KJZ口腔激光治疗仪(广zhou )2教学提纲.ppt

口腔激光临床应用 徐春光 新项目新疗法 口腔疾病激光治疗 引入国际顶尖高科技口腔专科设备 填补口腔科多种疾病治疗上的空白 方法无可替代 疗效可靠 世界公认 操作简单 患者无任何不适 绝对安全 各位领导莅临指导工作 中华激光医学会前主委李迎新教授合影现任中华激光医学会主委 担任中国医学物理学会常务委员 天津市生物医学工程学会常务理事 中国生物医学工程学会理事 中华医学会激光医学分会委员和中国光学学会激光医学芬克学会常务委员 主要研究方向 激光医学 以肿瘤激光治疗方法及治疗仪的研制为主攻方向 多年来 在方法及仪器领域开展了多项研究 包括 激光PDT治疗肿瘤 肿瘤激光免疫疗法以及相应的肿瘤激光治疗仪研制等 承担了天津市科技攻关项目 天津市科委专项基金 天津市科委自然科学基金以及横向合作等多个项目 并发展成天津市重点学科实验室 2013年6月摄于中国医学科学院生物医学工程研究所 2006年元月拍摄于第四军医大学口腔医院 三 了解激光 一 光 通常指能刺激人视觉的电磁波 光是电磁波的一种 电磁波谱的排列从短波到长波依次为 射线 X线 紫外线 可见光 红外线 微波 无线电波 什么是激光通过受激放大 得到波长相同 方向一致和位相一致的相干光束 此种光称为激光 激光束的特性激光束有许多特性是自然光无法比拟的定向性 比任何其它光源都强频谱宽度 比任何其它光源都窄单色性 比任何其它光源都好相干性 比任何其它光源都好 时间相干性 空间相干性 激光束的传输有两种装置 导光关节臂和导光纤维 统称为导光系统 了解激光 二 光是万物生存之本 它给地球上的生命体提供各种活动所需的能量 激光就是提供病变组织快速修复所需的能量 同时产生相应的生物效应 消肿 止血 杀菌 抑菌 麻醉止痛 促进愈合等 激光的生物效应取决于激光的波长 能量 脉冲宽度和生物组织的分子结构等 了解激光 三 医学常用的激光器气体激光器 氦氖激光治疗机 二氧化碳治疗机 氩离子治疗机等 固体激光器 钇铝石榴石激光器 Nd YAG 红宝石激光器 铒激光 钬激光等 液体激光器 染料激光治疗机 激光血卟啉癌症治疗机等 半导体激光器 多种 多个单波长激光诊断 治疗机 了解激光 四 激光的生物效应组织中激光辐射的热效应组织中激光的非热效应电磁场效应压强效应光化效应光调作用生物刺激效应 激光的生物学效应及治疗机理 激光生物学效应和机理 强激光 激光照射后直接造成生物组织不可逆损伤 弱激光 激光照射后不直接造成生物组织不可逆损伤 能量密度 受照射处辐射功率密度与时间的积 KJZ口腔激光 Nd YAG 高功率 1 5000w 的弱激光 弱激光的生物刺激效应 一 对生物细胞影响二 对细菌和微生物作用三 对机体免疫功能的影响四 对神经的刺激作用五 对内分泌腺的影响六 对血液系统的影响七 对生物过程的刺激效应 弱激光对生物过程的刺激效应 1 血红蛋白的合成2 白细胞的噬菌作用3 肠绒毛运动4 黏膜再生和创伤的愈合5 消炎作用6 皮片长合和骨折再生 弱激光治疗机制的假说 一 受体蛋白质的中介作用调整细胞功能假设二 生物组织的共振效应调整生物场能假设三 偏正光的定向电场力改变细胞膜的构型假设 激光在口腔科应用前景 90年代初 FDA批准Nd YAG激光应用于口腔科软组织疾病的治疗 它可以在牙面形成弹坑而不造成牙髓组织的损害 1998年10月 Er Cr YSGG 钇鈧镓石榴石 激光获得FDA批准应用于口腔科硬组织疾病的治疗 2002年FDA批准Er Cr YSGG激光应用于根管治疗的全部过程 表面以及深部组织杀菌干预各种原因所致的炎症过程直接利用光能加速组织修复改善局部新陈代谢以及免疫状态直接和间接止痛 口腔软组织各类炎症问题的干预 方便 快捷 无污染手术视野清晰手术范围精准 操作简单 无结痂牙龈成形 软组织止血切割 窝洞预备安全无痛 快速轻柔的去除牙体龋坏组织大大增加粘结强度温和的骨切割 精确的骨修整根管预备和消毒颞颌关节治疗 牙体硬组织治疗 简单 方便无痛苦 避免了机械牙钻的不良刺激 降低了牙髓炎的发生率机器损耗小无污染 代替机械牙钻 牙本质脱敏治疗 操作简单 立竿见影 洁牙 彻底去除牙菌斑 其它 口腔粘膜病 口腔扁平苔藓 白斑 粘膜溃疡口内炎症 牙周炎 慢性根尖周炎牙本质过敏症根管消毒预防和治疗种植体周围炎 Nd YAG激光在口腔医疗中的应用 敏感牙齿表面的牙本质小管口是开放的 Nd YAG激光照射瞬间产生的高热效应使牙本质表面的有机物变性和无机物的熔融 瞬间凝固后在牙本质表面形成一层玻璃样物质封闭牙本质小管 从而达到治疗目的 Nd YAG用于治疗牙本质过敏 牙本质过敏立竿见影 激光对人体组织穿透深度适中 热损伤很小 