


全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
零售药店店员业务知识培训 零售药店店员业务知识培训 抗微生物药物知识培训 抗微生物药物知识培训一、基础知识 1、抗微生物药包括抗菌药、抗真菌药和抗病毒药。 2、抗菌药物(亦称抗菌药)是指能抑制或杀灭细菌,用于预防和治疗细菌性感染的 药物,抗菌药包括抗生素和人工合成抗菌素。抗生素是微生物(细菌、真菌和放线菌属) 的代谢产物,分子量较低(<5000) ,低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。抗生素包括 天然抗生素和人工半合成抗生素两类。 3、抗菌药物的作用机制: 3.1、抑制细菌细胞壁合成,包括有内酰胺类、万古霉素类及杆菌酞类; 3.2、影响胞浆膜通透性,包括有多粘霉素类、两性霉素 B 及制霉菌素; 3.3、抑制蛋白膜合成,包括有四环素类、氯霉素类、氨基糖苷类及大环内酯类; 3.4、影响叶酸及核酸代谢,包括磺胺类、甲氧苄啶(TMP) ; 3.5、抑制细菌 DNA 合成,包括喹诺酮类。 4、抗菌药物联合用药的分为四大类: 第一类为繁殖期杀菌剂() ,如青霉素类和头孢菌素类等。 第二类为静止期杀菌剂() ,如氨基糖苷类和多粘菌素类等。 第三类为速效抑菌剂() ,如四环素类、大环内酯类和氯霉素等。 第四类为慢效抑菌剂() ,如磺胺类等。 联合用药,可产生协同(+) 、拮抗(+) 、相加(+) 、无关或相加(+ )四种效果。 5、防止抗菌药物的不合理应用: 5.1、病毒感染:抗菌药物对病毒感染无效,对于单纯性病毒感染,一般不使用抗菌 药; 5.2、病因或发热原因不明:除病情严重或高度怀疑为细菌感染者外,一般不使用抗 菌药,以免掩盖典型的临床症状或难于检出病原体而延误诊断和治疗; 5.3、局部应用:皮肤粘摸处应用抗菌药时,易诱发过敏反应和细菌耐药,应尽量避 免。必须局部应用时,应选用杆菌肽、磺胺米隆和磺胺嘧啶银等供局部应用的药物; 5.4、抗菌药剂量过大或过小以及疗程过短或过长; 5.5、常规性使用广谱抗菌药或新上市的药物。 6、患者的其他因素与抗菌药物应用: 6.1、肾功能减退:应避免使用主要经肾排泄而且对肾脏有损害的两性霉素 B、万古 霉素、环丝氨酸、氟胞嘧啶、氨基糖苷类和多粘菌素类等抗菌药,必须应用时,可根据肾 功能减退的轻、中、重程度分别给予常用量的 2/31/2、1/21/5、1/51/10 或延长给药 间隔时间,有条件的,最好监测血药浓度,据此制订最佳给药方案。 6.2、 肝功能减退: 肝功能严重受损时, 对在肝脏代谢而由肾脏排泄的内酰胺类、 喹诺酮类、林可霉素、克林霉素等应减量慎用;对红霉素酯化物、氨苄西林酯化物、氯霉素、四环素类、磺胺类、利福平、异烟肼、两性霉素 B、酮康唑和咪康唑等应尽量避免使 用。 6.3、新生儿禁用氯霉素、呋喃类和磺胺类药物,以免造成灰婴综合症、溶血和核黄 疸;儿童应避免使用对生长发育有影响的药物如四环素类、氟喹诺酮类等。 6.4、孕妇及哺乳期妇女用药应十分谨慎,孕妇应禁用四环素类、氯霉素、依托红霉 素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等。 二、抗菌药 一) 、内酰胺类抗生素 1、内酰胺类抗生素是指化学结构中含有内酰胺环的一类类抗生素,包括青 霉素类、头孢菌素类、非典型内酰胺类和内酰胺酶抑制剂等。 2、内酰胺类抗生素的分类 2.1、青霉素类按抗菌谱和耐药性分为 5 类: 2.1.1、窄谱青霉素类 以注射用青霉素 G 和口服用青霉素、 非萘西林、 海巴明青霉素 V、 丙匹西林为代表。 2.1.2、耐酶青霉素类(耐酶、耐酸) 以注射用甲氧西林和口服、注射用苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯 西林为代表。 2.1.3、广谱青霉素类(耐酸但不耐酶,对耐药金黄色葡萄球菌感染无效) 以注射、口服用氨苄西林、海他西林 、美坦西林和口服用阿莫西林、酞氨西林、匹 氨西林 和巴氨西林为代表。 2.1.4、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类 (不耐酸、不耐酶) 以注射用羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林、呋苄西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西 林、阿帕西林和口服用卡茚西林、卡非西林为代表。 