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文档简介
安徽省妇幼保健院重大手术报告、审批制度 为降低手术风险，保证医疗质量，确保患者安全，特制定重大手术报告审批制度。重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，具体规定如下： 一、手术报告、审批：即手术医师将患者可选择的手术治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况，向患方告知，经全科会诊讨论手术风险及并发症，同意手术，患方接受手术并由科主任签字，填写重大手术审批单上报医务处的一种规范手术管理的手段。 二、我院界定的重大手术为：1. 难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术 2. 可能导致毁容或致残的手术。3. 高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；4. 非计划再次手术。5. 新开展的手术，临床试验、研究性手术；6. 邀请国内外著名专家参加的手术。7. 国家邀请的外宾、港澳台知名人士的手术。8. 特殊病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。以上8类手术，必须经医务处审批、备案。 三、报告审批流程1.重大手术经科内讨论，科主任在已填写的重大（特殊）手术审批单上签署同意意见后，上报医务处。2.医务处审批同意后酌情报分管院长审批。3.医务处备案方可实施。4.开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医务处，并经医疗技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。5.对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。 四、医疗组和主管医师必须共同向患方认真、详细交代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方认真填写手术知情同意书，签字。填写重大手术审批单前，须经全科讨论，并充分做好术前准备。经科室主任审批签字、盖章。由主管医师携带病历向医务处报告或审批。 五、医务处工作人员首先查阅重大手术审批单，包括医务处审批病历及手术相关信息，包括病历书写、术前检查是否完整、术前诊断、手术适应证、手术禁忌证、术前讨论、科主任审批情况情况。 六、经分管院长审批的大手术报告，医务处人员需与患方进行交谈、备案。具体内容：（1）说明重大手术前在医务处备案审批的主要目的；（2）了解手术医师是否充分向患方交待相关医疗信息，患方对手术方案及手术风险是否理解和认可；（3）医务处工作人员在重大手术备案登记本中登记患者的姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称等情况，由患方在备案登记本患方备案情况一栏如实写下交谈的内容。最后，由医务处主任及分管院长再次审核，签署审批意见。审批后一式两份，存于病历一份，医务处备案一份，待患者出院后上交大手术医疗控制单至医务处备案。二一二年十二月十五日医务处根据情况报上级审签凡大手术病例，科主任组织全科进行术前讨论重大手术报告审批工作流程审签同意后方可进行手术填写重大手术审批表上报医务处讨论记录记入病程由上级
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