糖尿病基本知识.ppt

2020 3 8 1 糖尿病相关知识 2020 3 8 2 目录 糖尿病的定义糖尿病的诊断糖尿病的治疗糖尿病的综合管理 2020 3 8 3 糖尿病 你听说过吗 几年前 或许您都没有听说个这种病 或者认为它只是富人们才会得的 富贵病 今天 问问自己的亲戚朋友 我们总能找到患有糖尿病的朋友 2020 3 8 4 糖尿病在全世界广泛蔓延 目前全球共有2 85亿人患有糖尿病另有3 44亿人群正处于糖尿病前期中国 印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家 2020 3 8 5 我国已成为 世界第一 糖尿病大国 目前我国糖尿病患病率达到11 6 糖尿病患者已超过1亿我国血糖不正常人群多达50 2020 3 8 6 未来还会有多少人发展为糖尿病 全球糖尿病人年增长率平均为10 目前每天新增病例3000人150岁以上是发病高峰年龄目前糖尿病发病有年轻化倾向 2020 3 8 7 国际糖尿病联盟 IDF 向人们呼吁 重视糖尿病 刻不容缓 2020 3 8 8 什么是糖尿病 糖尿病 diabetesmellitusDM 是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 是由于胰岛素分泌和 或 作用缺陷所引起 分类 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 2020 3 8 9 糖尿病的诊断标准 随机血糖 11 1mmol l 200mg dl 空腹血糖 7 0mmol l 126mg dl 葡萄糖负荷后2小时血糖 11 1mmol l 200mg dl 2020 3 8 10 糖尿病的其他症状 2020 3 8 11 糖尿病的警示灯 当您有以下情况时 易患糖尿病 请注意监测血糖 2020 3 8 12 血糖 糖尿病治疗 来源 去路 2020 3 8 13 糖尿病控制标准 6 2 糖化血红蛋白 4 4 6 14 4 8 0 空腹餐后 mmol l 血糖 良好 单位 名称 6 2 8 0 7 0 10 0 一般 8 0 7 0 10 0 不良 2020 3 8 14 糖尿病合理用药 1 口服降糖药2 胰岛素 2020 3 8 15 时间 2004年4月 陈女士的 虫草消渴降糖胶囊 主人公 陈女士和母亲 害人 母亲服用2周 出现昏迷 受骗 为母亲抢购3个疗程 典型案例 一 2020 3 8 16 时间 2008年6月 神医的糖尿病诊所 主人公 王老太 糖尿病6年 害人 吃了3副后血糖升高 肾功能受损 受骗 花了3000元 买了3副药 典型案例 二 2020 3 8 17 口服降糖药分类 促胰岛素分泌剂磺脲类药物 格列本脲 格列齐特 格列吡嗪 格列镁脲非磺脲类药物 瑞格列奈 那格列奈双胍类药物 二甲双呱 苯乙双胍胰岛素增敏剂 罗格列酮 太罗 吡咯列酮葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖DDP 抑制剂 沙格列汀 2020 3 8 18 胰岛素治疗 2020 3 8 19 种类 人胰岛素 动物胰岛素 胰岛素类似物 2020 3 8 20 胰岛素治疗适应症 1 I型DM2 2型DM 1 急性并发症 2 口服降糖药失效者 3 有严重慢性并发症者 4 凡是手术 外伤 妊娠 分娩 急慢性感染等应激状态者 3 各种继发性DM 2020 3 8 21 胰岛素误区 会成瘾吗 最后的选择吗 2型糖尿病不需要吗 会变成依赖型吗 2020 3 8 22 由中华医学会糖尿病学会发起 由全国糖尿病领域权威专家审核通过 推出了 糖尿病药物注射技术指南 2020 3 8 23 注射部位的选择 2020 3 8 24 注射部位的轮换 每次注射的间距应在2 5cm以上不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素 肚脐 5cm 2020 3 8 25 规范胰岛素注射9步骤 注射前洗手 核对胰岛素类型和注射剂量 安装笔芯 预混胰岛素 选择注射部位及消毒 选择注射手法 针头留置10秒 针头规范丢弃 安装针头 2020 3 8 26 26 患者需注意的问题 品牌 剂型 浓度 注射时间 有效期 储存要求 2020 3 8 27 增加注射疼痛 重复使用针头的危害 高倍电子显微镜下的针头形状 新的针头 重复使用后的针头 二增加针头折断风险 三增加感染风险 细菌通过针管进入笔芯 污染整瓶药液 重复使用后的针头有病原体附着 2020 3 8 28 引自 中国糖尿病药物注射技术指南2011版 注射笔针头只能一次性使用 2020 3 8 29 糖尿病综合管理 2020 3 8 30 饮食治疗 糖尿病教育 自我血糖监测 运动治疗 药物治疗 七架马车 心理健康 及时预防并发症 2020 3 8 31 七驾马车 饮食 