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南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科护理质量专科敏感指标监测项目（2018年上半年）日期： 科室： 责任人：评价指标对象选择计算公式收集方法汇总频次监测数据（分子/分母）监测结果（%）阈值（%）改善标准急性心肌梗死便秘发生率同期急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者发生便秘人数 同期急性心肌梗死总人数 100%统计同期内急性心肌梗死总人数每月25/11521.712比率下降皮下注射低分子肝素后12小时内皮下皮下出血发生率同期注射低分子肝素总数注射低分子肝素后12小时内皮下出血发生次数同期急性心肌梗死总人数 100%统计同期内注射低分子肝素总数每月226/36666.210比率下降心内科护理质量敏感指标监测项目质量标准1、指标名称：急性心肌梗死便秘发生率（%）1)对象选择：同期急性心肌梗死患者2)计算公式：急性心肌梗死患者发生便秘人数/同期急性心肌梗死患者100%3)阈 值：12%4)预防措施:A：评估患者的排便及饮食习惯；B：结合患者病情给予饮食指导；C：活动（床上活动+腹部按摩）；D：指导患者床上排便的方法，讲解预防便秘的意义；E：必要时给予缓泻剂或灌肠；F：中医穴位指压按摩法。2、指标名称：皮下注射低分子肝素后12小时内皮下出血发生率（%）1)对象选择：注射低分子肝素总数2）计算公式：注射低分子肝素后12小时内皮下出血发生次数/注射低分子肝素总次数100%3）阈 值：10%4)预防措施：A：遵医嘱及药物说明书使用药物，严格按照注射方法注射；B：有计划地按注射定位卡更换注射部位；C：掌握按压力度；D：注射后禁忌热敷、理疗、或用力在注射处按摩，以免引起毛细血管破裂出血，注射后尽量避免发生碰撞或跌到；PS评价皮下注射低分子肝素后12内皮下出血发生率的标准为：A：皮下注射处仅见针孔或淤血直径小于0.5cm者为未发生皮下出血；B：出血面积直径在0.51.0cm表示轻度出血；C：出血面积
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