校园常见传染病防控知识.ppt

校园常见传染病防控知识 1 传染病基本知识部分重点传染病简介诺如病毒感染手足口病流感学校 家长及学生在传染病防控工作中的职责学会洗手 主要内容 2 3 传染病基本知识 传染病是指由各种病原体 病毒 细菌 立克次体 螺旋体 寄生虫等 感染人体后所产生的有传染性的疾病传染病属于感染性疾病 但感染性疾病不一定有传染性 其中有传染性的疾病才成为传染病 4 传染病定义 有病原体有传染性和流行性感染后常有免疫性有季节性或地方性有易感人群 年龄 性别 职业 5 传染病特点 传染病流行的三个环节传染源 能排出病原体的人和 或动物 传播途径 病原体传染他人的途径 易感者 对该种传染病无免疫力者 若能完全切断其中的一个环节 即可防止该种传染病的发生和流行 6 传染病流行的三环节 传染源患者隐性感染者病原携带者受感染的动物 7 传染源 传播途径呼吸道传播 空气 飞沫 尘埃消化道传播 粪口途径日常生活接触传播 手 玩具 文具 毛巾 水龙头等虫媒传播 蚊子 苍蝇 虱子 跳蚤等血液传播 输血及血制品 针刺 拔牙 静脉吸毒等母婴传播 8 传播途径 传播方式 空气传播 食物传播 接触传播 血液传播 垂直传播 多途径传播 虫媒传播 人群易感性易感者在某一特定人群的比例决定该人群的易感性流行的周期性降低人群易感性感染接种疫苗 10 人群易感性 潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段 即从病原体侵入体内开始 直到最初症状出现的这段时间 各种疾病潜伏期的长短不一 根据潜伏期的长短可确定留验和检疫期限 判定传染源 了解流行特性 并在适当的时间安排预防接种或药物预防 11 潜伏期 发热发疹 斑丘疹 疱疹 出血疹 荨麻疹毒血症状 疲乏 全身不适 头痛 骨骼肌肉酸痛单核 吞噬细胞系统反应 肝脾和淋巴结肿大腹痛 腹泻 12 传染病常见的症状体征 管理传染源发现传染病人要及时报告及时就诊 治疗传染病人要进行隔离 直至没有传染性 13 传染病预防措施 切断传播途径通风 消毒注意饮食 饮水卫生防止虫媒叮咬 消杀虫媒安全输血 注射等 14 传染病预防措施 切断传播途径 食物传播不吃半生不熟食物 如烤肉串 生熟菜板要分开生吃瓜果要洗净不饮生水 虹鳟鱼 切断传播途径 空气传播 不随地吐痰打喷嚏遮挡带口罩开窗通风 切断传播途径 接触传播 冲洗伤口 切断传播途径 虫媒传播 保护易感人群营养均衡锻炼身体 增强体质养成良好的卫生习惯接种疫苗 19 传染病预防措施 消毒方式机械法 经常打扫 擦拭 洗涤 过滤和通风等机械法处理减少物体的污染程度 物理法 日光 煮沸 紫外线 焚烧 化学法 用化学消毒剂进行消毒 20 传染病预防措施 21 部分重点传染病 诺如病毒感染 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的腹泻 具有发病急 传播速度快 涉及范围广等特点 是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因 常在社区 学校 餐馆 医院 托儿所 孤老院及军队等处引起集体暴发 诺如病毒遗传高度变异 在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行 诺如病毒抗体没有显著的保护作用 尤其是没有长期免疫保护作用 极易造成反复感染 25 23 时间 2014年11月9日 12月4日 持续26天 地点 广州南洋理工职业学院人群 学生症状 陆续出现呕吐 腹泻人数 679例 案例一 24 时间 2014年12月25日 26日 2天内 地点 广东省增城市荔城街第三中学人群 学生症状 上吐下泻 头晕高烧人数 200余名 案例二 25 时间 2014年12月26日地点 回民小学起义路校区 广州越秀区 人群 学生症状 诺如病毒感染性腹泻人数 23名 案例三 26 什么是诺如病毒 27 什么是诺如病毒 诺如病毒 Norovirus NV 又称为诺罗病毒 诺沃克病毒 是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒 感染剂量低 10 100个病毒粒子即可致病 28 哪些人易感染诺如病毒 寒冷季节是高发季节 集中在10月至次年3月 29 诺如病毒感染后的症状 腹泻潜伏期 多在24 48h 最短12h 最长72h 主要症状 恶心 呕吐 痉挛性腹痛 腹泻 儿童患者 呕吐普遍 成人患者 腹泻为多 24h内腹泻4 8次 稀水便或水样便 无粘液脓血有些病人仅表现呕吐症状 30 诺如病毒的治疗 31 诺如病毒的传播途径 人 人接触传播水源性传播食源性传播 32 诺如病毒的传播途径 1 一 食源性传播 