心肺复苏术及意外伤害、创伤的救护 应急救护培训课件

心肺复苏术及意外伤害 创伤的救护 天津市鹤童老人护理职业培训学校孙秀萍赵萍 一 心肺复苏的概述 Imageinformationinproduct Image MedicalPerspectives EyeWire Notetocustomers ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly Youmaynotextracttheimageforanyotheruse 心肺复苏 是专业的急救医学内容 是现代救护的核心内容 救命的 黄金时刻 第一反应者 现场救护EMSS 救护 新 概念 二 原因 可以导致 急病 溺水 触电 中毒 创伤 呼吸心跳停止 导致 四 操作流程 成人及儿童 1 轻 拍打双侧肩膀2 在伤员的耳部重唤婴儿 1 拍打婴儿足底2 观察有无反应 判断意识 高声呼救 意识丧失即为危险状态 故必须立即呼救 判断心跳评估循环体征 大动脉搏动无循环体征 立即胸外按压解开衣领 腰带 计时心肺复苏体位 平卧位值得注意的是 在坚硬的平面上 心肺复苏 BLS CAB 判断循环 触摸颈动脉搏动1 颈动脉位置 2 方法 一手食指和中指并拢 置于患者气管正中部位 男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2 3cm 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处 心肺复苏 BLS CAB 胸部按压要领 有力 连续 快速部位 胸骨下1 3交界处或双乳头与前正中线交界处定位 用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘 手指向中线滑动到剑突部位 取剑突上两横指 另一手掌跟置于两横指上方 置胸骨正中 另一只手叠加之上 手指锁住 交叉抬起 按压方法 按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为支点 垂直向下用力 借助上半身的重力进行按压 心肺复苏 BLS CAB 心肺复苏 BLS CAB 频率 100次 分 至少100次 分 按压幅度 胸骨下陷4 5cm 至少5cm压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压 通气比值 30 2 成人 婴儿和儿童 开放气道头偏向一侧清除口腔内异物或义齿开放气道 口对口呼吸要点开放气道 口张开 捏鼻翼吹气方法 口包口密闭缓慢吹气吹气时间 1秒吹入气量 足够有效标准 胸部抬起吹气后 松鼻 离唇 眼视胸部 人工呼吸的方法 1 口对口人工吹气2 口对鼻吹气3 口对口鼻吹气 人工呼吸的频率 吹气量 1 人工呼吸的频率 较慢的呼吸频率成人 10 12次 分儿童 12 20次 分婴儿 12 20次 分2 人工呼吸的吹气量 较小的朝气容积成人 400 600毫升儿童 可见到胸部抬起婴儿 患儿胸部略有抬起 心肺复苏终止指标 面色 动脉搏动 呼吸瞳孔手脚抽搐心电图尿 等心肺复苏进行30分钟以上 检查病人仍无反应 无呼吸 无脉搏 瞳孔无回缩CO中毒者 可以延长时间 并在空气新鲜的地方有专业医务人员接替抢救 心肺复苏 BLS CAB 高质量心肺复苏 按压速率至少为每分钟100次 成人按压幅度至少为5厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 意外伤害 触电 分类 症状现场救护原则 一 电流伤 触电 低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停高压电流主要伤害呼吸中枢 呼吸麻痹为主要死因 症状 细菌性食物中毒 药物中毒 鼠药 一氧化碳 口唇樱桃红 酒精 现场救护 呼救消化道吸收 呼吸道吸收 皮肤粘膜吸收 烧烫伤 一 概述二 原因 三 现场救护原则 先除去伤因 脱离现场迅速将烫伤的手置于冷水中 并不停的用冷水冲洗保护创面 