护士高离职率原因分析及留职对策的分析和探讨.doc

护士高离职率原因分析及留职对策的分析和探讨现代护理CHJNAFO只EJGNME0jCAL盛圃护士高离职率原因分析及留职对策的分析和探讨卢伟燕(福建医科大学附属第一医院骨科一区福州350001)【摘要】目的对护士高离职率的原因进行调查,并且探讨有效的降低护士离职卒,提高护士留职卒的策略.方法采用护&-r作压力量表,对福州市4所三鼓甲等医院在岗临床护士进行问卷调查,调查护士离职的主要原因,井对留职策略进行探讨.结果护理人员工作压力越高,离职意愿越强.工作压力主要来源:社会地位太低;工资及其他的福利待遇低;晋升的机会太少经常倒班;工作量太大;上班的护士数量少;担心工作中出现差错事故;护士工作未被家属及患者承认;缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重.结论医院和组织应了解并掌握护士离职的主要原因,积极采取相应措施来增强组织的保持力,从而将护士离职率降至最低.【关键词】护士压力源留职策略【中图分类号JR471【文献标识码lA【文章编号l1674一o742(2ol1)ol(a)一0145-02护士离职率高是国内外普遍存在的一个问题,它影响着护理质量以及病人的满意度,给卫生机构带来巨大的影响,造成国家教育经费及卫生资源的极大浪费,最终影响整个护理事业的发展.在我国各省市的在职护士也出现不断离职的现象,现在上海三甲医院每年护士的流失率在20%左右,其他各省市护士的流失率也是居高不下.因此,对护士高离职率的原因分析及现有护士的留任引起人们的广泛关注.本文旨在对护士高离职率的原因进行调查,并且探讨有效的降低护士离职率,提高护士留职率的策略.1护士高离职率原因调查1.1对象与方法1.1.1对象2009年7月l3日,以福州市4所三级甲等医院在岗临床护士为对象,每个医院随机抽取5个科室,调查期间在班护士均为调查对象.1.1.2调查工具有研究表明护理人员的工作压力与离职意愿呈正相关,说明工作压力越高,离职意愿越强2.因此本次调查采用目前国内外常用的护士工作压力量表【.】来间接反映护士离职的原因,该量表包括5个方面的问题:(1)护理专业及工作方面的问题;(2)时间分配及工作量问题;(3)工作环境及资源方面的问题;(4)患者护理方面的问题;(5)管理及人际关系方面的问题,共有35个条目组成.采用14级评分法,分数越高,表明引起压力的程度越大.1.1.3方法由专人统一当场发放问卷,填完即收回,调查表发放前由专人负责量表的详细介绍,讲解本次调查的目的意义及方法,实行不记名调查,共发放问卷200份,收回有效问卷192份,回收率96%,采用均值及标准差的方法进行分析处理.1.2结果调查结果显示护士压力大的原因主要包括护士工作的社会地位太低;工资及其他的福利待遇低;晋升的机会太少;经常倒班;工作量太大;上班的护士数量少;担心工作中出现差错事故;护士工作未被家属及患者承认;缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重.以上各项s)均超过(2.920.70).次要原因包括:继续深造的机会太少;工作环境差t病区拥挤;病人及病人的家属不礼貌;病人的要求太高或太过分;护理管理者的理解与支持不够,护理管理者的批评过多;同事之间缺乏友好合作的气氛.以上各项均超过(2.300.55).结果显示护理人员的工作压力与离职意愿呈正相关.2留职策略我国未来5年内将面临专业护士短缺的危机,面对危机,各个医院都应该采取一种合理有效的模式,来吸取和保留专业护士,以此来提高护理质量和护患双方的满意度.2.1提高对护士的尊重和认知由于中国传统认识的影响以及目前国内医患关系空前紧张,从而使护士的业绩得不到应有的承认,使护士的付出与获得的尊重之间不平衡,护士的自我实现需要没有得到满足,因此应充分利用报刊,广播,电视等媒体,加强对护理工作的正面宣传,提高整个社会对护理工作的理解与认可,并重视护士职业的发展.另外,工资,待遇是衡量一个人工作业绩大小的重要象征,是他人认可的象征,所以可以通过提高护士的工资,福利来体现对护士所做贡献的尊重及认可.2.2实行竞争性补偿制度要提高护士的工作满意度,降低离职率,必须要采用各种途径强化对护士的激励机制,有效的措施主要包括:建立公平具有竞争力的工资和奖金体系;尽量减少倒班,根据护士的具体情况进行弹性排班;用提升职位(行政或临床),授予荣誉头衔等方法来奖励护理专业人士;根据工作表现提供继续教育的机会等.