污染食物在两个阶段 33 诺如病毒的传播途径 2 二 人 人接触传播 34 诺如病毒的传播途径 3 三 水源性传播 诺如病毒可以通过未经处理的粪便污水或者污水溢流等途经进行游泳池水 饮用水等水体 人群接触或饮用未经彻底消毒的水后 可引起大规模诺如病毒胃肠炎暴发疫情 35 诺如病毒的传播途径 小结 1 诺如病毒传染性强 以粪 口途径传播为主 2 水源 食物被污染可造成暴发流行 3 常在学校 托幼机构 养老院 医院及社区等处暴发流行4 诺如病毒遗传高度变异 在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行 5 诺如病毒抗体没有显著的保护作用 尤其是没有长期免疫保护作用 极易造成反复感染 36 如何预防诺如病毒感染 一 注意个人卫生肥皂和清水认真洗手 上完厕所和帮婴幼儿更换尿布后 以及每次进食 准备和加工食物前 二 食物认真处理水果和蔬菜食用前应认真清洗瓜果最好去皮后再食用 贝类海产品一定要煮熟煮透方可食用 37 如何预防诺如病毒感染 三 诺如病毒感染者注意事项1 诺如病毒感染者应尽量远离厨房或食物加工场所 2 诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内 不能准备加工食物或为其他患者陪护 四 做好清洗消毒工作清洗和消毒可能被污染的生活用品和共用场所 医用酒精 75 浓度 或漂白剂 漂白粉 消毒时应注意严格按说明书的配比使用 38 学校如何开展预防工作 1 学校开展多种形式的健康宣教 普及诺如病毒感染胃肠炎防治知识 2 学生及教职工养成良好的个人卫生习惯 坚持勤洗手 勤剪指甲 进食或处理食物前 如厕后须用肥皂 或洗手液 及清水彻底洗净双手 一 日常预防措施 39 3 搞好办公场所及宿舍环境卫生 1 每周至少清洁地面 门窗和桌面一次 2 保持厕所清洁卫生 配备足够洗手设施及肥皂或洗手液等 3 加强通风 保持空气流通 4 生活垃圾应集中存放并加盖 定期清理生活垃圾 保持卫生4 做好食品及饮用水供应管理 确保其卫生安全 5 出现疑似病例 若有教职工 尤其是厨工 或学生出现呕吐 腹泻等症状 应及时就医 不得带病上班 课 学校预防措施 40 6 学校要落实晨 午检制度 因病缺勤登记追踪制度7 发现呕吐 腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时立即报告当地疾控机构及相关行政部门 3天超过5例1周超过20例明显超过日常报告病例数量 可参考往年同时期病例数 学校预防措施 41 二 疫情控制措施 1 隔离治疗 1 可安排独立的宿舍进行隔离 隔离观察期间 不得外出 2 至少症状完全消失72小时后方可上班 课 学校出现呕吐或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时 还须实施 学校预防措施 42 2 做好隔离场所和污染场所的消毒工作 1 由专人或经规范培训的人员至少每天两次对隔离场所的厕所 床铺 课桌 椅 门把手等清洁消毒 并配备必要的消毒药品 2 清理病人呕吐物及粪便时要做好防护 戴口罩和手套 处理完后要及时用肥皂 消毒洗手液等清洁和消毒双手 3 被患者呕吐物和粪便污染的被服 地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗 被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法 学校预防措施 43 3 学校学生 教职工 尤其是厨工 要做好自我防护和健康监测 如有腹泻 呕吐等胃肠症状 应尽早到医院就诊 切勿上班 课 4 在疫情流行期间 停止举办各种聚餐和集会等活动 学校预防措施 首先疏散学生用一次性吸水材料覆盖污染物 倒上消毒剂原液 作用30分钟清除干净污染物 呕吐物的消毒处理 44 其他消毒方法见 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南 2015版 手口足病 什么是手足口病 Handfootmouthdisease HFMD 儿童常见病 多发病多发生于5岁以下的婴幼儿手 足 口腔等部位的皮疹 疱疹或溃疡伴有或不伴有发热 45 病原学 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属20多种肠道病毒可致柯萨奇病毒A组的2 4 5 7 9 10 16型等 柯萨奇病毒B组的1 2 3 4 5型等埃可病毒3 4 6 9 11等型 肠道病毒71型 EV71 以柯萨奇病毒A16型 CoxA16 和肠道病毒71型 EV71 最为常见 46 病原学 肠道病毒适合于在温暖 