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第十三章理性情绪治疗模式 RationalEmotiveTherapy AlbertEllis 1913 ElliswasborninPittsburghin1913andraisedinNewYorkCity Hemadethebestofadifficultchildhoodbyusinghisheadandbecoming inhiswords astubbornandpronouncedproblem solver Aseriouskidneydisorderturnedhisattentionfromsportstobooks andthestrifeinhisfamily hisparentsweredivorcedwhenhewas12 ledhimtoworkatunderstandingothers 一 理论发展概述美国临床心理学家埃利斯创立理性情绪治疗模式 又称ABC性格理论 认为情绪问题是人的非理性信念造成的 人的思想往往是构成情绪的根源 强调人不能靠情绪产生行动 强调人应先行动 在行动中改善情绪与观念 情绪治疗模式的最大特点是以观念 思想为突破口 通过改变人的非理性思想 达到改变沮丧情绪的目的 使人产生更积极与负责任的行为 不合理信念的几个特征是 1 绝对化的要求 demandingness 人们以自己的意愿为出发点 对某一事物怀有其必定会发生或不会发生的信念 它通常与 必须 应该 等字眼连在一起 2 过分概括化 overgeneralization 一种以偏概全 以一概十的思维方式的表现 一方面 表现为对自身的不合理评价 另一方面 表现为对他人的不合理评价 3 糟糕至极 awfulizing 这是一种认为如果一件不好的事发生了 将是非常可怕 非常糟糕 甚至是一场灾难的想法 理性情绪治疗模式与其他治疗模式的差别 不重视对历史的追溯 而强调现在 不重视对心理机制的分析 而直接从观念入手 不采用非直示式方法 而采用社会工作者主导的直示方式 不重视潜意识 而强调明确的思想 不重视环境的影响 而强调人的自由选择 由于艾利斯在治疗过程中揭示案主的非理性信念并灌输一套新的人生态度和价值信念 这就使理性情绪治疗模式带上了主动 导向和教导式的特点 因此受到到其他学派的强烈非议与攻击 20世纪60年代后期 理性情绪治疗模式逐渐成为最流行的心理治疗学派之一 二 理论基础及基本概念1 哲学价值取向 人就是人 而不是万能的神和超人 人应该了解及接受作为人的限制 人都是要死的 人活着应尽量珍惜生命 尽可能地利用生命 创造出真正价值和意义 生命的主要目标应是追求快乐的生活 人有自由意志 人可以自由选择自己的价值观 人能够放弃不合理的价值观 而选择能够导致人生快乐的合理的价值观 2 人性观 人类天生有理性和非理性两种信念 人的思想 情绪和行为是同时存在并相互影响的 情绪问题起源于人的非理性的信念 周围的事件或过去的经历引起情绪问题 人常常以他人对自己的期望作为生活准则 人有谴责自己 他人及周围事物的强烈倾向 尤其是他们自己不能取得心中所需要的东西的时候 人的非理性信念往往是在社会化过程中受到家人和与他有密切联系的人以及文化的影响而形成的 人是有自由意志 有能力去改变自己的非理性信念及自我责备的倾向 人的价值不是由他们的能力 表现 知识 技术所决定的 而是由他们自身的存在而决定的 3 ABC性格理论艾利斯认为人的情绪困扰 emotionalconsequence C 由个人的信念系统 beliefsystem B 而非由某些客观存在的事物本身 activationevent A 所产生的 即人无时无刻不在有意识或者无意识地对各种事物作出评价和解释 而个人的情绪问题 主要是由这样的评价和解释 艾利斯不同意行为学派刺激 反应的理论 认为在刺激和反应之间还有一个有机体 人类的行为受有机体对刺激的解释的影响 刺激 有机体 反应 在ABC性格理论看来 一个人的情绪困扰 C 并非被刺激 A 所决定 而决定于一个人的信念 B 如果能去除这些非理性信念 情绪困扰问题就能迎刃而解 为此 可以使用一些方法 介入辩证法 即dispute D 帮助案主挑战自己的非理性信念 一旦做到一点 就意味着情绪问题解决 即effect E 情绪困扰的产生与解决 引发事件 A 情绪后果 C 引发事件 A 信念 B 情绪后果 C 介入辩证法 D 效果 E 4 对非理性信念和理性信念的界定 1 一个人绝对需要获得其他人 尤其是生活中每一位与自己有密切关系的重要人物的喜爱和赞许 2 一个人应该在各方而 最低限度在某一方面有成就 有才能 能胜任 3 世界上有些人是卑劣的 对其恶行应该给予严厉的谴责和惩罚 4 当事情不如自己所设想的那样发展 那就是最糟糕不过的事了 5 人的不快是由外在因素引起的 人没有能力去控制自己的悲伤和情绪困扰 