通过这些机制改善护理人员的待遇和工作环境,提高护士对工作的满意度,使其对医院产生信任感和归属感,挽留住专业护士.2.3合理配置护理人力资源,减少护士工作量面对我国面临的护士严重短缺的现状,最有效的方法就是合理配置护理人力资源,护理人力资源合理配置的标准包括人员数(下转I47页)CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗145现代护理CHINAFOREIGNDJCAL墨圃不安,恶心呕吐,四肢麻木,肌肉抽搐等症状,应迅速摘除面罩,改吸空气减压做好出舱准备.3.3.2减压时护理减压前通知舱内人员做好减压准备,指导患者正常呼吸,不要屏气,防止肺气压伤发生;严格按规程减压,以预防减压病的发生.减压时因空气膨胀吸热可使舱温降低,应维持舱内正常温度,以免舱内出现雾化现象.3.4治疗后护理措施护理人员嘱咐患者出舱后注意休息,因在高压氧状态下机体消耗大,故可用高热量饮料,给予营养丰富易消化食物.4讨论大多数学者认为突发性耳聋是由于病毒感染和血管病变引起内耳末梢血液循环障碍所致.高压氧治疗:(1)迅速提高人体的动脉血氧分压,血氧含量,提高毛细血管内氧气的弥散距离,可以增加内耳的内,外淋巴液氧分压,使螺旋器内外毛细胞和壶腹嵴,囊斑的毛细胞获得充足的氧,从而改善其缺氧状态,增加有氧代谢,减弱无氧酵解,使能量产生增多,加速毛细胞以及耳蜗,前庭神经纤维的修复.(2)收缩全身血管,收缩颅内,颈内动脉系统血管,但对椎一基底动脉血管反而有扩张作用,迷路动脉是基底动脉的分支,故在高压氧治疗时内耳的供血不但不会减少,反而会增加.(3)改善内耳毛细血管内皮的通透性,减少渗出,可改善因内耳缺氧而导致的水肿.(4)使红细胞数量减少,血液粘度降低,改善内耳血循环.(5)增强吞噬细胞吞噬并杀死,消化病原微生物,坏死细胞的能力.而丹参具有扩张血管,抗凝等作用,能增加内耳耳蜗总血流量,并能改善耳蜗外侧壁血流量,增加对耳听觉的Corti器的血液供应,改善内耳微循环.采用高压氧综合治疗突发性耳聋效果优于单纯使用药物治疗.在高压氧治疗前进行有效的沟通及健康教育是保证高压氧治疗顺利进行的关键.我们通过制作宣传小卡片充分运用专业知识对患者进行治疗前,中,后的健康教育,针对不同年龄,个性,心理顾虑,最大限度的满足患者的心理和生理需求,使每位患者都能掌握高压氧治疗的目的,注意事项及治疗过程中出现情况的应对方法.通过建立融洽的护患关系,使患者有机会表达自己的忧虑,了解配合治疗的重要性,激发患者的治疗信心,让患者以最佳的身心状态接受治疗,对促进疾病的康复起到积极的作用.参考文献I1中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)J.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(8):569.【收稿日期】2010-11-25(上接145页)量,质量和结构的合理配置.医院环境一护士满意度一护士稳定性一患者服务质量一患者满意度是一个循环链,互相影响.因此,我们应该合理配置护理人力资源,减少护士工作量,而不是因为护士短缺,让留任护士的工作量增加,导致在任护士的满意度降低,出现离职现象,这样的话,只会形成一个恶性循环.2.4优化管理理念,提高护理决策地位Upenieks】研究发现护士也会将她们与管理者的关系视为获得工作满意度和决心留在组织中的一个非常重要的因素,对管理者的满意度高低影响了员工的离职与否,推荐管理者运用转换型领导理论来领导下属.转换型领导方式不仅可增强护士的组织承诺,提高护士的工作满意度,降低护士的离职率,而且可预测护士的工作业绩.另外管理者要允许下属尽可能参与决策,鼓励双向沟通,从而在护理队伍中创建一种良好的气氛,这也是有效缓和人际关系紧张,降低护士离职率的有效方法.3小结护士离职是组织需关注的重要问题之一,因为它可带来一系列的连锁反应,护理队伍的不稳定和护理质量的滑坡已经影响到临床护理质量和病人安全,也影响到医院综合实力和医疗水平的提升.因此医院和组织应了解并掌握护士离职的主要原因并不断总结改进,积极采取相应措施来增强组织的保持力,尽最大努力为护士营造环境,提高护士待遇,努力帮助她们树立对自己职业的认可度,从而将护士离职率降至最低.参考文献l1】BuerhausPI,StaigerDO,AuerbachDL.ImplicationsofanagingregisterednurseworkforceJ.JAMA,2000,22:29482954.2】吴丽娟,张晓静,高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究【J.中华护理杂志,2000,35(4):197199.【3李小妹,刘彦军.护士工作压力源及工作疲溃的调查研究【J】.中华护理杂志,2000,35(儿):645649.4】王锦倩.我国护理人力资源状况和护理教育改革趋势【J】.中华护理教育,2004,2(2):5253.5】Upenie