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第一篇 抢救预案一 心脏骤停抢救预案【诊断要点】1意识丧失。2心音、大动脉搏动消失。3呼吸停止。4瞳孔散大。【抢救措施】（一）呼吸1畅通呼吸：清除口腔异物。2建立人工气道：气管插管、喉罩等。3人工通气：简易呼吸器人工呼吸、机械通气、氧疗。（二）心脏1心脏按压：立即胸外心脏按压、早期电除颤、必要时开胸心脏按压。2、药物：建立静脉通道；肾上腺素首剂1mg静注，无效可重复并增大剂在建立静脉通道之前，可行气管内给药（为静脉给药的22.5倍）。3心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.01.5mg/Kg静注，每35min可重复，或胺碘酮300mg加入2030ml生理盐水中快速静注，也可用溴苄胺5mg/Kg、硫酸镁12mg/Kg静注，然后除颤。4心电停顿或心电机械分离时：（1）肾上腺素14mg静注；（2）阿托品1mg静注，可重复至3mg；（3）碳酸氢钠125250ml静滴，心跳出现后依血气分析结果补碱；（4）病因治疗。（三）脑1冰帽降温或全身亚低温。2循环恢复后给予脱水药物。3地塞米松、催醒、脑保护等药物。4尽早高压氧治疗。二 脑疝抢救预案【诊断要点】1有颅内高压的疾病：脑炎、脑血管病等。2意识变化（逐渐加深）， 两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。3呼吸不规则，呼吸变浅、慢。【抢救措施】1严禁搬动，病区保持安静。2积极降低颅内压。（1）20%甘露醇125-250ml快速静滴。效果不佳时，再次使用。以后每隔68小时使用一次。（2）速尿针20-80mg静推。（3）地塞米松针10-20mg静滴或静推。（4）复方甘油250ml缓慢静滴，每日1-2次。3保持呼吸道通畅，维持吸氧，及时吸出口腔、呼吸道的分泌物，准备气管插管和呼吸机，必要时使用。4留置尿管，观察尿量，记录24小时出入量。5中枢性呼吸循环衰竭时，即行心肺复苏。6维持监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度，动态观察意识、瞳孔的变化。7维持血压在正常水平，必要时使用升压药。8中枢性高热时，采用颅脑降温仪、冰敷、酒精擦浴等物理方式降温。三 呼吸衰竭的抢救预案【诊断要点】1呼吸系统疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史。2缺氧和CO2潴留的临床表现。3PaO250mmHg。 4分型:I型：缺氧而无CO2潴留（PaO260mmHg，PaCO2降低或正常）；II型：缺氧伴CO2潴留（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）。【抢救措施】1保持呼吸道通畅：（1）清除痰液：鼓励患者咳嗽，翻身拍背，清除口鼻分泌物，吸痰，防呕吐。（2）应用解痉、祛痰等药物。（3）建立人工气道。2吸氧：II型呼衰应给予持续低浓度吸氧（32%）；I型呼衰应给予高浓度吸氧（35%），使迅速提高到PaO260mmHg或SaO2在90%以上。3呼吸抑制时可使用呼吸中枢兴奋剂，但应该在改善通气的前提下应用。常用的有尼可刹米、洛贝林等。4机械通气：对严重呼衰应尽早进行机械通气。5防治感染。6纠正水电解质、酸碱平衡失调。7给予营养支持。8防治并发症。四 过敏性休克抢救预案【诊断要点】1有过敏源接触史，发病迅速。2常表现胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、发绀、濒死感，严重者咳出粉红色泡沫痰。3可有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐或腹泻。4意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。【抢救措施】1立即停用或清除引起过敏反应的物质。20.1%肾上腺素0.51.0ml，肌注或静注。3地塞米松1020mg静脉推注。4保持呼吸道通畅，必要时紧急气管插管。5补充血容量：平衡盐液或代血浆5001000ml静滴。6血管活性药物：多巴胺、间羟胺，必要时用去甲肾上腺素14mg加入500 ml溶液中静滴。7抗组胺药物：异丙嗪(非那根)12.5mg或25mg肌肉注射；10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓注。五 弥散性血管内凝血（DIC）抢救预案【诊断要点】1.存在易引起DIC的基础疾病如：ANLL M3（急性早幼粒细胞白血病）。2.多发性出血倾向：皮肤粘膜、伤口、注射部位、内脏、甚至颅内出血。3.小血管阻塞引起微循环障碍，使之回心血量减少，出现低血压或休克，常伴有少尿、尿闭，呼吸、循环衰竭症状。4.多发性微血管栓塞的症状和体征如皮肤、皮下、粘膜栓塞、坏死，肾、脾、肺等脏器功能不全，抗凝治疗有效。5.血小板减少，纤维蛋白原持续下降，凝血酶原时间延长，FDP（纤维蛋白降解产物）增多，3P实验（血浆鱼精蛋白副凝实验）阳性。【抢救措施】1.原则：治疗原发病，治疗休克，纠正酸中毒及电解质紊乱等诱因，控制DIC发展；抗凝、防治血栓形成，抗血小板聚集，晚期抗纤溶治疗。2.吸氧：提高动脉血氧分压，维持重要器官良好的循环灌注。3.