潮湿的环境中生存与传播 对外界有较强的抵抗力 对乙醚 去氯胆酸盐等不敏感 75 酒精 5 来苏都不能将其杀灭 对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂 高锰酸钾 漂白粉等 甲醛 碘酒或56 30分钟都能将其灭活 病毒在4 可存活1年 20 可长期保存 在外环境中可长期存活 47 传染源 人是本病的传染源患者 隐性感染者流行期间 患者 隐性感染者发病前数天即有传染性 最强传染期在发病后1周 病人粪便排毒3 5周 咽部排毒1 2周 流行间歇和流行期后 隐性感染者和轻型散发病例 48 传播途径 人群密切接触传播 通过接触被病毒污染的手 毛巾 手绢 牙杯 玩具 食具 奶具 床上用品 内衣等引起感染 空气 飞沫 传播 患者咽喉分泌物及唾液中的肠道病毒可通过空气传播 消化道传播 饮用或食入被病毒污染的水 食物 也可发生感染 其中 人群密切接触传播是该病重要的传播方式 49 易感人群 人对肠道病毒普遍易感显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力 产生的中和抗体可在体内存留较长时间 对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力 但不同血清型间少有交叉免疫 50 流行特征 地区全球性传染病地区分布极为广泛 没有严格地区性 欧美及亚洲等地均有该病的流行 季节四季均可发病冬季发病较为少见 夏秋季多见 51 流行特征 年龄 各年龄组均可感染发病 以 3岁年龄组发病率最高 5岁以内占发病数的85 95 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 成人感染后会传播病毒 因此成人应避免传染给孩子 52 流行方式 流行期间 幼儿园和托儿所易发生集体感染暴发流行后散在发生家庭也有发病集聚现象家庭散发 常一家一例 家庭暴发 一家多人或儿童与成人全部感染发病医院门诊的交叉感染也可造成传播传染性强 传播途径复杂 流行强度大 传播快 在短时间内即可造成大流行 53 临床表现 具有肠道病毒感染的共同特征 从最常见的无症状或仅有轻度不适 至严重的并发症甚至死亡均可发生 潜伏期一般2 7天 平均3 5天 病程一般为7 10天 多数病人突然起病 约半数病人于发病前1 2d或发病的同时有发热 多在38 左右 54 皮疹特征 四个部位 手 足 口 臀手 足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹 斑丘疹在5d左右由红变暗 然后消退 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起 内有混浊液体 长径与皮纹走向一致 大小不等 一般无疼痛及痒感 愈合后不留痕迹 手 足 口病损在同一患者不一定全部出现 水疱和皮疹通常在一周内消退 55 56 57 58 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病多由A组柯萨奇病毒 偶尔也有其他肠道病毒所引起以粪 口或呼吸道为主要传播途径感染性较强 传播快 呈散发或流行 夏秋季为高发季节主要侵袭1 7岁儿童 一般病程4 6日 重者可至2周 与手足口病同病原不同表现 建议按照手足口病处理 疱疹性咽峡炎 59 病例定义 聚集性病例 1周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例 同一班级 或宿舍 发生2例及以上手足口病病例 同一自然村发生3例及以上手足口病病例 同一家庭发生2例及以上手足口病病例 60 病例定义 暴发 在1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区等集体单位发生10例及以上病例 61 托幼机构暴发疫情 原因 对首例病例未及时发现和隔离 晨检和缺课原因追踪登记未完全落实 人员居住集中 通风条件差 接触密切 日常预防措施落实不到位等 部分托幼机构消毒方法不规范 部分幼儿园消毒工作留有死角 62 工作目标 控制疫情蔓延 减少聚集或暴发疫情减少重症和死亡病例 63 托幼机构 小学 日常预防控制工作 健全制度晨 午检 缺课追踪疫情报告疫情处理消毒 通风措施健康教育培训停课建档沟通 协作 64 预防控制 健全制度 各托幼机构和学校要实行园长 校长负责制 按照卫生 教育行政部门的要求 组织本单位各项防控措施的落实分工到人 职责明确晨 午 检及全日观察制度 疫情报告制度 卫生消毒制度 缺课追踪制度 业务培训制度 宣传教育制度等 65 日常措施 晨 午检 缺课追踪 每日晨 午 检 发热 