邓小菊--黄氏连霉药液用于临床换药观察 12月.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除黄氏连霉药液用于临床换药观察成都市龙泉驿区中医医院肛肠科 610100邓小菊 万先彬关键词 连霉药液 换药 黄氏连霉药液作为全国著名痔漏专家黄济川老先生的经验方，在临床使用已有上百年历史，在我院，连霉药液运用于肛肠科、内科及外科诸多科室的换药中取得了好的临床疗效。现报告如下：1.临床资料肛肠科术后换药病例2046例，其中痔1587例，肛周脓肿265例，肛瘘194例，外科换药1853例，除肛门外其他部位脓疮疖痈542例，术后常规换药1278例，术后切口脂肪液化及感染后换药33例，褥疮换药病例15例，所有病例在性别、年龄、术后创面大小、病程上无统计学意义。2.治疗方法：2.1肛肠术后换药：1.针对痔疮术后病员，一般采取黄氏三黄油膏2g（黄连、黄柏、黄芩等药组成），纳肛后，再用连霉纱条沿切口轻柔置入肛内达齿线上方，贴紧创面以达消炎、引流作用，再盖压消毒纱方固定。2.针对肛周脓肿术后换药，先用生理盐水冲洗切口，再用连霉药液浸泡棉球清理其脓腔及肛管，常规肛门涂紫草油膏，连霉纱条顺切口缓缓置入，深达内口，纱条必须紧贴其切口及创面，使肉芽组织由基底部向外生长，从下到上愈合，以防形成桥形粘连及假性愈合，复杂的肛周脓肿应注意各对口引流的切口下应用连霉纱条填塞，防止相互之间引流不畅。再盖压消毒纱方，固定。3.肛瘘一般形成时间长，如不是急性发作期术后分泌物较脓肿少，故一般不需冲洗切口，余换药程序同肛周脓肿，但肛瘘处于感染期换药治疗同脓肿。2.2在外科，1.针对脓疮疖痈，未成脓时，运用连霉纱条盖压红肿热痛部位，消毒纱方盖压固定，可使其局限或消散。而已成脓者，则常规扩创引流后，先生理盐水清洗脓腔，再用碘伏常规消毒脓腔及周围皮肤，然后给予连霉纱条填塞创面，最后给予消毒纱方盖压固定。2.针对外科术后切口无感染者，经常规消毒后，把连霉纱条剪成同切口相应大小盖压于切口之上，最后给予消毒纱方盖压固定。3.针对术后脂肪液化及感染的伤口，其处理同外科的脓疮疖痈。2.3针对病人久病卧床后形成褥疮的病员，初期在褥疮感染时，运用连霉药液表面的连霉菌阴干后研成极细末撒于创面上，待创面肉芽红润鲜活后，再每隔一日运用连霉纱条盖敷或填塞引流疮面，消毒纱布包扎固定，外加局部TDP理疗。 3.疗效 本组共3914例，其中治愈3798例（97%），好转98例（约2.50%）,无效18例（约0.5%）,总有效率达99.5%。4.讨论连霉液主要由黄连、栀子、明矾熬制而成，待冷却后加入食盐、硼酸粉、麝香、冰片等而成，搁置至药液表面形成薄薄一层灰白色连霉菌后使用，连霉纱条就是消毒纱条同连霉药液一起熬煮而成。黄连清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸，珍珠囊：“其用有六：泄心火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也”，栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。本经：“主屋内邪气，胃中热气，面赤酒疮皶鼻，白癞赤癞疮疡。”白矾酸、涩、寒，外用解毒、杀虫、止痒，用于湿疹、湿疮、疥癣。此外，白矾外用解毒、杀虫、止痒，本草纲目：“矾石之用有四：治诸血痛、脱肛、阴挺、疮疡，取其酸涩而收也”食盐、硼酸、冰片在此方中有收敛、杀虫、防腐等作用，麝香开窍醒神，活血通经、止痛，其辛香行散，有良好的活血散结、消肿止痛功效，内服外用均有良效。加之连霉液是诸药熬好后，采取必要的防腐措施，退热存性，待其长出连霉菌后使用，其连霉菌可加强其本身的消炎作用，故用其换药可达到清热解毒、消肿止痛、收敛止血、去腐生肌等作用，故能在各科室换药中取得良好疗效。现代临床和实验研究证实，黄连含小蘗碱（黄连素）、甲基黄连碱对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等均有显著的抑制作用，对沟端螺旋体、阿米巴原虫、滴虫、流感病毒及多种致病性皮肤真菌，也有抑制作用。其中对痢疾杆菌的抑制作用最强。并能增强白细胞的吞噬能力，又有降压、利胆、解热、镇静、镇痛、抗利尿、局部麻痹等作用。栀子含栀子素、栀子甙、去羟栀子甙和藏红花素、藏红花酸、熊果酸等，对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用。有解毒、镇痛、镇静、降压及止血作用，白矾含硫酸铝钾，对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、痢疾杆菌、白色念珠菌等多种细菌有抑制作用，白矾还有净水和灭菌的效果。几药合用