各种激素来源及雄激素、孕激素、雌激素、生长激素、绒促素的临床应用.doc

各种性激素来源及雄激素、孕激素、雌激素、生长激素、绒促性素的临床应用1. 女性激素：1.雌二醇：在卵泡发育过程中，先经LH刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH刺激下转化为雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。此外肾上腺皮质、胎盘也有分泌。2.雌三醇：在胎儿的肾上腺里生成的脱氢表雄酮，在肝脏里经16羟基化后，在胎盘里芳构化而成为雌三醇。3.孕酮：卵巢黄体分泌。4.人绒毛膜促性腺激素：为胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。5.催乳素、FSH、LH：垂体前叶。二、男性激素：1.睾酮：95%由睾丸间质细胞分泌，5%由肾上腺分泌。2.雌二醇：睾酮在FSH作用下生成雌二醇。（其余同女性）临床应用：1.雌激素 1.绝经期综合征更年期妇女，雌激素分泌下降，垂体促性腺激素分泌升高，引起内分泌平衡失调，导致绝经期综合征。雌激素通过抑制垂体促性腺激素的分泌，从而减轻症状。2.功能性子宫出血雌激素可促进子宫内膜增生，医学教|育网搜集整理修复出血创面，中止不规则出血。与孕激素配伍应用，可调整月经周期。3.替代治疗卵巢功能不全、闭经、原发性或继发性卵巢功能低下患者，以雌激素替代治疗，可促进外生殖器和第二性征的发育。与孕激素合用，可形成人工月经周期。4.乳房胀痛部分妇女停止授乳后，发生的乳房胀痛，可用大剂量雌激素制剂抑制乳汁分泌，解除胀痛。5.晚期乳腺癌绝经期5年以上的乳腺癌可用雌激素治疗，缓解率可达40%左右。绝经期以前的患者禁用，可能促进肿瘤生长医学教|育网搜集整理。6.前列腺癌大剂量雌激素可抑制垂体促性腺激素分泌，使雄激素分泌减少，同时有抗雄激素作用，可用于治疗前列腺癌。7.痤疮（粉刺）多见于青年男女，因过多的雄激素刺激皮脂腺分泌，引起皮脂腺堵塞所致，故可用雌激素治疗。8.骨质疏松绝经期和老年性骨质疏松，可用雌激素与雄激素合并治疗医学教|育网搜集整理。9.其他老年性阴道炎及女阴干燥症，局部应用雌激素也有效。与孕激素合用，可避孕。2.孕激素 1.功能性子宫出血由于黄体功能不足，子宫内膜不规则成熟和脱落，引起子宫出血时，应用孕激素可使子宫内膜协调一致地转为分泌期，故可维持正常的月经。2.痛经和子宫内膜异位症抑制排卵，减轻子宫痉挛性收缩，从而止痛。也可使异位的子宫内膜退化。3.先兆流产及习惯性流产因黄体功能不足所致的先兆流产、习惯性流产，孕激素有时可以安胎。19-去甲睾酮类：具雄激素作用，使女性胎儿男性化，不宜应用。黄体酮：有时能引起胎儿生殖器畸形，须注意医学教|育网搜集整理。4.其他对子宫内膜癌、良性前列腺肥大、前列腺癌等也有一定的治疗作用。3. 雄激素 1.补充不足。睾丸功能不全，如无睾症或类无睾症。 2.功能性子宫出血。3.绝经期综合征及子宫肌瘤 利用其抗雌激素作用。4.迁移性乳腺癌和卵巢癌。5.用于贫血、再生障碍性贫血、手术后或各种长期消耗性慢性疾病以及老年性骨质疏松等。4. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）a.血清HCG1. 血清HCG升高，在育龄妇女，最常见于早孕。正常人受孕后，血中HCG含量即迅速增加，到孕60-80天达到最高峰，峰值为10000-12000g/L，随后逐渐下降，到孕160-180天时降到最低，但仍明显高于正常，此后又稍回升继续保持到分娩；双胎妊娠时，血清HCG比单胎增加一倍以上；宫外孕时，血清HCG则低于同期正常妊娠值。 2. 若早孕妇女血清HCG明显低值或连续监测呈下降趋势，则预示先兆流产。 3. 实施人工流产手术后，若血清HCG值仍明显高于正常或呈上升趋势，则提示手术不彻底。 b.尿HCG1、 早期妊娠的诊断。 2、 在宫外孕时，在子宫出血后3天仍可阳性，可用HCG与其它急腹症鉴别，但其只有60%左右的阳性率。3、不完全流产时HCG检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。 4、用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可能。 5、葡萄胎和恶 性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。 6、应用于肿瘤术后观察。7、其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、肝癌等也可升高。 5.生长激素 常见临床现象（1）升高： 垂体肿瘤：肢端肥大症、脑垂体性巨人症。 非垂体肿瘤：糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰腺癌。可用抑制试验鉴别非垂体肿瘤所致GH之增高。 （2）降低： 垂体性侏儒症及其他原因所致的垂体前叶功能