血细胞形态特征.ppt

温州医学院检验医学院温医附一院实验诊断中心 血细胞形态特征 了解 血细胞的生成 常见血液病的血液学特征 熟悉 常用血细胞细胞化学染色在不同血液系统疾病中的鉴别诊断意义 血细胞的形态特点 掌握 血细胞的发育规律 目的与要求 教学主要内容 血细胞的生成 发育规律及形态特点血细胞化学染色常见血液病的血液学特征 血细胞的生成血细胞的发育规律各系血细胞的形态特点 一 血细胞的生成 发育规律及形态特点 造血干细胞祖细胞原始细胞幼稚细胞成熟细胞 1 血细胞的生成 早幼C中幼C晚幼C 原始C幼稚C成熟C早幼中幼晚幼粒C系列原粒早幼粒中幼粒晚幼粒粒C红C系列原红早幼红中幼红晚幼红红C单核C系列原单幼单单核C巨核C系列原巨幼巨成熟巨核C淋巴C系列原淋幼淋淋巴C原浆幼浆浆C 血细胞的生成图 胞体大小大小胞核大小大小核仁有无染色质细致粗糙 致密核形圆形椭圆形肾形杆状分叶胞浆量少多染色性深蓝浅 甚至淡红颗粒无有 2 血细胞的发育规律 粒细胞系列原粒早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核粒分叶核粒 粒细胞系列红细胞系列单核细胞系列巨核细胞系列淋巴细胞系列浆细胞系列 3 各系细胞正常形态学特征 红细胞系列 胞体 胞核圆形胞浆有明显的变化规律胞浆中无颗粒 粒细胞系列 胞体圆形颗粒和胞核有明显的变化规律 淋巴细胞系列 胞体 胞核小胞浆量少 浆细胞系列 胞核圆形 偏位胞浆丰富 深兰色 核旁淡染区 泡沫浆 单核细胞系列 胞体 胞核较大且不规则胞浆较丰富 灰兰色胞核染色质疏松 巨核细胞系列 胞体 胞核巨大且不规则胞浆量 颗粒极丰富 是一种以细胞形态学为基础 根据化学反应的原理 将骨髓涂片按一定程序染色 然后在显微镜下观察细胞化学成分及其变化的一项检查方法 细胞化学染色的定义 二 血细胞化学染色 辅助疾病的诊断和细胞系列的判断不同细胞系列 其所含的化学物质各有不同血细胞在病理情况下 其化学物质成分及含量会发生改变 血细胞化学染色的作用 辅助鉴别急性白血病细胞类型急粒 常阳性急单 阴性 弱阳性急淋 阴性 过氧化物酶 POX 染色 报告形式为阳性率及积分明显增加 细菌性感染 类白血病反应减少 慢粒等 2 中性粒细胞碱性磷酸酶 NAP 染色 辅助鉴别急性白血病细胞类型特异性酯酶 SE 急粒呈阳性非特异性酯酶 NSE 急单呈阳性或强阳性 加NaF抑制急淋 急粒呈阴性或阳性 加NaF不抑制 酯酶染色 M5 骨髓铁分为细胞外铁 内铁减少 缺铁性贫血增加 铁粒幼红细胞性贫血 铁染色 骨髓外铁染色 细胞内铁染色 缺铁性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血白血病多发性骨髓瘤 三 常见血液病的血液学特征 286 295 由于储存铁缺乏使Hb减少所引起的贫血临床表现 贫血血象特点 小细胞低色素性贫血 MCV MCHC MCH均 骨髓特点 红系增生活跃铁代谢 骨髓铁 血清铁 铁蛋白均 1 缺铁性贫血 IDA 多种原因导致骨髓造血组织明显减少的疾病临床表现 贫血 出血 感染血象 Hb白细胞血小板 三系 骨髓象 造血细胞非造血细胞 2 再生障碍性贫血 AA 再生障碍性贫血骨髓小粒 由于各种原因使红细胞过度破坏 超过骨髓代偿能力所致的一组贫血临床表现 贫血 黄疸 脾肿大等血象 Hb 网织红骨髓象 红系明显增生 3 溶血性贫血 HA 溶血性贫血骨髓象 是造血系统的常见恶性肿瘤临床 贫血 感染 出血和浸润四大症状血象 白细胞数计数不定 可增多或减少 个别正常 骨髓象 白血病细胞明显或极度增生 4 白血病 急性白血病起病急 病程短 自然病程 6个月骨髓及外周血中以原始及幼稚细胞增生为主慢性白血病起病缓慢 病程较长 自然病程 1年骨髓及外周血中以成熟 较成熟细胞增生为主 白血病分型 根据起病及病程 急性白血病急淋 ALL1 ALL2 ALL3急非淋 急性髓细胞白血病 M1至M7慢性白血病慢粒 CML 慢淋 CLL 常见白血病分型法 急淋急粒急单 慢粒慢淋 是浆细胞