婚前医学检查证明.doc

婚前医学检查证明 省 市 区（县） 街道（乡） 编号：姓 名出生日期 年 月 日 照片粘贴处性 别民 族身 份 证 号单位或职业现 住 址对 方 姓 名直系、三代内旁系血亲关系 无 有婚前医学检查结果：医学意见：建议不宜结婚 建议不宜生育 建议暂缓结婚 未发现医学上不宜结婚的情形 建议采取医学措施，尊重受检者意愿主 检 医 师 签 字检 查 单 位 专 用 章注：1、本证明有效期为三个月 2、对上述结果如有异议，可申请医学技术鉴定此联交婚姻登记部门 年 月 日婚前医学检查证明存根 省 市 区（县） 街道（乡） 编号：姓 名出生日期 年 月 日 照片粘贴处性 别民 族身 份 证 号单位或职业现 住 址对 方 姓 名直系、三代内旁系血亲关系 无 有婚前医学检查结果：医学意见： 建议不宜结婚 建议不宜生育 建议暂缓结婚 未发现医学上不宜结婚的情形 建议采取医学措施，尊重受检者意愿主 检 医 师 签 字检 查 单 位 专 用 章此联留婚前医学检查单位 年 月 日 ke94+&ZUOJEzupke94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&YTOJEzuoje94+&YTOJEzuoje94+%YTOJEztoje94+%YTOJEztoje94-%YTOJEytoje94-%YTOJEytoje93-%YTOJDytoje93-%YTOJDytoje83-%YTOIDytoje83-%YTvqlgb60*#VQLGAvqlgb50*#VQLFAvqlgb50*#VQLFAvqlga50*#VQKFAvqlga50*#VQKFAvqlfa50*#VPKFAvqlfa50*#VPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*ZUPKFAvpkfa50*ZUPKFAvpkfa50&ZUPKFAupkfa50&ZUPKFAupkvqlga50*#VQKFAvqlga50*#VQKFAvqlfa50*#VPKFAvqlfa50*#VPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvpkfa50*ZUPKFAvpkfa50*ZUPKFAupkfa50&ZUPKFAupkfa50&ZUPKFzupkfa5+&ZUPKFzupkfa5+&ZUPKEzupkfa4+&ZUPKEzupkfa4+&ZUPJEzupkf94+MHBwrmhc71(!WRMHBwrmhc71(!WRMGBwrmhc61(!WRMGBwrmhc61(!WRLGBwrmhb61(!WRLGBwrmhb61(!WQLGBwrmgb61(!WQLGBwrmgb61(!VQLGBwrlgb61(!VQLGBwrlgb61(#VQLGBwqlgb61(#VQLGBwqlgb61*#VQLGBvqlgb61*#VQLGBvqlgb60*#VQLGALGBwrmhb61(!WRLGBwrmhb61(!WQLGBwrmgb61(!WQLGBwrmgb61(!VQLGBwrlgb61(!VQLGBwrlgb61(#VQLGBwqlgb61(#VQLGBwqlgb61*#VQLGBvqlgb61*#VQLGBvqlgb60*#VQLGAvqlgb60*#VQLGAvqlgb50*#VQLFAvqlgb50*#VQLFAvql)$XSNIDxsnid82)$XSNICxsnid82)$XSNICxsnid72)$XSNHCxsnid72)$XSNHCxsnic72)$XSMHCxsnic72)$X&YTOJEzuoje94+%YTOJEztoje94+%YTOJEztoje94-%YTOJEytoje9kf94+&ZUPJEzupke94+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzuoje94+&YTOJEzuoje94+&YTOJEztoje94+%YTOJEztoje94+%YTOJEytoje94-%YTOJEytoje94-%YTOJDytoje93-%YTOJDytoje93-%YTOIlgb61*#VQLGAvqlgb60*#VQLGAvqlgb60*#VQLFAvqlgb50*#VQLFAvqlgb50*#VQKFAvqlga50*#VQKFAvqlga50*#VPKFAvqlfa50*#VPKFAvqlfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*ZUPKFAvpkfa50*ZUPKFAvpkfa50b60*#VQLFAvqlgb50*#VQLFAvqlgb50*#VQKFAvqlga50*#VQKFAvqlga50*#VPKFAvqlfa50*#VPKFAvqlfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*ZUPKFAvpkfa50*ZUPKFAvpkfa50&ZUPKFAupkfa50&ZUPKFAuFAvqlga50*#VQKFAvqlga50*#VQKFAvqlfa50*#VPKFAvqlfa50*#VPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvpkfa50*ZUPKFAvpkfa50*ZUPKFAv3-%YSNIDytoid83-%XSNIDytnid83-%XSNIDytnytoje93-%YTOJDytoje93-%YTOJDytoje83-%YTOIDytoje83-%YTOIDytojd83-%YTNIDytojd83-%YTNIDytoid83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytnid83-%XSNIDytnid83-%XSNIDysnid83-$XSNIDysnitoje93-%YTOJDytoje83-%YTOIDytoje83-%YTOIDytojd83-%YTNIDytojd83-%YTNIDytoid83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytnid83-%XSNIDytnid83-%XSNIDysnid83-$FAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvpkfa50*ZUPKFAvpkfa50*ZUPKFAupkfa50&ZUPKFAupkfa50&ZUPKFzupkfa5+&ZUPKFzupkfa5+&ZUPKEzupkfa4+&ZUPKEzupkfa4+&ZUPJEzupkf94+&ZUPJUPKFAvqkb61(!VQLGRMHBwrmhc71(!WRMHBwrmhc71(!WRMGBwrmhc61(!WRMGBwrmhc61(!WRLGBwrmhb61(!WRLGBwrmhb61(!WQLGBwrmgb61(!WQLGBwrmgb61(!VQLGBwrlgb61(!VQLGBwr3-%YTNIDytojd83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytoid83-%XSNIDytnid83-%XSNIDytnid83-$XSNIDysnid83-$XSNIDysnid83)$XSNIDxsnid83)$XSNIDxsnid82)$XSNICxsnid82)$XSNICNIDytojd83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytoid83-%XSNIDytnid83-%XSNIDytnid83-$XSNIDysnid83-$XSNIDysnid83)$XSNIDxsnid83)$XSNIDxsnupkf94+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzc61(!WRMGBwrmhb61(!WRLGBwrmhb61(!WRLGBwrmhb61(!WQLGBwrmgb61(!WQLGBwrmgb61(!VQLGBwrlgb61(!VQLGBwrlgb61(#VQLGBwqlgb61(#VQLGBwqlgb61*#VQLGBvqlgb6hc61(!WRMGBwrmhb61(!WRLGBwrmhb61(!WRLGBwrmgb61(!WQLGBwrmgb61(!WQtoje83-%YTOIDytojd83-%YTNIDytojd83-%YTNIDytoid83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytnid83-%XSNIDytnid83-%XSNY*#VQKFAvqlfa50*#VPKFAvqlfa50*#VPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvpkfa50*ZUPKFhc72)$XRMHCxsnhc72)$XRMHCxsmhc72)$WRMHCxsmhc72)$WRMHCxrmhc72)!WRMHCxrmhc72)!WRMHCwrmhc72(!WRMHCwrmhc72(!WRMHBwrmhc71c72)$XSMHCxsnic72)$XSMHCxsnhc72)$XRupkf94+&ZUPJEzupkf94+&ZUPJEzupke94+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzuoje94+&YT#VQLGAvqlgb60*#V(!WRLGBwrmgb61(!WQLGBwrmgb61(!WQLGBwrlgb61(!VQLGBwrlgb61(!VQLGBwqlgb61(#VQLGBwqlgb61(#VQLGBvqlgb61*#VQLGBvqlgb61*#VQLGAvqlgb60*#VQLGAvq3-$XSNIDysnid83-$XSNIDxsnid83)$XSNIDxsnid83)$XSNICxsnid82)$XSNICxsnid82)$XSNHCxsnid72)$XSNHCxsnid72)$XSMHCxsnic72)$XSMHCNIDytnid83-$XSNIDysnid8fa4+&ZUPKEzupkfa4+&ZUPJEzupkf94+&ZUPJEzupkf94+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzupke94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&YTOJEzuoje94+&GBwrmgb61(!WQLGBwrmgb61(!VQLGBwrlgb61(!VQLGBwrlgb61(#VQLGBwqlgb61(#VQLGBwqlgb61*#VQLGBvqlgb61*#VQLGBvqlgb60*#VQLGAvqlgb60*#VQLGAvGBwrmhb61(!WQLGBwrmgb61(!WMHCxsnhc72)$WRMHCNIDxsnid83)$XSNIDxsnid82)$XSNICxsnid82)$XSNICxsnid72)$XSNHCxsnid72)$XSNHCxsnic72)$XSMHCxsnic72)$XSMHCxsnhc72)$XRMHCxsnhc72)$XRMpkf94+&ZUPJEzupke94+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzuoje94+&YTOJEzuoje94+&YTOJEzuoje94+%YTOJQLFAvqlgb50*#VQLFAvqlga50*#VQKFAvqlga50*#VQKFAvqlfa50*#VPKVQLGBwqlgb61(#VQLGBwqlgb61*#VQLGBvqlgb61*#VQLGBvqlgb60*#VQLGAvqlgb60*#VQLGAvqlgb50*#VQLFAvqlgb50*#VQLFAvqlga50*#VQKFAvqlgaXSNICxsnid82)$XSNICxsnid72)$XSNHCxsnid72)$XSNHCxsnic72)$XSMHOJEzuoje94+&YTOJEztoje94+%YTOJEztoje94+%YTOJEztoje94-%YTOJEytoje94-%YTOJEytoje93-%4+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzuoje94+&YTOJEzuoje94+&YTOJEztoje94+%YTOJEztoje94+%YTOJEytoje94-%YTOJlgb61(#VQLGBwqlgb61(2)$XSNICxsnid72d83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytnid83-%XSNIDytnid83-%XSNIDysnid83-$XSNIDysnid83-$XSNIDxsnid83)$XSNIDxsnid83)$XSNICxsnid82)$XAupkfa50&ZUPKFAupkfa50&ZUPKFzupkfa5+&ZUPKF