抗凝治疗：常用肝素，一般首次静脉滴注肝素25mg（1mg=125u）以后每4-6小时给750u，使凝血时间维持在20-30分钟之内（试管法）。一般用药3-5天，有效后逐渐减量，注意肝素用量不能过大，有引起全身大出血的危险，在使用肝素过程中应尽量减少肌注或各种穿刺，以免引起局部红肿。4.刚血小板聚集药物：可用潘生丁200-400mg/d，阿司匹林40-80mg/d，分次口服。5.输注新鲜血小板悬液200ml/d。6.抗纤溶治疗，使用于DIC晚期，禁用于DIC早、中期，常用氨基乙酸（第一天）4-6g/did以后0.51.0/h维持，直至出血停止，也可用止血芳酸，止血环酸。六 大咯血的抢救预案【诊断要点】1咯出的血痰呈腥臭味，鲜红色，有时从口鼻喷出。2常见病因有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等。3病侧呼吸音可粗糙或闻及湿性罗音。4胸部X光或CT对诊断有较大帮助。【抢救措施】1一般处理：绝对卧床休息，取患侧卧位，消除紧张和恐惧心理，吸氧，避免剧咳。2出血量大者：保持呼吸道通畅，尽快吸出咯血。3药物止血：可用垂体后叶素（可与硝酸甘油合用）、必压（Pitressin）、安络血、止血敏、迅刻、立止血等。4输血 （Hb15分钟放射科、超声科、检验科转入手工操作故障抢修故障30分钟入院登记、住院收费、医生、护士工作站、中心药房、出院结算转入手工操作上班时间内系统不能恢复故障解除各部门补录各种相关信息，恢复正常就诊流程二 发生火灾的应急处理预案（1）做好病房安全管理工作，经常检查电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。（2）当病房内发生火灾时，所有工作人员应遵循“病人先撤、医务人员最后撤离”的原则，紧急疏散患者。（3）当班护士和主管医生要立即组织好病人，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知行政值班室，紧急报警，立即切断电源和氧气源。（4）在逃离火场路线上遇浓烈烟火时，应把衣服淋湿，再用湿布捂口鼻隔热滤烟，采用低撤离遇视线不清手摸墙撤离。（5）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。（6）发现火情无法扑救，应先报告院总值班室381600，再立即拨打“119”报警，并告知准确方位，起火地点、物品类型、火势大小，并派人到大门口等引导消防车。（7）打开消防通道，组织病人有秩序地撤离。使用消防通道的原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，将病人撤离到安全地带。（8）关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散速度，打开排烟阀门，安全疏散楼梯口和救生设备。（9）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。（10）利用广播或派人组织，引导建筑物人员疏散到安全地，防止乱跑造成伤亡。（11）上述情况不具备时，不能盲目跳楼，应有水源房间，如：卫生间内，打开水源，密闭门窗等待救援。发生火灾的处理流程发现失火（保持镇静）立即呼叫周围人员，通知所有医务人员，病人家属及病人。火势较大火势较小立即切断火场的氧气设备及电源开关，失火房间楼层分路电源。与在岗人员共同维持秩序，报告主管领导，派人到路口、大门口等地引导消防车。先报告总值班室2081600，再报119报警，报告准确方位、起火物品类型、火势、被困人数、受伤人数，是否有需要疏散病人等情况组织人力应用病室内的消防器材（消防灭火器：一楼与2楼之间有两个消防灭火器；五官科护士站1个）和自来水积极灭火。口腔门诊在大门及后门各有一个消防灭火器。关闭门窗减少通风封闭火灾现场，以减少火势蔓延速度，打开排烟阀门，安全疏散楼梯口和救生设备。报告行政值班室尽可能撤除易燃、易爆物品、贵重物品、器械、药品和重要科技资料安全有序组织病人疏散到安全地带、保证病人的生命安全，防止乱路乱火造成伤亡。核点病人及员工人数报告现场总指挥灭火后保护现场防止与火场无关人员进出。三 发生停电的应急处理预案1通知停电后，立即准备好应急灯、手电、蜡烛等。2突然停电应立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。3通过电话与水电班联系，查询停电的原因。停电通知停电突然停电准备好应急灯、手电、蜡烛等立即寻找抢救患者机器运转的动力方法寻找抢救患者机器运转的动力方法维持抢救工作开启应急灯或点燃蜡烛照明通过电话与电工班联系查询停电的原因四 出现水管爆裂的应急处理预案1.立即查询原因，如能自行解决应立即解决。2.如不能自行解决，应立即找维修科水电班。3.协助维修人员将水扫净。4.告诫患者，不可涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒。 水管爆裂立即查明原因立即通知水电班自行解决保护泛水区域协助维修人员将水扫净告戒患者，防止跌倒五 地震的应急预案及程序【应急预案】1地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源，水源，气源，热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2发生强烈地震时，需将患者撤离病房，散至广场，空