学生基本情况调查表.doc

学生基本情况调查表（一）基本情况第I部分：学生情况学生姓名班级身份证号民族个人爱好户口类别城镇 农村个人特长常住地址联系电话初中学校中考总分语文数学英语物理化学第II部分：家庭成员情况关系姓 名从事职业文化程度联系电话特殊备注第III部分：共同居住人情况关系姓 名从事职业文化程度联系电话特殊备注关系选项：父母、姥姥姥爷、爷爷奶奶、其他亲属（叔、姑、姨、舅等）、合租人学生基本情况调查表（二）生活情况第I部分1 、你觉得自信吗？ A.非常自信 B.自信 C.有时不太自信 D.不自信 E.常常感到自卑 2 、你认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？ A.比一般人更有价值 B.当然 C.好象总觉得没有别人能干 D.没什么价值 3、你觉得在之前的生活中遇到的最大的挫折是什么？ A.自己的学习成绩 B.家庭经济 C.家庭变故 D.好朋友的背弃 E.其它 4、你业余时间喜欢做些什么？ A.阅读课外书籍 B.体育运动 C.帮家里干活 D.娱乐玩耍 E.其他 5、你最不喜欢老师哪一种做法？ A.找家长 B.当众批评 C.罚站 D.考试 E. 其他 6、你最不喜欢同学哪一种做法？ A.打架 B.抽烟 C.打小报告 D.出卖朋友 E. 骂人 F.打闹没节制 G.其他 7、你学习成绩不够理想的原因是 A. 自己努力不够 B. 自己方法不对 C.自己智商不够 D.老师讲课不好 E.学习环境不好 F.其他 8、上课时，你能否集中注意学习？ A.能 B.有时能 C.不能 9、父（母）最关心你的 A.学习成绩 B.身体健康 C.情绪变化 D.其他 10、你和父母的交流沟通情况是 A有事就和父母说 B除非父母问你才说 C不和父母说任何事 D什么事都和父母说11、你有没有一位或者两位能够说知心话的朋友 A.有 B.没有 C.有，但不想说12、你认为你和同学之间的关系怎么样 A.相处很融洽 B.一般都还好 C.很差13、说说你认为和同学之间相处最重要一点是A、信任 B、关心 C、帮助 D、尊重 E、兴趣相投 F、讲义气 G、保持一定的距离H.其他 14、当你碰上心情烦躁时，你的处理方法是A找要好的朋友说话 B自己生闷气 C到外面散心 D找理由发泄在别人头上第II部分1、你以前上学迟到情况如何?A.经常 B.一般 C.偶尔 D.从不2、 你在课堂上或课间打盹的原因主要是什么？A晚上睡眠不足，以致第二天上课没精神 B上完课累了，就趴一会 C其他 3、你平均每天睡多少小时？(不包含入睡所需时间)A8小时及以上 B7-8小时 C6-7小时 D不足6小时4、你的迟到一般是什么原因A.路太远 B.起太晚 C.不想上学 D.买早点学生基本情况调查表（三）学习情况第I部分1、你高中三年的目的是什么？A.上本科 B.上大专 C.拿毕业证 D.没要求，走着看吧 E. 其他 2、你上高中的想法来自哪里A.自己想上 B.家长逼迫 C.初中老师建议 D.生存需要 E. 其他 3、你认为学习是 A. 充满乐趣的事 B.不得不做的事 C.没有意义的事 D.令人厌烦的事 E.没感觉4、之前的学习中，在学习和娱乐发生冲突时，你会选择A.学习 B. 娱乐 C.拿不定主意5、之前的学习中，制约自己在学习上更进一步的主要因素是A、学习动力不足，存在惰性，主观努力不够 B、缺少正确的学习方法指导，没有形成良好的学习习惯，学习效率不高C、老师对自己不够关注 D、班级的学习氛围不浓6、之前的学习中，对于自己定的学习目标，出现困难可能达不到时，你会A.继续努力 B.缩小目标 C.完全放弃第II部分1、你之前的学习状态是A.很努力 B.还可以 C.不怎么努力 D.讨厌学习2、之前的学习中，你认为存在的困扰？A.时间不够用 B.没有适合的学习方法 C.跟不上老师的讲课进度D.没有学习目标 E.学习压力太大 F.对初中学习总感觉不太适应 G. 其他 3、你是如何安排自己的课外学习时间？A.报辅导班 B.家教 C.自己学习 D.不怎么学习4、你希望老师在平时的教学中多给你指点些什么？A.重点 B.难点 C.方法 D.解题技巧 E. 其他 5、选择上高中，你有压力吗? A. 压力很大 B. 有一点压力 C.没有压力 6、你认为今后三年的学习生活中，给你带来较大压力的有? A.家长期望过高 B.家庭经济环境 C.缺乏沟通,不被家人理解 D.家庭纠纷 E.家庭背景氛围 F.其它7、你认为今后三年的学习生活中，给你带来较大压力的有? A.学业繁重 B.考试压力大 C.与同学相处不愉快 D.学习竞争激烈 E.课外活动过少 F. 其它 8、你认为今后三年的学习生活中，给你带来较大压力的有? A.自身期望过高 B.自身综合能力薄弱 C.感情问题带来困扰 D.生活锁事令你烦恼 E.对将来目标模糊但又急切改变现状 F.其它 9、你认为下列什么做法可以缓解你的压力？（ A.老师的体谅 B.父母的理解 C.朋友的关心D. 其他 第III部分1、之前的学习经历中，是否存在偏科现象 A、是 B、否 C、不知道2、你最喜欢的科目是哪门？ A、语文 B、数学 C、英语 D、物理 E、化学 F、生物G、历史 H、政治 I、地理 J、体育 K、音乐 L、美术 M、信息技术3、你最不喜欢的科目是哪门？A、语文 B、数学 C、英语 D、物理 E、化学 F、生物G、历史 H、政治 I、地理 J、体育 K、音乐 L、美术 M、信息技术4、我学习较好的科目，原因主要有A.我所偏爱的科目与我将来想做的工作有关B.对这门学科本身很感兴趣学习起来很轻松C.我父母有一方或双方所从事的职业跟我所偏爱的科目有关D.当弄懂一个该科目上很有难度的一个问题时我感到很兴奋E.我该科目学习成绩好，老师赞扬我，我觉得在同学中很有面子 F.该科目科任老师的讲解都十分清楚G.花在我偏爱科目上的学习时间，要多于其他科目。H.我课下时间经常用在所偏爱科目的学习和练习上I.我喜欢对我偏爱的科目知识当中的规律进行整理和总结J.我偏爱的科目是我的优势科目，学好它能弥补我在劣势科目上的分数缺陷。K. 其他 5、你不喜