口服给药专业知识-护理员培训教材.doc

口服给药专业知识药物是预防、诊断及治疗疾病的重要物质，由于药物是各种化学物质及生物制品，所以人体使用各种药物的反应各不相同。为了保证安全、合理使用药物，护理员必须了解常用药物的使用知识，如药物的用法、不良反应等，以便协助病人正确的用药，充分发挥药物的疗效，减少不良反应的发生。一、药物的作用1、预防疾病药物作用于人体后，可调节机体的免疫功能，达到提高机体对某种疾病的抵抗力，从而预防疾病。如卡介苗、白百破疫苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。2、诊断疾病在疾病的诊断中，一些疾病常需要使用某种药物以协助检查，确定诊断。如肾造影、胆囊造影的用药等。3、治疗疾病治疗疾病是药物的主要功能。药物可杀灭病原微生物，调节机体的生理功能，从而达到治疗疾病的作用，如各种抗生素、抗高血压药、抗心律失常药、降血压药等。4、补充身体所需的物质对某些因缺乏某种物质所引起的疾病，可通过补充这些药物而达到 的作用。如维生素D、钙剂、铁剂等。二、药物的种类1内服药 有片剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、丸剂、散剂等。2注射药 有溶剂、粉剂、油剂、结晶、混悬剂等。3外用药 有软膏、滴剂、酊剂、洗剂、搽剂、涂膜剂等。4其他类 新颖的药剂型有胰岛素泵、植入慢溶片、粘帖敷片等。三、给药途径 根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有：口服、舌下含化、吸入、注射（皮下、肌内、精明及穴位等）、直肠给药、局部外敷、局部滴药等方法。另外，还有椎管、胸腔或腹腔内给药。不同的给药途径可以影响药物吸收的速度和生物利用度。吸收速度由快至慢比较，顺序为：静脉吸入肌内皮下直肠粘膜口服皮肤。某些情况下，同一种药物不同的给药途径还会产生药效性质的不同，如口服硫酸镁起到导泻与利胆作用；注射硫酸镁产生镇静和降血压的作用；而外用湿敷硫酸镁则发生消肿止疼的效应。四、药物的保管原则1病房内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变质2.药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的方法等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。3.药物要分类存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。4.药物要避光，放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。5.容易挥发、潮解或风化的药物如复方甘草片等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放在冰箱里，对遇光可变质的药如维生素C、氨茶碱等，应装入有色、密盖的瓶内。6.药物应固定放在护理员和病人都知道的地方。每天早晨可将病人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。五、协助病人口服给药注意事项1.仔细核对医嘱和检查药物的质量仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药物严禁服用。入药瓶标签上注明有效期为2011-6-15，就表明该药可用到201年6月15日为止。2.要按时服药由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。一日三次如服抗生素类药的时间可在早7-8点，下午15-16点，晚上22点左右。饭前或空腹在没吃饭或吃饭前30min服用。一般促进食欲的药应在饭前服用，如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗丁啉等。饭后应在吃饭后30min服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用，如阿司匹林等。食间服用是指两餐之间，而不是一顿饭的中间。3.服药的剂量要准确药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因病人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果病人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告诉医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服用，这是很危险的。4.服药的姿势要正确一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药容易发生误咽呛咳，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的病人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后1520min再躺下，对不能坐起的病人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。5.服药要多喝水任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水（不少于100ml），以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃粘膜，尤其不可将药片干吞，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道粘膜造成损伤。服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。服磺胺药、解热药要注意多喝水，以防应尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。6.服用特殊药物要注意方法服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时（如强心甙类），服药前要测量脉搏，如果脉搏每分钟少于60次或戒律不整（快慢、间隔时间不等）应立即报告医生。对病人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的病人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服。止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后半小时内不要喝水。病人在服药的过程中，护理员要随时注意观察用药的效果和不良反应。七、煎中药的方法1.煎锅煎中药应用砂锅、搪瓷锅，不可用铁锅、铝锅。2.每次加水量煎药前先用清水将药物浸泡30nin左右再煎煮。第一煎：加水量应以超过药表面约3cm为宜。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。3.煎药的时间第一煎：药煮沸后煎20min。第二煎：药煮沸后煎15min，药的品质坚硬者可酌情多煎510min。清热、发表的药煎的时间要短些。4.煎药火候的掌握一般中药未煮时用急火（大火），煮沸后用文火（小火），煮的过程中需要经常搅拌。5.煎药的次数和量一般每付中药需煎两次，每次煎约150ml，将两次煎的药量混合在一起共300ml，分成两份，早晚各服一次。滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各服一次。如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩，便于服用。七、使用膏药的方法1.使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜片擦净。2.将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，使其变热变软，揭开贴患处。贴后注意观察，如果发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、起泡等现象，要取下停用。第二节 口服给药操作技能一、准备工作1.物品温开水、纸巾（或病人自己的毛巾）。2.环境清洁、干燥，光线充足。3.护理员穿清洁的工作服，洗净并擦干双手。4.药物将已经配好的药物拿出。二、操作程序1.将备好的温开水、纸巾和护士已经配好的药物拿至病人的床边。2.礼貌称呼病人，并向病人解释（服药的时间、药物、方法等）。3.核对医嘱、药物。4.协助病人取坐位或站位（卧床老人需扶老人坐起，背后垫软枕）。5.将温开水递到病人手中，让病人先喝一口水，再将药杯递给病人，协助病人将药放入口中后喝水约100ml,待病人将药物完全咽下，放下水杯协助病人擦净口周围。服用片剂时若有大片药病人难以咽下可将其研成粉状并加水搅拌成糊状再服用。服用水剂时先将药水摇匀一手将量杯上举使其刻度与视线平齐另一手持药瓶（将标签面放于掌心）倒药液至所需的刻度处计量准确后倒入药杯再服用。服用油迹溶液或按滴数计算的药液时先将少许凉开水倒入小勺中再将药液按照应服的剂量滴入凉开水中一起服用。服用中药大蜜丸时可根据病人的具体情况将药丸搓成小丸，以便病人服用。服中药冲剂时将药粉用温开水冲调后再服用。6.服药后再次查对所服的药物是否正确确认无误后整理物品将物品放回原处药杯（小勺）洗净。7.协助病人取舒适的体位洗净双手。三、注意事项1.帮助病人口服药时，应注意按照医嘱查对药物剂量和药物的质量。2.协助病人服药时必须待病人服下