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文档简介

教师资格认定申请表 姓 名 向怡璇 工作单位西华师范大学 户籍所在地 四川省岳池县 申请资格种类 高级中学教师资格 填表日期2011年 04 月 19 日 中华人民共和国教育部监制5填 表 说 明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。本人签名：2011年 4 月 19 日姓 名向怡璇性别女2寸近期正面免冠照片民 族汉族政治面貌共青团员出生日期1988-07-24出生地四川省岳池县毕业学校西华师范大学所学专业音乐学最高学位学士最高学历大学本科现从事职业学生专业技术职务无通讯地址南充市顺庆区师大路1号邮编637002联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）音乐证件号身份证）本人简历时间单位职务证明人2004-2007四川省岳池县岳池中学学生秦天君2007-2011西华师范大学音乐学院学生王晓思想品德鉴定意见 身体和健康状况 修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况 普通话水平二级乙等教育教学能力测试结果面试 组长（签名）试讲 组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评
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