分支杆菌培养技术课件.ppt

分枝杆菌培养技术 1 医药课件交流 培养目的 意义 分类 目的 分离培养临床标本中的分枝杆菌意义 诊断结核病金标准获得菌株鉴定试验纯培养物获得药敏试验所需的纯培养物疗效评估分类 简单法 酸性罗氏培养法离心集菌法 中性罗氏培养法 液体培养法 如MGIT960液体培养法 2 医药课件交流 结核分枝杆菌生长要求 专性需氧菌最适生长温度为37 最适PH为6 5 7 2营养要求 氮源 碳源 无机盐 磷 铁 镁 钾 硫等 生长因子 3 医药课件交流 结核分枝杆菌生长特点 生长缓慢 在一般培养基上分裂一代需要18 24小时 一般10 30天肉眼可见菌落生长 菌落形态 罗氏培养基 粗糙 凸起 致密 有表面皱折 呈颗粒 结节或菜花样 浅黄色或米色 不透明 液体培养基 絮状或颗粒状沉淀 4 医药课件交流 简单法操作步骤 痰标本2 3ml 1 2倍4 NaOH 振荡匀化 静置15分钟 均匀接种0 1ml 2支 斜面朝上 放置24小时 37 培养8周 5 医药课件交流 简单法掌握要点 1 原理2 标本类型3 仪器设备4 试剂耗材5 操作注意事项6 结果判读7 质量控制8 讨论 6 医药课件交流 一 原理 分枝杆菌因较厚的细胞壁有耐受酸碱的特点 能耐受碱性消化液的处理 消化液直接接种于酸性培养基上 酸性培养基能中和碱性标本处理液 分枝杆菌能在酸性的培养基上生长2 NaOH4 NaOH4 H2SO4注 不同浓度消化处理液对结核菌生长的影响 7 医药课件交流 二 标本类型 痰 BF 体液 胸腹水 尿液 CSF等 大便 组织等注 标本是否留取合格不同标本类型的不同前处理过程保存方法 8 医药课件交流 三 仪器设备 1 II级生物安全柜2 恒温培养箱3 漩涡振荡器4 冷冻离心机5 天平6 高压灭菌锅 9 医药课件交流 四 试剂耗材 1 4 NaOH2 酸性罗氏培养基成分味精 谷氨酸钠 纯度95 以上 7 2gKH2PO414g 中性2 4g 枸橼酸镁0 6gMgSO4 7H2O0 24g甘油 丙三醇 12ml蒸馏水600ml新鲜鸡卵液1000ml2 孔雀绿20ml85 蒸气锅50分钟注 配制培养基需注意的问题 注意识别不合格培养基 10 医药课件交流 五 操作注意事项 视痰标本性状 加l 2倍体积4 氢氧化钠 Na0H 消化液于痰瓶中 涡旋振荡器振荡2 3分钟 使痰液充分匀化 室温放置 自加入氢氧化钠消化液后起 整个处理时间不得超过20分钟 样本数较多时 应分批处理 吸取经前处理后的痰液0 1毫升 无菌操作均匀接种在整个培养基斜面 每份标本接种两支酸性罗氏培养基 接种后 37 平卧放置斜面24小时 然后 拧紧培养瓶盖或塞紧试管胶塞 直立放置 37 继续培养 11 医药课件交流 六 结果判读及报告 分枝杆菌培养阴性 斜面无菌落生长 分枝杆菌培养阳性 1十 菌落生长占斜面面积的1 4 分枝杆菌培养阳性 2十 菌落生长占斜面面积的1 2 分枝杆菌培养阳性 3十 菌落生长占斜面面积的3 4 分枝杆菌培养阳性 4十 菌落生长布满全斜面 分枝杆菌培养阴性应以 培养阴性 报告 不能以 表示 菌落生长不足以斜面面积1 4时 实报菌落数 对可疑培养阳性标本 必须涂片进行抗酸染色确诊 12 医药课件交流 六 结果判读及报告 注 培养的第3天 之后每周记一次结果 对可疑的分支杆菌需涂片进行抗酸染色 13 医药课件交流 七 质量控制 室内质量控制 QC 室间质量评估 EQA 现场评价 on siteevaluation 人力物力 难以日常监控盲法复检 blinded rechecking 痰标本用完难以重复批量测试 paneltesting 在样本准备方面还需要更多的技术投入培养的质量保证目前主要依赖室内质量控制 辅以定期或不定期的现场评价 14 医药课件交流 七 质量控制 室内质量控制人员培训 仪器设备监控 培养基无菌试验 生长试验每月对培养情况培养阳性率 涂阳培阳率和污染率的统计分析涂阳培阳率公式 培养阳性的病例总数 100 涂片检查阳性并进行培养的病例数初诊病人涂阳培阳率应大于90 污染率公式 污染的培养管数量 100 培养管总数污染率应小于5 2 5 15 医药课件交流 涂阳培阳率过低 16 医药课件交流 污染率过高 17 医药课件交流 总结简单法操作流程 痰标本中加入1 2倍体积4 氢氧化钠涡旋振荡30 60秒室温静置15分钟接种 0 1ml 2管37C温箱培养水平向上培养24小时直立放置37C继续培养观察报告结果 第3天 7天 此后每周一次 直至满8周 18 医药课件交流 BACTECTMMGITTM960液体培养技术 19 医药课件交流 BACTECTMMGITTM960液体培养技术 原理 20 医药课件交流 MGIT960液体培养操作步骤 痰标本2 5ml 1 2倍NaOH 3 NALC 振荡匀化 静置15分钟 转至离心管 加PSB至45ml 3000g 离心20分钟 去上清 加1mlPBS 混悬 接种0 5ml混悬液至快培管 上机 21 医药课件交流 试剂耗材 1 6 NaOH与等量的2 9 柠檬酸钠混合液2 N 乙酰 L 半胱胺酸 N acetyl L cysteine NALC 100ml6 NaOH 2 9 柠檬酸钠混合液加1gNALC3 PH6 8PBS4 BACTECMGITGrowthSupplement 营养添加剂 葡萄糖 甘油 油酸 触酶 白蛋白 维生素B6HCl 5 BBLMGITPANTA 杂菌抑制剂 阿洛西林 萘啶酸 甲氧苄氨嘧啶 多粘菌素B 两性霉素B 6 BBLMGIT7ml培养管 22 医药课件交流 仪