6 对于危险和灾难性的事件 应给予不断的关注 随时注意它发生的可能性 即凡事多从坏处着想 7 要面对人生的困难和责任实在不容易 不如逃避来得省事 8 人总是需要依赖别人 而且要找一个比自己更强的人来依赖 9 过去的经历对人目前行为的影响是不可改变的 10 一个人应该关心他人的问题 应该为他人的问题悲伤难过 11 人生中的每一个问题都有一个正确的完美的解决方法 如果无法找到这个完美的方法 则会很痛苦 三 治疗方法与技术1 治疗目标理性情绪治疗模式将情绪分为适当的及不适当两类 其工作目标就是帮助案主能有适当的情绪反应 放弃不适当的或自贬的情绪反应 适当的情绪反应有正面感受和负面感受两种情况 适当的正面感受包括爱 快乐 好奇心 适当的负面感受则包括悲伤 后悔 挫折 生气 不开心 易怒等 不适当的情绪则通常包括沮丧 紧张 敌意 恐惧等感受 理性情绪治疗模式认为 不适当的情绪产生于人们不正确的人生哲学和思维方式 理性情绪治疗模式从人们的观念与思维方式出发来改变人的不良情绪 其短期目标是帮助案主建立一个更踏实 对人 对事有更大容忍度的人生哲学 理性情绪治疗模式不仅是解决案主表面的问题 最终目标是帮助其彻底改变其受困扰的人生哲学 2 治疗过程 1 心理诊断 psychodiagnosis 了解案主不合理的思维方式和信念 建立良好的专业关系 2 领悟 insight 帮助案主认识到自己不适当的情绪和行为表现或症状的非理性信念 3 修通 workingthrough 采用辩论的方法动摇案主非理性信念 4 再教育 reeducation 使案主学习到并逐渐养成与非理性信念进行辩论的方法 5 完成家庭作业理性情绪治疗自助量表 与不合理信念辩论 合理的自我分析 3 社会工作者的角色艾利斯认为应该具有以下几项素质 1 对自己有兴趣 selfinterest 2 自我接纳 selfacceptance 3 自我定向 selfdirection 4 容忍度 tolerance 5 接纳世事难以预料 acceptanceofuncertainty 6 对生活的投入 commitment 7 有冒险精神 risking taking 8 有弹性 flexibility 9 能有系统的思考 scientificthinking 10 对他人有兴趣 socialinterest 11 否认乌托邦主义的存在 4 具体治疗技术 1 理性功课如果案主是一个完美主义者 应帮助他区分理性与非理性的信念 直至他能采取一个对己 对人及对事更宽容的人生哲学 指出非理性信念 案主 我不能忍受我儿子婚后和我分开住 社会工作者 我发觉你之所以不开心 不是因为儿子不和你同住 而是你认为如果儿子婚后不与父母同住 对父母而言 这是一件可怕的事 与案主辩论非理性信念 质疑式 质询案主所持的信念是否有客观依据 是否符合逻辑和现实 价值式 质询案主目前的情绪和行为反映是否有价值 极端式 质询案主一件事情的最坏结果 是一种 去灾难化 的辩论方法 更新式 提醒案主换个角度或者换位思考同一问题 夸张式 实用幽默的语言 故意夸大案主的信念 使其发现其中不合理的元素 案主 我很害怕高考失败 如果失败 人生将毫无希望 也没脸见人 我真没用 社工 如果高考失败 是否就象你所说的那么可悲 我们是否在每一件事上都成功 其实 世上没有一个人能在所有的事上都成功 如果你要求自己一定要成功则会给你带来许多的焦虑 失去自我价值 你只要对自己有交代 尽力而为 不必计较成败得失 也不必求取悦他人 案主 我真的很担心高考落榜 我感到精神不能集中 社工 过分担忧 不但于事无补 反而会影响考试 再说 就是失败 也没什么大不了的 你的前途不只取决于一次考试 2 情绪治疗 理性情绪想象法第一 让案主想象一些令其不快的事件或者情境 尽量感受和体会当时的负面情绪 第二 帮助案主尝试改变这种负面情绪 第三 停止想象 让案主尝试分析自己负面情绪产生的机制 自我表露 示范 让案主尝试冒险 鼓励案主向别人询问对自己的看法 3 行为治疗 四 理性情绪治疗模式的评价 1 理论体系方面 对人世的较独特的看法 对人类的问题的乐观看法 对人的思想 情绪和行为之间互动关系有独到的见解 治疗目标的终极性 适用范围的广泛性 2 治疗方法方面 对专业关系有独特看法 否认专业关系具有治疗的功效 它认为良好的专业关系是促进案主改变的一个必要前提 但功效取决于案主是否能抛弃非理性信念 建立正确的人生观 建立专业关系时 一方面强调对案主的无条件的完全的接纳和容忍 另一方面又否认同感的重要性 主动 导向和直示式的治疗方法 社工承担教师的角色 运用逻辑 忠告 解释 提供资料等方法去除案主的非理性信念 灌输一套人生哲学和价值观 适合自我治疗的治疗方法 强调案主的自我帮助 大部分案主可以不必依赖社会工作者 可以自己独立地完成 所以特别适合自我疗法 在社会工作者相对缺乏的社会环境中是比较适合的 同时也符合助人自助的社会工作原则