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文档简介

护理床边交接班指引交接班时间A/P班 P/N班 N/A班交接班内容：床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分12分、院外带入期以上压疮、院内发生压疮的患者。交接时关注环境床单位体位生命体征饮食基础护理管道、提示标识应用情况等。A/P班交接班流程：责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）组长补充重病人的病情和处理情况交班组长带领全体护士进行床边交接班进入病房顺序：交班组长在前当班组长责任护士及护理助理实习生。当班组长问候病人自我介绍告知病人进行床边交接班交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边当班组长和接班助理 护士站在病人一边护士长站在床尾。交接班护士床边进行交接 （当班组长）观察病情，检查各种管道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔引流管）（助理护士）检查皮 肤受压情况（顺序由上而下）协助翻身拍背等。 P/N班 N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情进行床边交接班（当班组长）观察病情，检查各种管道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔引流管）（助理护士）检查皮 肤受压情况（顺序由上而下）协助翻身拍背等。医嘱执行指引医生开出医嘱认真阅读查对确认打印医嘱执行单执行（操作前、操作中、操作后） 疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。（2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。(3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。（4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。（5）当值组长与责任护士每天总核对一次。（6） 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。护嘱执行指引高级责任护士/组长或专科护士开出护嘱将护嘱写在护嘱执行单上高级责任护士/责任护士或助理护士执行护嘱执行后签名。（1） 护嘱要根据医嘱、患者病情、护理需要进行评估，随时下达和调整。（2） 组长或专科护士每天上午评估护嘱，护嘱执行情况和护
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