皮疹 呕吐 腹泻晨检后 儿童洗手后入教室 有条件的幼儿园 儿童入托时换室内鞋儿童缺课 立即追查原因 做好记录 全日观察各班活动场所相对独立 严格执行入园体检制度 66 预防控制 疫情报告 明确疫情报告人发现可疑患儿时 要认真做好登记 隔离第一时间通知家长带患儿到医疗机构进行诊治 及时追踪诊治结果发现手足口病聚集性病例时 应以最快的方式向县 区 级疾病预防控制机构报告 67 预防控制 疫情处理 对发病的儿童要积极治疗 一般痊愈1 2周后才能复课 家有手足口病患儿的教职工不能上班 患儿痊愈2周后再带班 班级一旦发现手足口病患儿 全班儿童须检疫21天 检疫期间全班儿童不串班 不接收和转出儿童 尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会 68 预防控制 消毒 通风措施 托幼机构在当地疾病预防控制机构的指导下进行消毒 对儿童的玩具 餐具 牙具 毛巾等用84消毒液浸泡消毒 晾晒被褥等 对扶手 门把手 电梯按钮 桌椅 公共电话 公共玩具等用84消毒液进行擦拭消毒 托幼机构应每日对厕所进行清扫 消毒 教室和寝室活动场所通风换气每次半小时以上 发病班级物品必须与其他班级物品分开消毒和保存 工作人员应戴手套 工作结束后应立即洗手 69 常用的消毒方法 不需要对环境进行大规模的喷洒消毒只需要对经常接触的物体表面 如门把手 课桌椅 餐桌 婴儿床栏杆 楼梯把手等 玩具 游乐设施 寝具等做重点性消毒 紫外线及干燥环境 含碘及含氯消毒剂 过氧乙酸 高锰酸钾等可灭活病毒 注意 医用酒精和煤酚皂液 来苏儿 不能灭活本病毒 70 常用的消毒方法 室内空气应注意开窗通风 保持室内空气流通 每日通风2 3次 每次不少于30min 病家 托幼机构和小学以自然通风为主 无法自然通风的可采用机械通风措施 无人条件下还可用紫外线对空气消毒 71 常用的消毒方法 食 饮具 小毛巾 手绢等首选煮沸或流通蒸汽消毒20min 用250mg L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后用清水洗净生活用具 玩具煮沸20min用有效氯500mg L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒 作用时间30min有条件可用紫外线灯直接照射30 60min或阳光下暴晒 72 常用的消毒方法 门把手 楼梯把手 课桌椅 餐桌 婴儿床栏杆 游乐设施 交通工具有效氯500mg L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒 作用时间30min 衣 被单可清洗后于阳光下暴晒可煮沸20min有效氯500mg L的含氯消毒剂浸泡30min后用清水洗净垃圾 用有效氯1000mg L的含氯消毒剂溶液喷雾作用120min厕所或其他污染地面 墙 用有效氯500 1000mg L的含氯消毒剂消毒 以喷湿不流液为度 注意消毒剂的腐蚀和刺激作用 73 预防控制 健康教育 儿童掌握如何洗手加强与家长沟通 争取家长配合 74 预防控制 培训 各级教育部门要认真组织开展幼 小教师手足口病防治知识全员培训 使幼 小教师掌握手足口病防治知识 做好各种记录 75 预防控制 停课 出现重症或死亡病例 或1周内同一班级出现2例及以上病例 建议病例所在班级停课10天 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时 经风险评估后 可建议托幼机构停课10天 76 预防控制 建档 建立完整的手足口病防控工作档案 制度 缺勤记录 病例记录 消毒记录 培训和健康教育记录等 资料归档备查 非记录本资料最好用A4纸 便于订卷 77 预防控制 沟通 协作 卫生部门和教育部门要加强沟通 密切协作 托幼机构要配合疾控机构流调 采样等 及时解决工作中发现的问题 确保防控措施落实到位 78 报告突发公共卫生事件信息后托幼机构该怎么办 关园至少10天并进行终末消毒 与患病儿童的家长保持联系 居家治疗者要减少外出 症状加重者及时就医 协助疾控部门对每例病例的个案流调和采样 培训和健康教育 严格病例隔离时间 复园后继续加强晨午检 79 流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病主要通过飞沫传播 经咳嗽 喷嚏等方式散播传染性强 传播面广 是人类面临的主要公共健康问题之一 流感 80 20世纪人类四次流感大流行 81 流感与普通感冒一样吗 82 流感的症状 症状 发病较突然 高热 畏寒 头痛 乏力等 并发症 流感常见的并发症有肺炎 中毒性休克 脑炎 急性坏死性脑病等 可导致死亡等 83 