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文档简介

肝硬化的护理常规 1 医药课件交流 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病 由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害 在我国大多数为肝炎后肝硬化 少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化 病理组织学上有广泛的肝细胞坏死 残存肝细胞结节性再生 结缔组织增生与纤维隔形成 导致肝小叶结构破坏和假小叶形成 肝脏逐渐变形 变硬而发展为肝硬化 早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状 后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现 并有多系统受累 晚期常出现上消化道出血 肝性脑病 继发感染 脾功能亢进 腹水 癌变等并发症 肝硬化的概述 2 医药课件交流 3 医药课件交流 一 有无病毒性肝炎 慢性中毒 肠道感染及胆汁淤滞病史 饮食习惯 饮酒史 长期服药史及职业和工作环境 二 肝功能代偿期表现 乏力 食欲不振 恶心 厌油 腹胀 肝功轻度异常 肝脏肿大 全身营养情况 有无消化道症状 内分泌功能失调 三 有无门脉高压失代偿表现及出血情况四 有无精神神经症状 评估 4 医药课件交流 一 营养失调的护理 饮食以高热量 优质蛋白 低脂肪 低盐 高维生素饮食 忌吃过硬食物 二 腹胀及水肿的护理 限制水和盐摄入 准确记录出入量 定期测量腹围和体重 协助医师作好腹腔穿刺的护理 三 皮肤的护理 避免病人搔抓皮肤 注意皮肤清洁卫生 四 便秘的护理 遵医嘱给予缓泻剂 保持大便通畅 症状护理 5 医药课件交流 五 腹水的护理 1 大量腹水时取半卧位 2 饮食 按病情给予低盐或无盐饮食 每日液体摄入量不超过1000ml 3 皮肤的护理保持床铺干燥平整 受压局部经常给予热敷和按摩 4 观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现 准时记录每时日出入量 定期测量腹围和体重 六 并发症的护理1 胃底静脉曲张破裂出血 参照肝硬化术前术后护理及三腔管的护理 2 感染 遵医嘱给予抗炎药物 有发热时给予物理降温 3 肝性脑病 定时监测生命体征及意识情况 如出现意识障碍参照第一章第六节 4 有功能性肾衰竭 电解质紊乱出现时 及时通知医师 6 医药课件交流 一般护理 一 适当活动 避免过度疲劳 保证充足睡眠 失代偿期应卧床休息 以减少肝脏负担 有利肝细胞恢复 二 给予高热量 易消化 无刺激的软食 选用优质蛋白 适量脂肪 限制动物脂肪的摄入 补充维生素 有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质 有腹水者应给少盐或无盐饮食 7 医药课件交流 三 黄疸可致皮肤瘙痒 应避免搔抓皮肤 定时翻身 清洁皮肤 四 指导按时 按量服药 并告知口服药研碎服 五 肝硬化病程漫长 病人常有消极悲观情绪 应给以精神上安慰和支持 保持愉快心情 安心休养 有助于病情缓解 8 医药课件交流 健康指导 1 保持良好心情 2 按时正确服药
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