除了热效应外 还具有光磁 光化作用 能使细菌核内DNA结构或包壁破坏 产生杀菌 消炎 止血和止痛的功效 活化皮下组织 促使伤口愈合 临床试验表明 对牙龈炎有明显的治疗作用 与传统的牙周临床基础性治疗对照比较 能明显缩短组织消除炎症和损伤愈合的时间 不但大幅提高了临床疗效 而且患者没有任何明显的不适或不良反应 Nd YAG激光照射治疗牙周炎 Nd YAG激光对ROU溃疡具良好的止痛作用 能在短时间内消除患者的痛苦 克服了传统局部用药受口腔环境干扰的特点 加速溃疡愈合 不损伤其他粘膜组织 使用方便 安全 Nd YAG激光照射治疗口腔溃疡 下唇溃疡 病理排除恶性 Nd YAG激光照射后 7d创面愈合 随访6个月无复发 黏膜溃疡 止痛并促进愈合 严重的口腔溃疡 由于Nd YAG激光易为牙体硬组织吸收 这使得它成为根管消毒的首选激光 慢性根尖周炎 特别是根尖反复感染形成瘘道 根尖周组织及牙槽骨因感染而遭破坏 给治疗造成一定的困难 常规治疗往往需要多次 用Nd YAG激光照射可缩短疗程 效果良好 Nd YAG激光照射治疗慢性根尖周炎 通过改变牙体组织表面特性预防龋齿祛除龋齿内残留物术后杀菌消炎 Nd YAG激光照射预防和治疗龋齿 扁平苔藓是一种原因不明的慢性浅在性的角化形病变 Nd YAG激光治疗可达到正常粘膜下层结构 为组织自修复提供能量 改善局部免疫状况 脉冲方式减少了热损伤 操作时 不出血 术后无明显疼痛和肿胀 一般只需3 5次治疗 痛苦轻 患者容易接受 尤其对于黏膜表面无糜烂的病变 激光治疗效果好 消炎止痛 加速愈合 Nd YAG激光照射治疗扁平苔藓 扁平苔癣治疗前后 扁平苔癣激光治疗前后 白斑是WHO确定的癌前病变 易转变为鳞状细胞癌 必须积极治疗 根据张大囡等研究表明 激光治疗大多只需治疗1次 安全快捷 痛苦小 不失为目前治疗白斑的一种较好的治疗方法 Nd YAG激光照射治疗口腔黏膜白斑 腭白斑 Nd YAG激光照射后10d 随访1年无复发 舌背白斑 若干次治疗即愈 口腔黏膜生理性黑斑是近来认识的口腔黏膜黑色素性病损 它既不是种族性 也不是系统性疾病的表现 而类似于皮肤的雀斑和单纯雀斑样痣 Nd YAG激光照射表面凝固变白 不出血 创面不需特殊处理 7 14d创面愈合 口腔黏膜黑斑 唇 舌及牙龈黏膜黑斑 排除全身及系统疾病 Nd YAG激光照射后7d 随访 1年无复发 杀菌抑菌明显的消炎止痛作用提高免疫功能 加强白细胞吞噬作用 使B淋巴细胞功能增强 促进伤口愈合 可使纤维细胞数目增多 增加胶原纤维的形成 促进细胞新生和肉芽组织生长 刺激骨组织新生 Nd YAG激光照射治疗口腔颌面部炎症 研究表明 可用于种植牙术中及其术后的处理 杀菌抑菌 预防及治疗种植过程中的各类细菌感染 消炎止痛 消除肿胀 减少渗出 局部神经麻醉 提高免疫功能 加强白细胞吞噬作用 使B淋巴细胞功能增强 促进伤口愈合 可使纤维细胞数目增多 增加胶原纤维的形成 促进细胞新生和肉芽组织生长 刺激骨组织新生 Nd YAG激光在种植牙中的应用 研究表明相同功率Nd YAG照射正常组织及癌瘤组织呈现正常组织无反应 而癌瘤组织反应较大 Nd YAG在肿瘤组织的穿透性研究表明 正常黏膜表面的漫反射率平均为83 而瘤体组织漫反射率为65 透过率正常黏膜仅有35 7 的光透性 而瘤体组织有67 6 的光透过 Nd YAG激光照射治疗口腔早期癌症 经过脉冲Nd YAG激光照射后 牙齿表面变得凹凸不平 粗糙度变大 提高了牙齿和固化剂的直接接触面积 因此粘结力变大 固化剂和牙齿的粘结也更为有效 Nd YAG激光照射蚀刻牙齿 增加表面粗糙度 针对口腔黏膜娇嫩及各类炎症的特征设计激光脉宽 能量范围 治疗安全 疗效确切 患者无痛苦 无需麻醉 热损伤小 伤口愈合期短 无并发症 即便在不可控的情况下 也不会造成组织伤害本设备通过专业化设计 材料成本较同类激光设备明显下降 售价相对低 特别设计的激光手柄 易装易拆 易于消毒 采用安全反衬比高的红色指示光导向 治疗定位准确 通过较大直径的光纤 激光可灵活地被输送到任何治疗部位 治疗方便快捷 设备整机轻巧 占地面积小 可随意放置 配合无声脚轮 可随意移动 设备采用单片机控制 高度集成 人机对话 操作方便 非接触式治疗 减少了交叉感染的可能 仪器特点 三类医疗器械 1 参数的选择 原则上以患者局部可接受的感觉为准 通过光纤输出面与被治疗组织间距离以及光纤治疗端移动速度调整 2 手柄持握 激光出口距离病变区1 2mm进行平行交叉照射 每一秒钟来回 然后逐次下移1mm同法照射 在治疗溃面时作针刺样照射 即以激光光纤头均匀地 密集的 瞬间的点式接触溃疡表面 照射时间至溃疡表面呈干面包皮样停止 在照射病灶时 可分区分期