福建省疾病诊断相关分组(DRGs)_推广应用实施方案.doc

福建省疾病诊断相关分组（DRGs）推广应用实施方案根据国家卫生计生委的工作部署和国家卫生计生委医政医管局关于进一步加强疾病诊断分组协作工作的函（国卫医评价便函201580号）要求，结合我省实际，制定本方案。一、工作目标落实DRGs相关基础性工作，建立推广、应用、维护DRGs的工作机制。实现卫生计生行政部门能够通过应用DRGs对辖区内三级医院开展住院医疗服务、质量绩效评价工作，二级医院初步具备应用DRGs的条件。二、工作内容（一）完成DRGs住院医疗服务省级管理平台的安装及数据对接工作。（二）统一省域疾病诊断和手术操作编码（ICD-10、ICD-9-CM3）。（三）开展规范住院病案首页填报等相关业务培训，开展督导检查。（四）应用DRGs开展各三级医院住院医疗服务绩效评价。（五）形成福建省DRGs住院医疗服务绩效评价报告及相关单项报告。三、第一批应用单位省立医院，省肿瘤医院，福建医大附属协和医院、第一医院、孟超肝胆医院，福建省福州儿童医院，厦门市第一医院，厦门中山医院，莆田市第一医院，三明市第一医院，南平市第一医院，龙岩市第二医院，福清市医院，长乐市医院等14家医院作为首批DRGs协作工作单位。根据第一批工作单位使用进展情况，逐步扩大、推动全省其他医院的应用。各医院可以根据医院实际，申请加入第一批应用单位。四、组织架构成立DRGs工作领导小组和5个业务工作组，确保工作顺利开展。（一）领导小组福建省DRGs工作领导小组组长由省卫生计生委分管领导担任。领导小组办公室设在医政处，主要负责组织协调DRGs推广工作中的相关政策措施落实与基础工作的协调配合。（二）业务工作组1. 数据维护与运行保障小组组长：俞建明 福建卫生信息中心主任成员：各试点单位从事医疗卫生数据采集与信息管理的专业人员工作任务：负责病案首页数据采集、数据质量与督导检查；负责病案首页数据库与DRGs省级管理平台对接的有关技术工作；组织数据采集与信息管理相关工作人员培训。2. 病案首页数据字典小组组长：林孟波 福建省立医院医务部副主任成员：各试点单位具有临床背景的医务管理或病案管理专业人员工作任务：参与病案首页数据字典与主要诊断选择原则的维护；负责医疗机构相关工作人员培训。3. 疾病分类与手术操作编码管理小组组长：姚丽虹 福建医科大学附属协和医院病案室主任成员：各试点单位具有医学背景从事疾病与手术操作编码管理的中级以上职称专业人员工作任务：参与福建省疾病分类与手术操作分类（ICD-10与ICD-9）临床版的编制和维护；负责医疗机构相关工作人员培训。4. 费用管理小组组长：陈锦源 福建省卫生计生委财务处调研员成员：各试点单位从事医疗服务价格管理的人员工作任务：负责DRGs费用绩效管理；负责医疗机构相关工作人员培训。5. 分析评价小组组长：杨闽红 福建省卫生计生委医政处处长成员：从事医院管理或医政管理的人员工作任务：利用DRGs方法开展医疗服务绩效评价和质量监测；编制DRGs工作简报和年度评价报告；负责医疗机构相关工作人员培训。五、实施步骤（一）2015年第四季度组建完成省级DRGs工作组；组织专家修订完善福建省临床版疾病分类、手术操作分类编码；完成DRGs省级管理平台的安装部署与病案首页数据采集的相关准备工作；组织参加国家DRGs工作组业务培训。（二）2016年第一季度修订完成2016版福建省临床版疾病分类和手术操作编码；建立疾病分类和手术操作编码应用与维护工作机制；按照应用DRGs要求，修订完善病案首页；采集完成部分医院2013-2015年病案首页数据，并使用DRGs分组器对采集数据进行分组，建立各DRGs病组的标杆。（三）2016年第二季度在全省范围内颁布并统一使用2016版福建省临床版疾病分类和手术操作编码；指导各地各医疗机构开展相关业务培训。（四）2016年第三季度组织开展各试点医院住院病案首页填报情况的督导检查，检查内容为2016年第二季度数据；进行住院病案首页填报情况督导检查结果分析汇总，并根据检查结果开展针对性培训。（五）2016年第四季度撰写福建省住院医疗服务、质量绩效评价报告；各试点医院健全完善DRGs协作工作机制，撰写本单位住院医疗服务、质量绩效评价报告；邀请北京市医院管理研究所DRGs项目组对我省试点结果进行评估论证，总结并形成可复制推广的经验，在全省范围内推广。六、工作要求（一）加强领导。各单位要高度重视DRGs建设工作，充分认识到DRGs建设是深化我省医药卫生体制改革、建立现代医院管理制度的重要内容。各试点医院要加强组