清咽饮：乌梅肉生甘草沙参麦冬桔梗元参各50克捣碎混匀每日3次每次服15克左右以沸水冲饮慢性咽炎治愈后为巩固疗效以防再发可常吃下列食品：绿豆海带汤原料：绿豆一两海带一两白糖少许制法：将绿豆与海带(切丝)放于锅中加水煮烂后入白糖调味每日当茶喝西瓜汁:将西瓜切开取汁频频当茶饮即可清热除烦又能养阴润燥甚宜常吃巧用药茶疗慢性咽炎慢性咽炎是咽部黏膜黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症视其病变情况可分为单纯性增生性和萎缩性三种类型慢性咽炎的发病原因很多如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病(慢性扁桃体炎牙龈炎慢性鼻炎慢性鼻窦炎)等都可引起外因气候寒冷干燥工作环境中的空气被粉尘化学气体污染烟酒和辛辣饮食长期刺激以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎此外长期生活不规律疲劳精神紧张可使身体抵抗力下降细菌和病毒容易反复感染也会引起慢性咽炎目前治疗慢性咽炎的方法很多如西医一般主张用口泰复方硼砂溶液等漱口液含服华素片安吉含片g菌含片等这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱对于肥厚增生性咽炎可采用激光微波冷冻等方法但这些疗法目前有滥用趋势门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生挛缩而病情加重前来就诊的病人慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升咽喉失养治宜滋养肺肾清热化痰润喉利咽经验证明正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎下列十则药茶方可供选用【罗汉果茶】罗汉果1个将罗汉果切碎用沸水冲泡10分钟后不拘时饮服每日12次每次1个功能清肺化痰止渴润喉主治慢性咽喉炎肺阴不足痰热互结而出现的咽喉干燥不适喉痛失音或咳嗽口干等食物中药与便方谓：“演员教师广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎泡水代茶饮有效”【橄榄茶】取橄榄两枚绿茶1g将橄榄连核切成两半与绿茶同放入杯中冲入开水加盖闷5分钟后饮用适用于慢性咽炎咽部异物感者【大海生地茶】胖大海5枚生地12g冰糖30g茶适量上药共置热水瓶中沸水冲泡半瓶盖闷15分钟左右不拘次数频频代茶饮根据患者的饮量每日23剂功能清肺利咽滋阴生津用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者如声音嘶哑多语则喉中燥痒或干咳喉部暗红声带肥厚甚则声门闭合不全声带有小结舌红苔少等对于肺阴不足虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者用之最宜【橄揽海蜜茶】橄榄3g胖大海3枚绿茶3g蜂蜜1匙先将橄榄放入清水中煮片刻然后冲泡胖大海及绿茶闷盖片刻入蜂蜜调匀徐徐饮之每日12剂功能清热解毒利咽润喉主治慢性咽喉炎咽喉干燥不舒或声音嘶哑等属阴虚燥热证者【二绿女贞茶】绿萼梅绿茶橘络各3g女贞子6g先将女贞子捣碎后与前三味共入杯内以沸水冲泡即可每日1剂不拘时饮服功能养阴利咽行气化痰对肝肾阴虚虚火上浮气郁痰结之咽痛不适咽喉异物感饮之有良益【桑菊杏仁茶】桑叶10g菊花10g杏仁10g冰糖适量将杏仁捣碎后与桑叶菊花冰糖共置保温瓶中加沸水冲泡约盖闷15分钟后即可当茶水饮用边饮边加开水每天1剂功能清热疏风化痰利咽【双根