2015年淄博市医保定岗医师9.3高分答案.docx

第( 1 )题 城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换（ ）起改按新的险种享受相应的基本医疗保险待遇。 A.当月 B.6个月 C.3个月 D.12个月第( 2 )题 城镇居民基本医疗保险住院医疗费用统筹基金、大额医疗救助基金报销比例在三级医院提高到（）。 A、50 B、40 C、65 D、以上都不对第( 3 )题 我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（ ）家。 A、7 B、8 C、9 D、10第( 4 )题 不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（ ） A、省立医院（含东院） B、供电公司医院 C、省千佛山医院 D、济南军区总医院第( 5 )题 门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年( )向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。 A、第一季度 B、第二季度 C、第三季度 D、第四季度第( 6 )题 门诊慢性病协议服务单位实行（ ）管理。 A联网 B转人 C手工 D定点第( 7 )题 人工心脏瓣膜的最高限额是（）。 A.3000元 B.5000元 C.10000元 D.20000元第( 8 )题 2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。 A、250元 B、220元 C、300元 D、200元第( 9 )题 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。 A、550元 B、200元 C、100元 D、500元第( 10 )题 2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（ ）年医疗保险实际缴费年限的限制。 A.3 B.5 C.10 D.20第( 11 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括 A.治疗粉刺 B.雀斑 C.口吃 D.打鼾第( 12 )题 门诊医疗费用由所在学校或家庭凭() 等材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续 A、门（急）诊病历 B、诊断证明 C、门诊医疗费用发票 D、相关情况说明第( 13 )题 申请门诊慢性病资格无住院病历的需提供 A、近期一级以上医院诊断证明书 B、近期二级以上医院诊断证明书 C、近期任一医院诊断证明书 D、两年内连续治疗的门诊病历复印件 E、近期化验单或检查报告复印件第( 14 )题 本市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险的是 A、高等院校学生 B、中专和技校学生 C、中小学阶段学生 D、托幼机构的在册儿童第( 15 )题 因公出差、学习和探亲等原因在济南居住6个月以内人员住院治疗的，应在3日内提供本人 A、就诊门诊病历 B、诊断证明 C、身份证复印件 D、单位出具的出差或探亲证明第( 16 )题 城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的 A、补助费按“以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准为1000元 B、慢性病相关医疗费用也按照“三个目录”标准进行审核，审核后费用方可纳入补助程序 C、在职人员补助的比例的上限为70，退休人员补助的比例上限为80 D、补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助，其他疾病的门诊费用由本人承担第( 17 )题 据实结算病种有 A、重度及特重度烧伤 B、冠心病 C、肝炎 D、冠状动脉支架手术第( 18 )题 下列哪些是申请协议康复医疗机构需提供的材料 A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件 B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书 C、医疗机构执业许可证副本及复印件；非营利性医疗机构提供收费许可证副本及复印件，营利性医疗机构提供营业执照副本及复印件 D、康复医师、康复治疗师的资格证书、职称证书、执业证书及签订的劳动合同复印件 E、医疗康复仪器、设备清单第( 19 )题 属于山东省联网定点医疗机构名单的是 A、省立医院（含东院） B、齐鲁医院 C、省千佛山医院 D、济南军区总医院第( 20 )题 人力资源和社会保障部门根据考核结果，按下列标准兑付考核金 A、全年总评分90分，拨付当年全部考核金 B、80分全年总评分90分，拨付当年考核金的90 C、75分全年总评分80分，拨付当年考核金的80 D、全年总评分60分，扣除当年全部考核金第( 21 )题 2008年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，因原单位欠费造成医疗保险关系中断的，应按原政策规定补缴。（ ） A正确 B错误第( 22 )题 要充分尊重参保人知情权，充分告知高值医用材料的价格、性能及其他事项，使用高值医用材料必须经参保人本人、监护人或亲属知情同意后方可使用，否则费用将由医院承担。（ ） A正确 B错误第( 23 )题 卫生、人力资源社会保障部门按规定编制城乡居民基本医疗保险基金预决算。（ ） A正确 B错误第( 24 )题 申请门诊慢性病资格必须提供住院病历复印件。（ ） A正确 B错误第( 25 )题 卫生信用档案评价结果有效期为3年，到期应进行复审。( ) A正确 B错误第( 26 )题 2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受10年医疗保险实际缴费年限的限制。（ ） A正确 B错误第( 27 )题 对于私下办理医保POS机移交手续等严重违反医疗保险政策规定情形的，一经发现，取消定点资格并追回相关刷卡费用。触犯法律的，移交司法机关处理。（ ） A正确 B错误第( 28 )题 对举报人的姓名、单位、住址及举报内容等相关情况应严格保密，举报材料应专人保管。（ ） A正确 B错误第( 29 )题 201