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文档简介

柳街镇公立卫生院 “医疗质量万里行”活动总结 我院根据成都市卫生局，都江堰市卫生局2010年“医疗质量万里行活动”要求，从2010年4月至2011年3月认真开展了“医疗质量万里行”活动，狠抓了医、药、技、护质量，确保了医疗安全。现将“医疗质量万里行”活动开展情况总结如下：1、 加强领导，建立健全领导组织医院成立了以龚院长为组长的“医疗质量万里行”活动领导小组，分工明确、职责到人，做到了事事有人管，件件有人抓，组织结构健全、责任落实到人、措施到位、按月进行考核，并与奖惩挂钩，有力地促进了“医疗质量万里行”活动的展开。2、 加强教育培训，提高服务质量医疗质量是医院生存之本。只有加强职工的教育，树立危机意识、安全意识、质量意识，才能有正确的业务学习观，不断提高业务知识水平，更好地为广大病员服务。医院每月至少组织一次业务知识培训、考试、考核。一年来，学习了十二个“核心制度”，2010年版“病历书写与基本规范”，“三基、三严”，“卫生应急急救知识”，“急救技能操作”等业务知识与技能操作，有效地提高了服务质量。3、 狠抓环节质量，确保医疗安全与质量1、门诊环节质量与安全：认真贯彻执行首诊医师负责制度、传染病管理制度、门诊病历书写规范及诊疗操作规范、处方书写规范、抗生素应用规范、医疗科室操作规范及报告书写规范，实行缺陷管理，随时对科室进行督查，按月进行目标考核评分，奖惩兑现，做到了可持续改进。2、住院部环节质量与安全：认真贯彻执行三级医师查房制度、疑难病例及死亡病例讨论制度、会诊制度、病历书写制度、分级护理制度等；认真贯彻执行诊疗操作常规，实行缺陷管理，将缺陷等级规定及质控指标下发科室，加强督查工作、按月考核评分，做到了可持续改进。全年确保了医疗安全、提高了医疗质量。3、医技科室环节质量与安全：认真贯彻执行操作规范、查对制度、报告书写规范、严重超标的追踪制度，努力提高检查质量，如甲片率、诊断准确率、与临床符合率等，不断提升医技科室的工作质量，并实行缺陷管理，按月考核评分，做到了可持续改进，确保了医疗安全。四、加强高风险科室管理制定本院切合实际的危机管理预案、突发公共卫生事件应急预案等各项预案，医疗纠纷处理预案及处理程序。努力提高应急处理能力，如药物不良反应的观察处理、严格院内感染观察处理、用药安全观察处理、突发事件的应急观察处理等处置能力，确保医疗安全。5、 实行综合目标管理，下达质量指标一是下达综合目标、实行综合目标考核，按月评分，奖惩兑现；二是下达病员满意度指标为90%，实行绩效考核，奖惩兑现；三是下达医疗质量指标：1、入出院诊断符合率95%以上；2、 治愈好转率90%以上；3、 医技检查阳性率50%以上；4、 门诊病历书写合格率90%以上；5、 处方书写合格率95%；6、 在架病历书写合格率90%以上；7、 病历书写甲级率90%以上8
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