孕妇用药分级及用药原则.doc

孕妇用药分级及用药原则怀孕了，对准妈妈来说，孕育新生命除了欣喜与期待之外，或多或少会伴随着不安的情绪，生怕伤害到腹中胎儿。那么，准妈妈到底该注意哪些生活细节，才能平安产下健康宝宝呢?下面就来谈谈孕期应如何用药?我国孕妇用药分级目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准，按药物的不同危害分级如下：A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、U2、C、D、E等;A级在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且没有在其后6个月具有危害的证据)。该类药物对胎儿的影响甚微。常见药物：维生素C，维生素D，维生素E，氯化钾，左甲状腺素钠等。需要特别提醒的是，这一类药物也并非进入了“保险柜”，不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药仍然是十分危险的!B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等;B级在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实。常见药物：阿莫西林，氨苄西林，头孢类抗生素，红霉素，阿奇霉素，甲硝唑，克霉唑，阿昔洛韦，胰岛素，法莫替丁。布洛芬，但是妊娠晚期、临近分娩用药副作用较大，要非常谨慎。对氨基乙酰酚，是许多抗感冒药中都有的解热退热成分。C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等; C级动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等)，或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有确定了对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。常见药物：阿司匹林，氢化可的松，庆大霉素，硝苯地平，茶碱，制霉菌素，氧氟沙星，诺氟沙星等等。D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等是在万不得已时才使用;D级有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性。但尽管如此，孕妇用药后绝对有益(例如用该药物来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病)。常见药物：白消安，碘，磺胺甲唑，卡马西平，劳拉西泮、西拉普利等。X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。X级对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害。而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。常见药物：利巴韦林(常用的抗病毒药物)，艾司唑仑，氟伐他汀，洛伐他汀，紫杉醇等。在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。孕妇用药的原则原则一 随意用药很危险药物既不能滥用,也不能有病不用,孕妇因为疾病同样会影响胎儿,更不能自选自用药物,一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。原则二 可用可不用应尽量不用或少用尤其是在妊娠的前3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用。原则三副作用越小越好当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药物。原则四避免联合用药能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。原则五结合孕周用药用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时停药。结合孕周用药：受精前到妊娠第3周基本无影响受精前用药是没有影响的,受精后的2周内,如果受精卵受到药物影响,会在着床前自然淘汰、流产。属安全期。妊娠3周到第7周末最敏感胎儿的中枢神经在这个时期形成,心脏、眼睛、四肢等重要器官也开始形成,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”。细胞分裂加速,因此收到药物的影响也最大。妊娠8周到第11周末不可大意这同样也是胎儿器官形成的重要时期。但主要是手指、脚趾等小部位的形成期,因此对药物产生的影响不会像前三周那么大,但是用药时还是要慎重对待的。妊娠12周到第15周末小心荷尔蒙由于药物引起异常的可能性已经很小,但依然存在。而且这个时候外生殖器还未形成,因此对于荷尔蒙的使用要特别注意。妊娠16周到分娩影响机能发育这个时期,由于药物而使胎儿产生畸形的可能性已经几乎不存在了。但是,还是有可能会影响到胎儿机能的发育,依然要在医生的指导下,权衡利弊之后再服用。下面针对几种常用药物加以说明:1、肠胃药：肠胃用药大多属于B级药。准妈妈肠胃不舒服时，最好立即就医，请医生为自己开合适的药物。2、便秘药：便秘是怀孕期间常见的问题，可服用便秘药来缓解。便秘药的作用方式可分为两种，一是让粪便变软，一是刺激大肠，建议准妈妈最好选择让粪便变软的便秘药，使用上会更加安全。3、感冒药：大多数感冒药都属于B级或C级的药物，准妈妈要在医生的指示下服用。需要提醒的是，阿斯匹林有可能引发出血，怀孕后期最好不要服用。4、头痛药：扑热息痛是最常见的头痛药，属于安全药物，怀孕期间可以服用。5、中药：对中药尚缺乏完整的实证研究，准妈妈一定要先咨询中医师，根据自身的体质及病症需求来服用，才能确保用药安全。怀孕禁用、慎用的中药、中成药禁用的中药：辛香通窍药：麝香。破血逐瘀药：水蛭、虻虫、莪术、三棱。峻下逐水药：巴豆、牵牛、芫花、甘遂、商陆、大戟。大毒药：水银、清粉、斑蟊、蟾蜍。慎用中药：活血祛瘀药：桃仁、蒲黄