个训课个案初析.doc

个 训 课 个 案 初 析对自闭症儿童进行ABA训练的几点体会湖北省松滋市特殊教育学校欧德森对自闭症儿童进行个训课训练，一般采用的是ABA训练方法。ABA是英文applied behavior analyses（即应用行为分析法）的缩写，也称行为训练。主要采用“正强化”、“惩罚”、“消退”、“连锁”、“提示”、“渐隐”、“泛化”等行为矫正技术，对自闭症儿童进行强化训练，以期收到使患儿康复的效果。以本校受训儿童小洋（化名，以下同）前段训练情况为例试为分析并谈几点体会。一、小洋的基本情况及前段训练过程1、基本情况小洋，男，6岁。进校前无语言，理解能力差，但听力正常；对视极差，每次与人目光接触不到2秒；不听指令，动手能力有，但不懂规则；模仿能力差；身体平衡及协调性差；此外，脾气暴躁，有自伤和伤人倾向。2、前段训练过程（从年月日进校至年月初）小洋于年9月17日进校，主要经历了以下几个训练过程：强制行为矫正训练阶段（9月17日至9月26日）。该儿童开始几天，一进个训室就大哭、尖叫、嚎叫，有时甚至伴有用拳头捶头、用手抓脸等现象。这一时段，未能按IEP计划实施训练，主要是强制矫正其行为，包括按时上下课；自己吃饭、喝水、上厕所等。部分实施IEP个别化训练计划阶段（10月9日至10月29日）。经过上一阶段强制矫正训练，该儿童极端情绪基本消除。这一时段主要针对其沉溺于自己的虚幻境界、目光对视差、不与人交流等问题进行训练。严格实施IEP个别化训练计划阶段（11月10日至现在）。这一时段，该儿童开始说话，且兴趣较高（主要有“阿姨”、“妈妈”、“牙”、“奶奶”、“弟弟”等音节发音较清晰，且均能理解对应）。此外，与其他学生交往的兴趣也明显增加，尤其对其他学生开展的一些游戏活动表现出浓厚兴趣。二、几点体会1、行为矫正是前提对于自闭症儿童的种种不良习惯，都必须强制干预。例如小洋初上个训课，不管他如何嚎哭、吵闹，甚至自伤，都必须强制要求他遵守规则、纪律。上课时，即使哭闹，也得坐在座位上，不到下课时间，绝不允许离座，等等。否则，针对他制定的训练计划就不可能有效实施。2、对视训练是基础我是这样训练小洋的：近距离，要保证能够控制住他。唤名字（只1声，不反复唤），然后马上双手捧住他的脸（全辅助），不管他是多么不愿意，（强行地）让他和我的目光接触（哪怕一瞬间），一旦有目光接触，马上（毫不耽搁）夸奖他，并且马上给他食品奖励（一般是他爱吃的小食品，如米子糖，不要多，就一点点，可以马上消化掉，事先不要让他看到，平时其他时候也不再给他吃）。上述步骤都完成了，就算一个回合。间隔几秒钟（根据情况，和他做些其他游戏，以让他放松，不产生抗拒情绪），再重复以上过程。如此反复，每天两节课，一般每节课训练20次。一段时间后，就尝试使用半辅助方式进行训练，即不用很大的力气去捧住他的脸，只是稍微用手去扶一下脸，如此连续地多回合训练，成功了就奖励。如果不成功，就用语言或表情表示出“不对”，暂停2秒钟，再重新下命令(叫他的名字)，然后马上进行全辅助，让他完成和我的目光接触，并马上语言上夸奖他，但是这次就没有食品吃（算作惩罚）。如此反复训练，循序渐进。此外，在日常生活中，也常常尝试着呼唤他，如果他看你时，就立刻奖励他，让他觉得只要做得好，就可获得意外奖励。同时，其他相关老师在不同的时间也对他做同样的训练（即泛化练习）。经过约三周的训练，终于使小洋的目光对视有明显改善，为下一步训练奠定了较好基础。3、发音训练是关键正确发音是语言的基础，没有语言就不能正常交流。因此，在训练中，把发音训练贯穿在了个训课的整个过程中，到第八周，小洋终于有了较清晰的单音节发音。4、认知理解是重点认知理解是自闭症儿童认识外界事物，在大脑中储蓄信息的重要环节。自闭症儿童通过认知理解训练，大量储蓄信息，就能有效打破其自闭状态，增强其与外界交往的能力。小洋就是一个例证：到第八周，他进校初的症状不仅明显减轻，而且能主动与其他学生（主要是动作接触）交往，对其他学生开展的游戏活动也表现出很大兴趣。5、持续训练是保证自闭症是一种大脑损伤现象。ABA训练是一套区别于药物治疗的人为强制干预训练体系，通过对自闭症儿童的强制训练，取得渐进的效果，不可能立竿见影。而且，自闭症儿童的症状表现各不相同，再加上在训练的过程中，难免出现反复，因此，必须对受训儿童持续不断地强化训练，才有望取得实质性效果。就整体情况而言，小洋前段受训效果比较明显（有了较清晰的单音节发音；有了守规矩的举动；有了主动与人交往的表现；对游戏活动流露出兴趣等）。而这也更显现出今后对小洋持续强化训练的重要：（1）语言表达方面，仅能单音节发音，还谈不上与人交流，如不持续强化训练，现已有的一点语言功能很可能又会消失。（2）环境适应方面，现在虽然能守一些规矩，也有主动与人交往的迹象，但这是在封闭环境中训练出来的，还远远不能适应社会。据家长反映，现在小洋一离开老师，脱离学校，就又表现出很强的逆反现象。（3）如果条件具备，还需培养一定的学业预备能力。通过对小洋前段训练情况进行分析，我相信，在一个相对较长的时段，对