大海茶】板蓝根15g山豆根10g甘草10g胖大海5g共置保温瓶中用沸水冲泡盖闷20分钟后即可当茶水饮用也可加水煎煮后倒保温瓶中慢慢饮用每天1剂有清热解毒利咽的作用适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者【马鞭草绿豆蜜茶】鲜马鞭草50g绿豆30g,蜂蜜30g将绿豆洗净沥干新鲜马鞭草连根洗净用线扎成2小捆与绿豆一起放锅内加水1500毫升用小火炖1小时至绿豆酥烂时离火捞去马鞭草趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆每日1剂分2次服连服数日【清音茶】药用胖大海5g,蝉衣3g,石斛15g水煎代茶饮功能养阴润喉利咽治喑适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者【山楂利咽茶】药用生山楂20g丹参20g夏枯草15g使用时先用清水洗去浮尘然后加水煎30分钟后滤取药汁一日数次当茶频饮功能活血散结清热利咽适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者慢性咽炎从营养学上讲是因为呼吸道粘膜不健康自我杀菌的能力下降造成细菌在此繁殖经常性的出现呼吸道炎症若果想根本上解决慢性咽炎必须增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能维持呼吸道粘膜健康的营养素是蛋白质维生素A和铁平时饮食中注意多摄取含这些营养素丰富的食物如:豆及豆制品胡萝卜西红柿南瓜含铁丰富的有：奶类动物的血液菠菜注意：菠菜不可跟牛奶在较近的时间内食用(菠菜含草酸会跟牛奶中的钙合成草酸钙不易消化)慢性咽炎怎样自我调养(1).保持室内合适的温度和湿度空气新鲜是防治慢性咽炎的有效措施居室空气干燥及过冷过热过湿都可影响咽部粘膜的防御机能造成功能障碍咽部感觉异常日久而成慢性咽炎病变早晨饭后及睡觉前漱口刷牙可以保持口腔清洁同时防治口鼻疾病消除炎性病灶对防治咽炎也不容忽视(2).进行饮食调养以清淡易消化饮食为宜再辅助一些清爽去火柔嫩多汁的食品摄入如橘子广柑菠萝甘蔗橄榄鸭梨苹果等或多喝水及清凉饮料但饮料不能太浓忌食烟酒姜椒芥蒜及一切辛辣之物(3).气功疗法治疗咽炎方法是：静坐两手轻放于两大腿两眼微闭舌抵上腭安神入静自然呼吸意守咽部口中蓄津待津液满口缓缓下咽如此15-20分钟然后慢慢睁开两眼以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部自然呼吸意守手下津液满口后缓缓下咽如此按揉5-7分钟每日练2-3次每次15-30分钟慢性咽炎的预防护理慢性咽炎为难治之症而且病程漫长所以护理更为重要内容不外乎饮食居处劳逸服药和精神五方面的护理这五者在慢性咽炎来说都是比较重要的1严禁烟酒辛辣顾氏医案：“烟为辛热之魁酒为湿热之最凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物极能伤阴”2注意营养素问阴阳应象大论：“精不足者补之以味”素问五常政大论：“谷肉果菜食养尽之”都是强调营养的3生活和工作需在空气新鲜的环境里寿世保元认为：“人卧室宇当令清净净则受灵气不净则受故气故气乱人”4居室要寒暖适宜5注意劳逸结合素问上古天真论：“不妄作劳故能形与神俱而尽终其天年”过度操劳者必伤必病尚书旅獒：“玩人丧德玩物丧志”玩物是过分优逸的同义词志丧者形必涣散衰败6戒多言言多损气气损致津伤7注意锻炼素问四气调神论的“夜卧早起广步庭前”以及吕氏春秋尽数的“流水不腐户枢不蠹动也”都是强调身体的锻炼8民间谚语“急发一朝生死决慢喉百帖断根难