是糖尿病治疗的重要组成部分之一是所有治疗的基础是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施 民以食为天 2020 3 8 32 总量控制 平衡膳食 定时定量 少量多餐 2020 3 8 33 理想体重 公斤 身高 厘米 105 正常 理想体重 10 之间肥胖 大于理想体重20 以上消瘦 小于理想体重20 以上 2 根据实际体重估算您的体型 1 计算您的理想体重 如果体重在 10 20 之间 则属于超重或偏瘦的范畴 第1步 计算理想体重 2020 3 8 34 每日所需要的总热量 理想体重 每公斤体重需要的热量 不同体力劳动的热量需求表 3 根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量 第2步 计算总热量 2020 3 8 35 某会计 男 56岁 身高170cm 体重85kg 标准体重170 105 65kg实际体重85kg 肥胖轻体力劳动每日应摄入总热量 65 20 25 1300 1625千卡每日应摄入单位数 1300 1625 90 14 18个单位 怎么吃 2020 3 8 36 合理饮食 三大营养素 2020 3 8 37 三餐比例 1 5 2 5 2 5或1 3 1 3 1 3以一天16个食品交换单位为例 早餐 16 1 5 3 5个单位午餐 16 2 5 6 5个单位晚餐 16 2 5 6个单位 2020 3 8 38 吃出健康来 皇帝的早餐 大臣的午餐 乞丐的晚餐 2020 3 8 39 七驾马车 运动 2020 3 8 40 运动能带来什么 平稳控制血糖 增加胰岛素敏感性 改善血脂 促进体重减轻 减少胰岛素或口服药需要量 运动能够让你精力更充沛心情更自信 愉快结交更多志同道合的病友 2020 3 8 41 运动前的准备 物品及场地 2020 3 8 42 运动三步曲 2020 3 8 43 选择合适的运动时间 切记 千万不要空腹运动 应从吃第一口饭算起 在饭后一小时左右开始运动 因为此时血糖较高 运动时不易发生低血糖运动时间应相对固定 如每次都是在晚餐后做运动 或是在早餐后做运动 以利于血糖控制稳定每次运动持续20 30分钟为宜 2020 3 8 44 管住嘴 迈开腿 2020 3 8 45 建议每3个月测一次糖化血红蛋白糖化血红蛋白达标值 6 5 七驾马车 血糖监测 2020 3 8 46 控制血糖要全天候 空腹血糖和餐后血糖都要达标 餐后血糖4 4 8 0mmol L 空腹血糖4 4 6 1mmol L 2020 3 8 47 七驾马车 及时预防并发症 糖尿病可以引起很多并发症 可造成许多重要组织器官损毁 具有很高的致残致死性 危害严重 2020 3 8 48 糖尿病并发症累及全身 2020 3 8 49 糖尿病医疗费用81 用来治疗并发症 2020 3 8 50 为什么会出现糖尿病并发症 2020 3 8 51 七驾马车 教育 糖尿病教育就是治疗 而不仅仅是治疗的辅助 乔斯林 Joslin 教授 2020 3 8 52 每个患者都有自己独具的特点 2020 3 8 53 糖尿病教育的理念 教育方式 授权教育的目标 阶段性行为改变 2020 3 8 54 授权模式 让患者自己掌握主动权 旨在使患者了解相应的知识 权衡利弊 并作出主动的选择 你知道不正规治疗的危害吗 你喜欢什么样的运动方式 2020 3 8 55 行为改变 糖尿病教育的最终目标 患者的行为改变 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组 糖尿病教育与护理指南 2020 3 8 56 健康教育的目标 知 信 行 知识 基础信念 动力行为 目标 提高患者生活质量 2020 3 8 57 教育存在的困惑 挑战 2020 3 8 58 这样就够了吗 1 得了糖尿病 你要控制饮食 适当运动 按时服药 定期检查 保持心情愉快 要 2 你不能吃肥肉 不能吸烟 不能吃甜食 不能 2020 3 8 59 远远不够 Learning 学习 Beingtaught 被教育 Learning 学习 Doing 做 2020 3 8 60 2020 3 8 61 2020 3 8 62 糖尿病专科门诊 2020 3 8 63 健康教育资料 2020 3 8 64 2020 3 8 65 健康之窗 2020 3 8 66 糖尿病教育的内容 什么是糖尿病糖尿病的并发症合理饮食运动治疗药物治疗 胰岛素注射低血糖防治血糖监测并发症防治心理调适 2020 3 8 67 贯穿整个住院期间 入院宣教 知识 风险等提早为出院做准备 学习胰岛素注射 自我血糖监测等住院期间 穿插在任何治疗和护理中出院指导 饮食 运动 药物 血糖监测 具体到每天或每周几次 低血糖防治 2020 3 8 68 穿插到治疗护理中 输液时 药物宣教 降糖 扩血管 改善循环 营养神经 护心等 发口服药时 药物的名称 降糖原理