高血压2018最新课件.ppt

高血压健康知识篇 1 医药课件交流 主要内容 我国高血压病现状和防治现况高血压的诊断评估与测量方法血压的控制方法高血压治疗的常见误区 2 医药课件交流 中国高血压现状 3 医药课件交流 我国高血压流行的一般规律 4 医药课件交流 我国高血压知晓率 治疗率 控制率低 5 医药课件交流 6 医药课件交流 注 当收缩压与舒张压属不同级别时 应该取较高的级别分类 中国高血压防治指南2010修订版 血压水平的定义和分类 7 医药课件交流 高血压的分类根据病因可分为原发性高血压和继发性高血压 原发性高血压 是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病 故又称高血压病 是指原因不明的高血压 可能由遗传 吸烟 饮酒 过量摄盐 超重 精神紧张 缺乏锻炼等因素导致 占所有高血压病人的90 以上 目前 尚难根治 但能控制 继发性高血压 血压升高有明确原因 因它的发生与多种因素有关 故亦称多原因性高血压 其发生原因比较简单而清楚 故又称单原因性高因压 占5 10 8 医药课件交流 9 医药课件交流 10 医药课件交流 短暂性脑缺血发作 缺血或出血性脑卒中 稳定 不稳定心绞痛心肌梗死 猝死 血管疾病 主动脉夹层 多发性大动脉炎 外周动脉疾病 肾血管性高血压 肾功能不全或尿毒症 主要危害 心 脑 肾 血管等靶器官损害 高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素 11 医药课件交流 中国高血压防治指南2010修订版 血压测量的方式 12 医药课件交流 13 医药课件交流 14 医药课件交流 三 如何有效控制血压 非药物治疗 生活方式干预 1 合理膳食2 适当运动3 减轻和控制体重4 戒烟 戒酒或限酒5 保持心理平衡 15 医药课件交流 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 16 医药课件交流 CCEP项目 高胆固醇与冠心病防治知识手册 17 医药课件交流 洪昭光谈心血管病防治 2002年10月第一版49页 18 医药课件交流 CCEP项目 高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来 中国营养学会营养与保健食品分会 19 医药课件交流 洪昭光谈心血管病防治 2002年10月第一版52页 20 医药课件交流 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 21 医药课件交流 22 医药课件交流 23 医药课件交流 24 医药课件交流 詹姆斯 里帕 心脏健康之路 2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 25 医药课件交流 洪昭光谈心血管病防治 2002年10月第一版67页 26 医药课件交流 27 医药课件交流 洪昭光谈心血管病防治 2002年10月第一版38页 28 医药课件交流 治疗组间的血压差异与卒中 CHD 主要CVD事件 CVD死亡及总死亡率风险的差异直接相关 Lancet2003 362 1527 45 0 5 10 15 20 25 30 卒中 CHD 心衰 总死亡 23 15 16 14 4 3mmHg N 20888 主要CV事件 15 降压是硬道理 微小的血压差异 显著的心血管收益 29 医药课件交流 高血压治疗目标 主要目标是血压达标 最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率 中国高血压防治指南2010修订版 高血压治疗策略的转变 30 医药课件交流 高血压患者治疗的血压目标值 针对不同人群 细化降压目标值 31 医药课件交流 降压药物应用的基本原则 小剂量 尽量应用长效制剂 联合用药 个体化 增加降压效果又不增加不良反应 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力 选择适合患者的降压药物 小剂量开始 根据需要 逐步增加剂量 使用每日1次给药而有持续24h降压作用的长效药物 以有效控制夜间血压与晨峰血压 32 医药课件交流 理想 降压药 国际公认的9条标准有效控制血压24小时平稳降压一天一次 服用方便 易接受和坚持不良反应很少 患者易于坚持能预防和逆转高血压引起的心脑肾血管结构的改变 最大限度地降低冠心病 中风和心力衰竭的危险性使治疗者有良好的生活质量能减少心血管危险因素与其它药物相容 不影响其它疾病治疗价格适宜 疗效 费用比值高 33 医药课件交流 常用降压药种类的临床选择 34 医药课件交流 常用降压药种类的临床选择 35 医药课件交流 施慧达左旋氨氯地平常常在更低的组方剂量下能更好的控制血压 导致的副作用也更少 施慧达左旋氨氯地平更加方便和简化治疗方案 也会比单独处方不同的药物花费少 JNC7 近来多类新型降压药问世 施慧达左旋氨氯地平的出现 既有不同作用机制药物对降压协同作用 也使不良反应最小化 中国高血压防治指南 2010修订版 权威指南推荐 低剂量施慧达左旋氨氯地平副作用小 花费少 36 医药课件交流 施慧达可作为降压药的首选 根据国家基本药物制度 基层降压药的选择应考虑安全有效 使用方便 价格合理和可持续利用的原则 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更重要 中国高血压防治指南 2009年基层版 37 医药课件交流 期望值过高 希望服药几天后血压马上降至正常 希望降至正常后可以停药或减量 因而对现服药物不满意 而频繁换药 换医生 按照广告或患友的建议用药 没有症状就不服药 血压正常就停药 中药没有毒 西药都有毒 药物要经常更换 否则就无效了 去看病时 不能服药 以免掩盖了病情 早上的药要吃过早饭才能服 38 医