”意思是急性喉病可以一夜之间决定生死;慢性喉病求其痊愈要一百剂药尚难言把握9药茶也是中医的一个特殊的简便疗法就是用少量的药物代替茶叶来作饮料既方便又可持久对慢性病的确是大有用处阴虚者用生地沙参麦冬等分三味阳虚者用白扁豆焦米仁山药等分三味代茶叶泡茶作饮料天天常饮10保持情绪稳定多阅读些有益文献以涵养性情千金翼方起居养性：“焉能无闷闷则何以遣之还须蓄数百卷书易老庄子等闷来阅之”孙思邈藏书数百卷独独指名易经老子庄子三书不是没有道理的11对治疗要有信心恒心和决心因为本病疗程极长见效缓慢往往容易失去信心再则本病有时也可暂时减轻足以苟安于一时治疗就为之放松因之一定要有信心恒心和决心才能有治愈之日注意口腔卫生坚持早晚及饭后刷牙减少烟酒和粉尘刺激还需纠正张口呼吸的不良习惯应加强身体锻炼增强体质预防呼吸道感染少用烟酒积极治疗咽部周围器官的疾病合理安排生活保持心情舒畅避免烦恼郁闷保持室内合适的温度和湿度空气新鲜宜吃清淡具有酸甘滋阴的一些食物如水果新鲜蔬菜青果等经常含服四季润喉片薄荷喉症片等慢性咽炎应该如何治疗？找出致病原因针对病因治疗此外加强锻炼增强体质提高机体抵抗力甚为重要根据病情给予全身或局部用药特别要注意鼻腔滴药一般常用0.5%1%氯麻液及0.5%可的松液或其他配剂的药液通过鼻腔流入鼻咽部可取得显著疗效穴位电疗(一)取穴主穴：风池天突扶突大椎配穴：阿是穴阿是穴位置：双颈三角区(二)治法先取主穴用电疗机治疗将电极板置双风池穴向下向外侧移动移至双颈三角区时加大电量至整个咽部有流水样麻木感及咽部紧缩感舒适感再点状送电24分钟其感应电量为57伏然后以34伏电量负极置天突穴正极置大椎穴点状送电24分钟将负极分别移至双侧扶突穴点状送电12分钟上法每日1次如治疗5次无明显疗效取配穴外敷中药(山豆根威灵仙各10克共为粗粉以温盐水湿润纱布包裹)用直流电导入1020分钟亦每日1次上述方法10次为一疗程(三)疗效评价共治250例经23个疗程治疗痊愈114例显效106例有效25例无效5例总有效率为98.0%3穴位敷贴(一)取穴主穴：天突(二)治法每次仅取1穴用市售之伤湿止痛膏剪成直径2厘米之圆片局部用75%酒精消毒后贴敷每日换贴1次10次为一疗程(三)疗效评价以上法共治100例结果显效55例有效26例无效19例总有效率为81.0%4穴位注射(一)取穴主穴：扁桃体穴扁桃体穴位置：下颌角下缘颈总动脉转动前方(二)治法药液：当归注射液2毫升患者取坐位头略仰用5号齿科针头快速进针进针得气使针感放射到咽喉部回抽无血将药液推入双侧穴位各1毫升隔日1次10次为一疗程疗程间隔5天(三)疗效评价共治21例痊愈19例有效1例无效1例总有效率为95.2%5耳穴压丸(一)取穴主穴：咽喉缘中神门肺肾上腺对屏尖配穴：心枕肾皮质下支气管(二)治法主穴每次取35穴酌加12个配穴探测到敏感点后以王不留行子或磁珠(180380高斯磁场强度)贴敷每次1侧耳双侧交替令患者每日自行按压34次每次每穴1分钟隔日换贴1次510次为一疗程(三)疗效评价以上法共治339例结果痊愈248例显效67例有效5例无效19例总有效率为94.4%68穴位激光照射(一)取穴主穴：廉泉天突人迎配穴：实热加尺泽合谷;阴虚加鱼际太溪(二)治法主穴均取配穴据症加12穴以氦氖激光仪行穴位照射波长6328埃输出功率1.73毫瓦功率密度为9600毫瓦/平方厘米以光导纤维传递光束光纤芯径200微米直接对准穴位光斑直径1.5毫米每穴照射3分钟每日或隔日1次10次为一疗程疗程间隔35天(三)疗效评价以本法共治40例经13疗程治疗痊愈27例有效12例无效1例总有效率为97.5%9体针加穴位注射(一)取穴主穴：分2组1太冲太溪行间2人 迎合谷扶突天鼎照海配穴：异物感明显加天突舌根僵硬