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河南亚太医院耳聋耳鸣治疗中心 地址：河南郑州景明街4号 治疗耳鸣前须知编辑于：2010年8月17日星期二河南亚太医院耳聋耳鸣治疗中心治疗耳鸣前须知治疗耳鸣首先应判断其原因、给以治疗、原因疾患治疗后耳鸣仍不改善或原因不明的耳鸣时、需专门耳鸣治疗、此时患者主诉耳鸣外还有无别的症状，不充分掌握不可能有正确的治疗、治疗前以下几点需明确。一、耳鸣和伴有全身疾患的因果关系耳鸣患者有全身疾患不少、耳鸣是否由全身疾患所引起、难以判定。然而为治疗全身疾患而用药的耳鸣的副作用不能否定。较易引起耳鸣全身疾患主要是高血压、肾疾患（表7-3）。Alexander3认为耳鸣患者合并高血压可高达25%。高血压所致耳鸣可能是脑血流障碍，内淋巴水肿、在治疗中应注意耳鸣是高血压原因抑或结果、血压变化可影响耳鸣、耳鸣增强也可使血压变化、因耳鸣一过性血压上升使用镇静剂可使血压下降，耳鸣减轻。用药要注意引起耳鸣的可能（表7-4）5、引起耳鸣的药物主要有：1.抗癌剂B抗菌素，其中链霉素对内耳影响早为人所知，而像青霉素仅有耳鸣无耳聋副作用的药物更应引人注意。2.麻药，非麻药性镇痛剂，消炎药，风湿药，解热药，镇痛药中水杨酸制剂可致耳鸣很有名。3.喘息治疗药中有氨茶硷。4.强心，降压，利尿剂，血管扩张剂，抗心律不齐药，血管扩张药中引起耳鸣主要是冠状动脉扩张剂。5.中枢神经激活剂。6.耳鸣治疗剂中抗痉挛剂，抗忧郁剂，精神安定剂，局麻剂（利多卡因），抗组胺剂，植物神经调节剂具有耳鸣副作用，可能和用量有关，不能滥用。7.常用药如铁剂，激素药。8.其他也要注意治疗耳鸣所用药对全身影响，肾疾患引起耳鸣原因不明、抗菌素可同时对肾和内耳有影响6。肾疾患的治疗药副作用引人注目。全身疾患伴有耳鸣常使患者担心为耳聋前兆或耳聋恶化、应向患者说明去除不安，伴有失眠的耳鸣应治疗失眠、例老人常有半夜醒来耳鸣增强、如因睡眠方法不对、应指导睡眠、服用安眠药、如因尿频、夜尿、晚饭后应限制水的摄入和服用治疗尿频的药。伴有全身疾患耳鸣和听力正常性耳鸣有时易混淆、两者在治疗上有一定区别、不少耳鸣患者只有耳鸣无耳聋临床统称神经性耳鸣、听力正常性耳鸣并非听力正常、如何判定听力正常、各作者报道不一、有规定各频率数听力在10dB以内、或15dB以内、20dB以内。通常按年龄参考平均听力阈值、目前对听力正常性耳鸣研究尚不充分、齐藤达雄判定标准以250,500,1000,2000,4000Hz的5个频率的听力在15dB以内、125,8000Hz频率的听力在20dB以内，7村井和夫则以上述7个频率的听力在20dB以内的持续性耳鸣作为听力正常性耳鸣研究对象8。作者调查听力正常性耳鸣占耳鸣数7.8%、耳鸣频率、似声词和高频障碍型近似（详见第五章）听力正常
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