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第六章 舒适的护理 教学目标 1 了解 舒适与不舒适概念 2 熟悉 休息的意义 先决条件 促进休息的护理措施 3 掌握 影响舒适的因素 满足病人舒适需要的护理原则及促进舒适的护理措施 第一节舒适 1 概念 2 影响舒适的因素3 满足病人舒适需要的护理原则及促进舒适的护理措施 舒适是一种自我满足的主观感觉 是指个体身心处于轻松 满意 自在 没有焦虑 没有疼痛的健康 安宁状态中的一种自我感觉 舒适分为以下四个方面 一 舒适的概念 1 生理舒适2 心理舒适3 环境舒适4 社会舒适 不舒适是指个体身心不健全或有缺陷 周围环境有不良刺激 生理心理需求不能满足 身心负荷过重的一种感觉 疼痛是不舒服中最严重的表现形式 一 舒适的概念 身体因素 1 疾病2 姿势和体位不当3 活动受限4 个人自理能力降低 二 不舒服的原因 心理因素 1 焦虑 恐惧2 环境的陌生3 角色改变4 自尊丧失 二 不舒服的原因 环境因素 1 空气不洁异味2 温湿度不适宜3 被褥不整洁4 噪音及干扰 二 影响舒适的因素 社会因素 1 缺乏支持系统 缺乏社会福利及公益资助 孤立无助 2 就业问题 因疾病造成工作岗位丢失 回归社会困难 3 医疗费用支出 高额医疗费用造成经济拮据 生活水平下降 4 人际关系改变 医患沟通障碍使病人极度不适 二 影响舒适的因素 预防在先 促进舒适加强观察 及时发现不舒适及原因采取措施 消除或减轻生理不适互相信任 给与心理支持 三 满足病人舒适需要的原则 四 促进舒适的护理措施 一 身体舒适1 皮肤的清洁 应加强皮肤护理 减少不良刺激和局部长期受压 维持肌肉关节的正常运动 注意观察皮肤粘膜的变化 2 卧位的调整 根据病人的具体病情调整适宜的卧位 既能促进疾病痊愈 又能符合人体力学原理使病人感到舒适 四 促进舒适的护理措施 一 身体舒适 3 适当的运动 运动可以改善组织代谢 预防肺部并发症 预防肌肉关节并发症 增进食欲 预防腹胀和便秘 尿路结石和感染 增强病人康复的信心等 因此 在疾病允许的情况下 应指导病人进行有效安全的功能锻练 4 平衡的营养 注意食物营养搭配 满足病人饮食习惯 提供清洁的进食环境和餐具 使病人愉快的进食 四 促进舒适的护理措施 一 身体舒适 5 规律的生活 合理安排病人的起居生活和医疗护理活动 提供良好的病区生活环境 6 充足的睡眠 通过睡眠可消除疲劳 恢复体力和精力 保证精力充沛 心情愉快 四 促进舒适的护理措施 二 心理舒适 心理舒适是高层次需要 护士应根据病人社会背景 文化程度 社会阅历 价值观念等差异 进行健康教育 心理咨询 保护病人隐私 人性化服务的提供 良好护患关系建立等措施 调动病人积极的心理因素 促进身心康复 四 促进舒适的护理措施 三 环境舒适 为病人创造整洁 舒适 安静 安全的休养环境 即温湿度适宜 空气清新 采光合理 避免噪音 简洁的装饰等 第二节休息 休息的意义休息的条件促进休息的护理措施 第一节休息 休息 rest 是指在一定时间内相对地减少活动 使人从生理上和心理上得到放松 消除或减轻疲劳 恢复体力和精力的过程 是一种宁静 安详 无焦虑以及无拘无束的状态 也就是在没有任何情绪压力下的松弛状态 一 休息的意义 1 保持健康的体质2 使机体处于最佳的工作和生活状态3 使体力和精力得到恢复 加快受损组织的修复4 消除疲劳 缩短病程 早日康复 一 休息的意义 休息与健康的关系1 充足的休息是保障机体健康的必要条件 2 可维持机体生理调节的规律性 3 促进机体正常的生长发育 4 可以消除或减轻人体疲劳 恢复精力和体力 5 维持人类健康 使机体处于最佳状况的必要条件 一 休息的意义 休息与康复的关系1 消除疲劳 促进体力和精力的恢复 2 减少体力消耗 促进蛋白质的合成及组织修复 3 提高治疗效果 促进机体康复 一 休息的意义 总之 休息包括的含义有 1 没有任何情绪压力之下的松弛状态 2 休息是一种宁静的安详的无忧虑无拘束的状态 3 形式多样 因人而异 4 睡眠是最常见的也是最重要的一种休息形式 二 休息的条件要得到有效的休息 必须满足三个条件 二 休息的条件 1 生理上的舒适将躯体的不舒适减低至最低程度 解除或缓解疼痛 满足个人卫生需求 舒适的体位 环境的温度 湿度 声音 睡眠光线适宜 2 心理上的放松无忧虑 无拘束感 无不安感 保持稳定的情绪 满足心理需求 二 休息的条件 3 充足的睡眠充足的睡眠是得到良好休息的保证理想的床铺 木板床上铺垫约10厘米厚的棉垫的软硬度为最佳 床铺的高度一般约40 50厘米为好 长度比就寝者长20 30厘米 宽度宽30 40厘米 睡眠时间午睡最好从午后 时左右开始 晚上睡觉前洗一次温水浴最佳 晚上10时上床最佳 三 促进休息的护理措施 1 减轻和消除焦虑 礼貌热情地接待病人 主动介绍病区布局和设施 向病人解释检查和化验结果 讲解疾病治疗过程 争取家属支持及参与 共同消除病人的寂寞和孤独感 2 提供舒适的环境 保持病室整洁 安全 维持病室良好的物理环境 温度 湿度 通风 光线 色彩 避免噪音 护士做到 四轻 三 促进休息的护理措施 3 有计划安排诊疗活动 在不影响治疗效果的前提下 将治疗护理集中安排在白天完成 无特殊需要 减少对病人的打扰 4 对绝对卧床的病人 维持舒适的卧位姿势 定时翻身 预防压疮及其他并发症 主动协助进食 排便 三 促进休息的护理措施 5 尊重病人休息习惯和方式 制定护理计划时应充分考虑病人的休息习惯及特点 满足其合理要求 6 减少影响睡眠的因素 避免刺激性饮料 控制疼痛 不适 避免心情激动 进食促进睡眠的食物 三 促进休息的护理措施 7 协助病人自我放松 放松原则 自然的姿势 配合深呼吸 集中注意力于一点 凝思冥想为辅助动作 放松肌肉得到休息 自我放松法 1 选择空气清新 安静的环境 取轻松自然的姿势 使全身肌肉放松 2 闭目做一次深呼吸 3 头脑中想一幅宁静的景色 每次呼气时重复说一个对自己有特殊意义的字或词 如 安静 7 协助病人自我放松 4 当进行上述活动时 自足部开始 直到头部 循序放松全身肌肉 5 反复进行15 20min 6 静坐数分钟 感受全身轻松 另外 腹式呼吸放松法 1 取自然舒适的坐位 双手随意放置在膝部 2 放松腹肌 行腹式呼吸 3 同时尽量扩大胸廓 4 抬高锁骨 但不要耸肩 课堂小结 舒适 1 舒适的概念 2 影响舒适的因素 3 对不舒适的护理 休息 1 休息的概念 意义 2