护理部在医院感染管理中的作用.doc

护理部在医院感染管理中的作用ChinJNosocomio1Vo1.13No.122003?论着?护理部在医院感染管理中的作用金美娟,杨爱云,李秀红,金蓉芳(解放军第117医院,浙江杭州310013)摘要:目的探讨护理部在医院感染管理中的作用.方法护理部应首先提高对医院感染管理的认识,主动配合医院感染管理,发挥护士长承上启下的管理作用,开展全员教育,使护理人员认识到医院感染与己有责,重点培养骨干力量,确保医院感染管理措施的落实.结果预防医院感染的消毒,隔离措施得以很好落实.结论护a)Abstract:olvET0discusstheroleofnursingcaredepartmentinhospitalinfectioncontro1.METHODSAtfirst.thepersonnelofnursingcaredepartmentwerefullyawareoftheimportanceofhospitalinfectioncontrol,thentheyservedasaconnectinglinkinthecontro1.Themasseducationmadeeachnursingleadertorealizetheirroleinhospitalinfectioncontrolduringfulfillingmanagementmeasures.RESULTSDisinfectionandisolationweremuchbetterthanbefore.CONCLUSIONSNursingcaredepartmentplaysapositiveroleincarryingouttheregulation.Keywords:Hospitalinfectioncontrol;Management医院感染管理中,很大部分与护理工作有关,而且护理工作与医院感染有一定的因果关系_1.因而护理管理应该将预防医院感染纳入日常管理工作中.十多年来,我院护理部与医院感染管理科相互协作,密切配合,健全制度,完善措施,规范护理行为,顺利地贯彻落实了医院感染管理规范和消毒技术规范(下称两个规范).在消毒灭菌,标准预防工作上取得了一定的成绩.我们认为:护理部对医院感染管理的认识程度是首位,发挥护士长承上启下的管理作用是关键,提高全员认识,重点培养骨干力量是落实措施的根本.1护理部应提高认识,加强管理1.1健全制度,完善措施依据两个规范的要求,制定本单位的医院感染管理制度和措施,是贯彻落实两个规范的必要条件.近年来,医院感染管理发展较快,尤其是消毒灭菌的方法和要求更新更快.护理部应主动配合医院感染管理科,及时修订和完善各项管理制度和措施,通过护士长例会布置收稿日期:20030105;修回日期:20030611f1落实.十多年来,我们修订和规范了医院消毒灭菌管理制度和各项措施;规范了按标准预防制定的隔离措施;规范了消毒液使用登记及监测制度;规范了一次性医疗用品的使用,保管和回收制度;规范了医疗废弃物的分类,回收管理等等.使我院的各项消毒灭菌,隔离措施有章可循,有据可依,得以很好的落实.1.2全员教育,提高护理人员对医院感染的认识护理部将医院感染管理中相关的知识和要求作为在职护士培训内容之一,作为新任护士,进修,实习护士上岗前的必修课.要求全体护士必须认识到医院感染与已有责,是护理质量的组成部分.以人为本,对每一个患者,每完成一项护理操作程序都必须要有预防医院感染的意识,无论何时何地都应该规范地履行护理行为.并将是否自觉遵守无菌操作规程,是否落实预防隔离措施列入对个人的考评,列入对伤病员民意调查的内容中,列入健康宣教中.倡导相互督查,有效地提高了全体护士的行为素质,确保了消毒灭菌,无菌操作的准确无误.1.3加强督查,提高消毒灭茵质量护理部从护理管理角度出发,较多侧重于无菌操作方面的检查.而感染管理对消毒灭菌,预防隔离质量的检查涉及中华医院感染学杂志2003年第13卷第12期范围广,内容多,有检查有监测.