流感症状 84 流行病学 传染源 病人和隐性感染者 病人的传染期是自出现症状前1天 至发病后7天 或至病例症状消失后24小时 有些人感染病毒后不发病 但也可将病毒传给他人 85 流行病学 传播途径 流感主要通过感染者咳嗽或打喷嚏而喷出的雾滴 经空气传播给他人 也可通过接触流感病毒污染的物体 然后触摸自己的鼻子 嘴或眼睛而感染 流感患者一声咳嗽 可散播10万个病毒 一个喷嚏约有100万个病毒 一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速 在一秒钟内喷射到6米以外的地方 86 流行病学 易感人群 普遍易感易在学校 养老院等集体单位引起暴发 87 治疗 到现在为止 治疗流感还没有什么特效药 对于未发生并发症的流感患者来说 多喝水 多休息 88 预防流感的措施 勤开窗户 保持寝室 教室的空气流通 每天通风至少2次 每次不少于20分钟 保持居室的清洁卫生 尽量少开空调 注意防寒保暖并勤晒被褥 3注意个人卫生 要勤洗手 常用冷水洗脸 不随地吐痰 不随便拧鼻涕以减少空气飞沫传播流感病毒 加强体育锻炼 积极参加课外活动 提高耐寒能力 增强体质 饮食合理 多吃蔬菜水果 多喝热开水 少吃辛辣油炸食物 89 劳逸结合 睡眠充足 不要熬夜 若有鼻塞 咽痛 发烧 头痛等上呼吸道症状时 要及早就医 尽量少到人群拥挤的公共场所 学校应加强晨检 发现流感病人要及时隔离和治疗 以减少传染源的存在 及早做好流感疫苗的预防接种工作 预防流感的措施 90 流感疫苗接种 91 流感疫苗接种时间 由于接种流感疫苗2周后 可产生具有保护力的抗体 因此中国疾病预防控制中心建议 我国大多数地区均应在每年10月前开始疫苗接种活动 疫苗接种服务可贯穿整个流感高发季节 92 学校流感的防控 控制治疗传染源 流感流行期间 学校要加强晨检和缺课登记发现传染病聚集性病例或暴发疫情等异常情况时 要立即按照规定方式和时限上报 掌握疫情控制的主动权 防止疫情扩散 五早 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 93 学校流感的防控 切断传播途径保持室内 宿舍 教室 空气流通避免集会或到空气污浊的公共场所保持良好的个人及环境卫生 勤用流动水洗手打喷嚏或咳嗽时应用纸巾捂住口鼻 流感患者可带上口罩 以免传染他人必要时停班停课 94 学校流感的防控 保护易感人群加强宣传教育 提高师生自我防护意识接种流感疫苗 95 学校 家长及学生在传染病防控中的职责 96 学校和托幼机构 负责建立 健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现 收集 汇总与报告管理工作制度负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件 因病缺勤等健康信息的收集 汇总与报告工作 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 97 协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理 接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促 检查 负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育 学校和托幼机构 98 学校传染病疫情监测与报告 学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师 到学校疫情报告人 到学校 托幼机构 领导的传染病疫情发现 信息登记与报告制度 99 学校和托幼机构应当建立学生晨午检 因病缺勤病因追查与登记制度 学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状 疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时 应及时报告给学校疫情报告人 学校疫情报告人应及时进行排查 并将排查情况记录在学生因病缺勤 传染病早期症状 疑似传染病病人患病及病因排查结果登记 学校传染病监测与报告 100 学校传染病疫情报告 在同一宿舍或者同一班级 天内有3例或者连续3天内有多个学生 5例以上 患病 并有相似症状 如发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸等 或者共同用餐 饮水史时 学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时 学校疫情报告人应当立