2.1.5、抗革兰阴性菌青霉素类 以注射用美西林、替莫西林和口服用匹美西林为代表。 2.2、头孢菌素类 (具有抗菌谱广、杀菌力强,按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为四代) 第一代头孢菌素对 G+菌抗菌作用较二、三代强,但对 G-菌的作用差; 第二代头孢菌素对 G+菌抗菌作用略逊于第一代,但对 G-菌有明显的作用,对厌氧菌 有一定作用,但对铜绿假单胞菌无效; 第三代头孢菌素对 G+菌抗菌作用不及第一、二代,对 G-菌包括肠肝菌类、铜绿假单 胞菌及厌氧菌有较强的作用。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严 重感染的治疗。 第四代头孢菌素对 G+菌、G-菌均有效,可用于治疗第三代头孢菌素耐药的细菌感染。 2.2.1、第一代头孢菌素 以注射用头孢噻吩 、头孢唑啉 、头孢乙氰、头孢匹林 、头孢硫脒 、头孢西酮等, 注射、口服用头孢拉定 和口服用头孢氨苄、头孢羟氨苄为代表。 2.2.2、第二代头孢菌素 以注射用头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特和口服用头孢克洛、头孢呋辛酯为代表。 2.2.3、第三代头孢菌素 以注射用头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地秦、头孢他定、头孢匹 胺、头孢甲肟、头孢磺啶和口服用头孢克肟、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢布烯、头孢他 美酯、头孢泊肟酯为代表。 2.2.4、第四代头孢菌素 以注射用头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定为代表。 2.3、其他内酰胺类 包括碳青霉烯类(以硫霉素、亚胺培南为代表) 、头霉素类(以头孢西丁、头孢美唑、 头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺为代表) 、氧头孢烯类(以拉氧头孢、氟氧头孢为代表) 、 单环内酰胺类(以氨曲南、卡芦莫南为代表) 。 2.4、内酰胺酶抑制药 包括克拉维酸(棒酸) 、舒巴坦(青霉烷砜)和他唑巴坦(三唑巴坦,与哌拉西林合 用的注射剂为他巴星) 。 2.5、内酰胺类抗生素的复方制剂。 2.5.1、广谱青霉素与内酰胺酶抑制药:如优立新(氨苄西林和舒巴坦) ,奥格门 汀,安灭菌(阿莫西林和克拉维酸) ; 2.5.2、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素与内酰胺酶抑制药:如他唑星(哌拉西林和 他唑巴坦) 、替门汀,特美汀(替卡西林和克拉维酸) ; 2.5.3、第三代头孢菌素与内酰胺酶抑制药:如舒普深(头孢哌酮与舒巴坦) 、新 治菌(头孢噻肟与舒巴坦) ; 2.5.4、碳青霉烯类与肾脱氢酞酶抑制药:如:泰能(亚胺培南与西司他丁) ; 2.5.5、碳青霉烯类与氨基酸衍生物:如:克倍宁(帕尼培南与倍他米隆) ; 2.5.6、广谱青霉素与耐酶青霉素:如氨唑西林,白萝仙(氨苄西林与氯唑西林) 。 二) 、大环内酯类抗生素 大环内酯类系一类含有 14、15 或 16 元大环内酯环的具有抗菌作用的抗生素,其疗效 肯定,无严重不良反应,常用做需氧菌、革兰阴性球菌和厌氧球菌等感染的首选药,以及 对内酰
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年中国铝箔轧制油业项目商业计划书
- 长治市人民医院复杂性尿道狭窄处理考核
- 晋中市人民医院中晚孕期超声考核
- 大同市中医院影像定量分析考核
- 巴彦淖尔市中医院运动神经元病诊疗管理考核
- 中国二溴甲烷项目商业计划书
- 中国脱蜡煤油项目创业计划书
- 中国磷酸氢锶项目商业计划书
- 贺信课件教学课件
- 调酒知识和技能培训课件
- 海尔人单合一管理模式课件
- 新生儿肺炎诊疗规范
- 《孤独的小螃蟹》课件PPT
- 池塘养鱼高产新技术
- GB/T 31887.1-2019自行车照明和回复反射装置第1部分:照明和光信号装置
- 新人教版九年级物理实验报告册全
- GB/T 20913-2007乘用车正面偏置碰撞的乘员保护
- GB/T 10183.1-2010起重机车轮及大车和小车轨道公差第1部分:总则
- 三年级作文秋天的景色课件
- 临床技术操作规范,重症医学分册
- DB23-T 3247-2022 玉米须规模化生产与加工技术规程
评论
0/150
提交评论