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文档简介

急救医学 咯血 概念 3 医药交流课件 概述 临床特点 辅助检查 鉴别诊断 急诊处理 4 医药交流课件 咯血病因与分类 5 医药交流课件 常见咯血原因的临床特点 6 医药交流课件 辅助检查 痰液检查 动脉血气分析 血常规 出凝血 纤维支气管镜 影像学检查 7 医药交流课件 鉴别诊断 咯血 支气管扩张 肺结核 肺癌 先天肺囊肿 8 医药交流课件 咯血与呕血的鉴别 9 医药交流课件 急诊处理 对症治疗 控制病因 防治并发症 防止窒息 迅速有效止血 保持呼吸道通畅 大咯血抢救 10 医药交流课件 第四节 呕血与黑便 消化道出血 主要教学内容 12 医药交流课件 消化道出血 gastrointestinalhemorrhage 上消化道出血下消化道出血 呕血 hematemesis 便血 hematochezia 表现 部位 概述 13 医药交流课件 上消化道出血病因分类 14 医药交流课件 临床特点及诊断 呕血及便血 周围循环衰竭 贫血 发热 氮质血症 临床特征及诊断 实验室与特殊检查 15 医药交流课件 辅助检查 实验室 放射及内镜 血常规血尿素氮隐血试验其他 X线检查选择性血管造影放射性核素显像内镜 16 医药交流课件 结肠镜 诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法 内镜 出血后24 48小时内作胃镜检查 可提高出血病因诊断的准确性 一般在生命体征平稳后进行 17 医药交流课件 生命指征评估 病情和预后评估 活动性出血的判断 治疗 失血量评估 18 医药交流课件 急性上消化道出血病情程度分级 19 医药交流课件 Rockall再出血和死亡危险性评分系统 积分 5者为高危 3 4分为中危 0 2分为低危 注 收缩压 100mmHg 心率 100次 分 收缩压 100mmHg 心率 100次 分 收缩压 100mmHg 心率 100次 分 20 医药交流课件 诊断与鉴别诊断 出血病因和部位的诊断 假性黑便 假性呕血 呕血与咯血的鉴别 21 医药交流课件 急诊处理 处理原则 一般处置 出血征象监测 治疗要点 食管胃静脉曲张出血救治要点 急诊处理 消化性溃疡出血等救治要点 下消化道出血救治要点 22 医药交流课件 处理原则 监测 评估 治疗 23 医药交流课件 一般处置 卧床 活动性出血期间暂禁食 1 有意识障碍和排尿困难者需留置尿管 5 24 医药交流课件 治疗要点 补充血容量 防治并发症 急性上消化道出血急诊救治流程 25 医药交流课件 消化性溃疡出血等救治要点 血管造影介入治疗 止血药物应用 内镜下止血 手术治疗 抗幽门螺杆菌治疗 26 医药交流课件 食管胃静脉曲张出血救治要点 止血药物应用 内镜治疗 气囊填塞止血 放射介入治
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