社会医疗保险制度与操作手册-目录.doc

目录社会保险医疗服务管理委员会第一部分 医保制度与操作流程1社会保险医疗服务管理制度2社会保险医疗服务管理办公室制度附2-1 网上“医保办”共享浏览说明3医保办主任职责4医保办副主任及干事职责与流程附4-1 办理单位变更绑定流程：附4-2 办理异地绑定流程5药剂科工作人员医保工作管理制度6信息科技术人员医保工作职责7物价办医保工作管理职责8财务科医保会计管理工作职责与流程附8-1 财务科次月10日前上交区社保局医保科的数据表附8-2 财务科次月10日前上交区社保局儿保科的数据表附8-3 财务科次月10日前上交区社保局工伤科的数据表9采购部人员医保管理工作职责10门诊部收费处组长医保管理工作职责与流程附10-1 办理单位已授权的个人绑定流程11门诊部收费员/挂号员医保工作职责与流程附11-1 门诊挂号转诊（住院医保、农民工医保门诊已绑定我院未转诊患者）挂号员操作流程附11-2 少儿参保人捆绑医院或社康中心普通门诊记账操作办法12农民工及住院医保（少儿）门诊管理办法与就诊流程13住院部收费组长医保工作管理职责14住院收费处医保工作人员职责与流程附14-1 通过身份证号查询参保信息附14-2 农民工医保住院绑定我院办理住院操作流程附14-3 自行转诊记账住院办理流程附14-4 非绑定急诊住院办理流程15门诊部主任医保管理工作制度16急诊科、门诊部各科医护人员医保工作职责与流程附16-1 综合医保大型设备检查治疗申请单审批流程附16-2 农民工医保、住院医保（少儿医保）大型设备检查治疗申请单审批流程附16-3 农民工医保、住院医保（少儿医保）大型设备检查治疗申请单审批流程附16-4 关于生育医保待遇及就诊新要求附16-5 关于妇科、产科办理医保手续新指南附16-6 社会医疗保险参保人受伤证明书（见附表）17工伤医保骨外科/普外科门诊工作职责与流程附17-1 工伤医保大型设备检查治疗申请单审批流程18导医组、客服部工作人员医保职责与流程附18-1 单位变更绑定流程之一、单位变更绑定流程之二附18-2 单位已授权个人绑定流程附18-3 单位首次绑定流程附18-4 农民工医保、住院医保、少儿医保门诊就医流程附18-5 农民工医保、住院医保、少儿医保门诊转诊流程附18-6 综合医保、生育医保门诊就医流程附18-7 工伤医保门诊就医流程19社会医疗保险办理入/出住院手续操作流程附19-1 办理社会医疗保险住院流程前部分附19-2 十日内再住院审批流程：附19-3 工伤医保办理住院流程前部分20关于实施医保入住院审核规程21参保人就医核验社会保障卡及其他证件管理与流程附21-1 参保患者委托他人代开药就医流程附21-2 无社保卡门诊就医流程22社会医疗保险医疗服务义务告知制度与操作附22-1 消费收据温馨提示附22-2 转诊报销准备资料提示条23住院部各科科主任、护士长医保工作管理制度附23-1 办理社会医疗保险住院流程后部分附23-2 无社保卡住院流程附23-3 医保住院病友告知书24住院部医保质控员工作管理职责25住院部医护人员医保工作管理制度26工伤医疗保险管理与操作流程附26-1 工伤医保办理住院流程附26-2 工伤医保办理康复流程附26-3 工伤医保大型设备检查、治疗项目单审批存放流程27医保住院费用核对与病历管理办法与流程28社会医疗保险门诊部医疗文书存放工作职责与流程29社会保险医疗服务学习宣传制度30社会医疗保险员工培训与考试制度31社会医疗保险参保人门诊及住院基本信息、医疗项目及费用录入管理制度32社会医疗保险费用分析和控制、每千门诊住院人次、医保费用统计管理制度33社会医疗保险药品与诊疗项目申请及准入管理制度与流程 附33之1-10表（见附表）34门诊大型设备检查治疗项目核准登记管理制度附34-1：大型设备检查、治疗项目单审批存放流程35关于完善产科入出院程序的通知36住院病历召回管理办法附36-1 住院病历召回处理表（见附表）附36-2 医院网上协同操作流程37参保人现金报销管理制度与操作流程附37-1 报销流程38社会医疗保险工作与社保部门联系制度39社会医疗保险奖惩制度附39-1 院内管理实施奖惩通报流程附39-2 院外管理实施奖惩通报流程第二部分：岗前培训与医保宣传A深圳社会医疗保险与临床实际操作B深圳市社会医疗保险新版药品目录说明C深圳市社会医疗保险诊疗项目和生活服务设施不列入基本医疗保险基金偿付范围说明D深圳市工伤医疗保险基本知识宣传E深圳市社会医疗保险温馨提示F深圳市社会医疗保险参保人门诊就医、住院须知J少儿医保并入住院医保相关操作规程附表：附12-3 农民工医保、住院/少儿医保门诊就诊流程附16-6 社会医疗保险受伤证明书附18-8 住/农医保用人单位变更定点医疗机构申请表附18-9 参保单位委托证明书附18-10 个人住院/少儿/农民工医保变更选定医疗机构申请表附22-1 医保住院一次性及手术材料使用同意书附33-1 深圳中海医院新药入库清单附33-2 深圳中海医院新药申请表附33-3 深圳中海医院新药准入审核表附33-4 深圳中海医院药品定价通知单附33-5 深圳中海医院药品调价通知单附33-6 深圳中海医院