所以我们将感染管理科的检查监测结果纳入护理质量评分中.另外,我们有时会同感染管理科一起参加护理质量的检查,遇到问题,在要求与实际解决能力范围内寻找共同点.2发挥护士长承上启下的管理作用2.1科室的感染管理质量护士长是关键护士长既是学科的带头人,也是行政管理者,双重职能于一身,他们与科主任一样,是医院管理队伍中不可抹杀的中坚力量.就医院感染管理而言,全院消毒,隔离质量如何,要看各病区,病区消毒,隔离质量如何,关键在于该科护士长.如我院手术室持物镊原浸泡在759/6酒精中,一周一换,弊端较多.感染管理科建议空罐保存,一台一换.但对此建议异议很大,该科护士长坚持说理,并将自己在国外所见到的科学的先进的方法介绍给大家,一项已惯用了几十年的方法在该科护士长的说理教育下,终以科学的方法所代替.2.2重点部门是医院感染管理的中心在普遍发挥护士长管理职能的同时,护理部与感染管理科尤其注重与重点部门护士长的联系和沟通.根据规范确定的重点部门,护理部与该科护士长分别签定“重点科室医院感染管理”责任书,各科制定的该科“医院感染管理措施”一式3份,一份交护理部,一份交感染管理科.重点科室对消毒,隔离措施的落实都作了明确的分工,做到日有安排,周有重点,专项专管,落实到人,安排到时.做到了制度管人,措施落实到人.根据各专科特点,各科都建有月卫生学自测项目,感染管理科作重点抽查,对监测中发现的问题,护士长及时组织分析讲评,提出整改意见,这样既提高了全员感染管理意识,也使需要纠正的问题能从速得到解决,从而保证了医院消毒灭菌的质量,保证了重点部门医院感染监控的质量,有效地预防了医院感染的发生.3感染管理措施的落实3.1科室的监控靠骨干1995年,我院通过了三总部三等甲级医院的评审.在医院感染管理方面,建有完整的三级组织和明确的工作职责.就如何培养一支责任心强,懂业务的科室监控护士队伍,并发挥他们的主观能动性,对保证消毒灭菌质量,防止外源性感染,落实消毒,隔离各项措施,是非常直接的可依靠力量.随着改革开放的发展,我院除了一个中心手术室外,还设有大大小小5个专科手术间.这虽然有利于手术量的分流及发展专科手术,但对医院感染管理来说,无疑是一大隐患.因为这些专科手术间大多设置在本病区内,其建筑设施达不到标准手术室的要求,专科手术大多为中小手术,随意性较大,对无菌要求降低.这一情况的出现,感染管理科和护理部都非常重视.除感染管理科重点监控外,更重要的是要依靠本科监控护士,实施跟踪监控.我们要求无论手术间大小,手术量多少,其无菌操作程序,手术间,手术器材,消毒灭菌质量等均应符合国家卫生学标准.我们协助该科制定”手术间管理制度”,完善消毒,隔离措施,建立每月自我监控项目,请感染管理科指导监控护士掌握正确采样方法.有她们的守护和监控,我院专科手术开展十多年,未曾发生过一例因消毒灭菌质量不合格引起的医院感染.3.2全员培训与骨干培训相结合护理部经常邀请有关专家或医院感染管理科给全体护理人员上课,宣讲两个规范,示范操作方法等,教育和增强全体护理人员医院感染管理意识和责任心,掌握规范的标准采样方法和自我防范措施.不间断地重点培训科室监控护士,调整一个培养一个,并经常性地指导,督促和检查她们的工作,及时总结和推广她们中的先进经验和方法.拥有和依靠直接工作在第一线的监控员和护理人员,富有成效的最好体现就是医院感染管理措施得以落实.如感染管理的初始阶段,各病区均存在着外用生理盐水,消毒冲洗液开启后不注明开启日期,时间和姓名,紫外线灯使用时间登记不全,定期擦拭不落实,消毒液配制随意性大浓度不准确,对无菌物品外包装再污染认识不足,一人一带一擦手不落实等,这些既锁碎但又必须人人执行的消毒灭菌措施,现均已扎扎实实地落到实处.医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分.医院感染关系到医疗护理质量,医疗纠纷已越来越受到各级医院的重视.消毒灭菌,无菌操作,标准预防是保障医院正常的医疗,护理活动的基础.护理部从自身的行政管理职能出发,提高对医院感染的认识,加