包扎维持呼吸道畅通再组织转送医院及治疗 四 救护步骤 冷清水冲洗或浸泡伤处 启动EMS系统脱掉受伤处的饰物一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药 一般3 7日治愈二度烧烫伤 应用干净清洁的敷料覆盖伤部 以保护创面 防止污染严重口渴者 可口服少量淡盐或淡盐茶 呼吸窒息者 行人工呼吸 伴有外伤大出血者应予止血 骨折者应作临时骨折固定 大面积烧伤伤员或严重烧伤者 应尽快组织转送医院治疗 一 分类1 呼吸道部分阻塞2 呼吸道的完全阻塞 气道梗塞 由于异物收入气管时 病人感到极度不适 常常不自主地以一手呈 V 字状紧贴于颈前喉部 苦不堪言 严重者 颜面青紫 不能发声 肢体抽搐 呼吸停止 二 特殊表现 老年人 近年来 有资料表明 老年人或体弱多病者吞咽机能减退 更容易将口中食物等吸入气管造成气道异物梗阻 三 气道梗塞的常见的原因 1 第一反应人 2 遇到梗塞病人 意识清醒 即刻现场用海氏手法救治 同时启动EMS系统 四 气道梗塞的急救方法 适合不完全气道堵塞病人 意识清醒 具有一定救护知识 技能 并在当时又无他人在场相助 打电话又有困难 不能报告情况 自救腹部冲击法操作方法 成人气道梗塞的急救 自救 腹部冲击法 适合于气道堵塞不完全或完全病人 成人气道梗塞的急救 互救一 立位腹部冲击法 适用于意识不清的病人 成人气道梗塞的急救 互救二 仰卧位腹部冲击法 几种突发灾害及现场救护 1 地震灾害现场救护 2 地震现场救护1 躲避地震原则 2 几种环境下的避震原则 房屋内避震 学校上课时避震要立即抱头 闭眼躲至课桌下在教室外可避开建筑物和危险物体 原地蹲下或趴下 双手保护头部服从老师指挥 有序逃离 不跳窗 不停留在楼梯间 公共场所避震要服从指挥 就近在牢固物体旁蹲伏要有序撤离 不乘电梯避开人流 防止拥挤及踩踏伤害 室外避震迅速选择开阔地蹲下或趴下避开建筑物 避开公路或铁路避开危险场所和危险物体不随便返回室内 3 地震现场救护原则统一指挥 紧张有序先近后远 循序渐进先挖后救 挖救结合先救生命 后治伤情按重急 轻缓进行伤情分类 依次施救及时止血 包扎 固定 注意脊柱损伤 4 地震现场救护注意事项对被埋的幸存者 建立通风孔道救助中 注意脊柱保持中立位挖出后立即判断意识 脉搏 通畅呼吸道判断伤情 给予相应处理 5 身处危险的自救 6 现场救护危重伤员 创伤现场救护四项技术 止血 包扎 固定 搬运 成人全身血容量约为4000 5000ml失血量在500毫升以下时 可无明显症状失血量在800毫升以上时 会出现面色 口唇苍白 皮肤出冷汗 手脚冰冷 无力 呼吸急促 脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时 会引起大脑供血不足 伤者出现视物模糊 口渴 头晕 神志不清或焦躁不安 甚至出现昏迷症状 创伤出血的意义 1 创伤止血技术 1 全身血管分布情况 4 止血的主要方法和可用材料1 包扎和加压包扎 2 指压止血法 2 创伤出血类型皮下出血 内出血 外出血 动脉 静脉 毛细血管 3 加垫屈肢止血法 4 填塞止血法 5 止血带止血法及注意事项 6 创伤止血操作注意事项 2 创伤包扎技术 1 现场包扎的目的 2 伤口种类割伤 瘀伤 刺伤 挫裂伤 3 判断伤情 4 创伤包扎及选用材料 3 骨折类型闭合性骨折开放性骨折 5 骨折的表现 判断 2 前臂骨折两块夹板置于内外侧 加垫拇指向上 布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前 上臂固定于胸部必要时可用杂志 衣物等替代固定 3 股骨干 大腿 骨折外侧长板达腋下 内侧至大腿跟部 加垫七条宽带置于腋下 腰部 髋部 小腿 踝部无长板时 可以健腿与患肢固定 4 小腿骨折 5 脊柱 颈腰椎 骨折易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板 颈套固定颈部于轴线上动作轻柔 保持身体长轴一致 平移