骨科学(B1型题1).doc

骨科学(B1型题1)一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。（12题共用备选答案） A良性骨肿瘤B恶性骨肿瘤C有恶性倾向的良性骨肿瘤D骨瘤样病变E继发性骨肿瘤 1骨巨细胞瘤属于 2成骨肉瘤属于 正确答案:1C；2B （34题共用备选答案） A手术B牵引C推拿及理疗D局封E石膏外固定下列病例最合适的治疗为： 3男性，22岁，跌倒后右膝疼痛，X线片未见明显骨折。体检除内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他阳性体征。初步诊断为右膝内侧副韧带挫裂伤 4女性，48岁，右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周，体格检查：局部可扪及一小结节，压痛明显。诊断为右拇狭窄性腱鞘炎 正确答案:3E；4D解题思路 1内侧副韧带挫裂伤需关节制动2拇狭窄性腱鞘炎局封常有效。 （56题共用备选答案） A干骺端B脊椎C骨骺D上下颌骨E胸骨及肋骨 5骨巨细胞瘤的好发部位是 6软骨母细胞瘤的好法部位是 正确答案:5C；6C （78题共用备选答案） A化脓性关节炎B类风湿性关节炎C外伤性滑膜炎D膝关节滑膜结核E膝关节全关节结核 7关节穿刺注药无效时切开引流适用于 8关节穿刺注药无效时滑膜大部分切除适用于 正确答案:7A；8D （910题共用备选答案） A拇指不能外展B掌指关节不能主动伸直C手背麻木D虎口区麻木E13指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂 9桡神经深支损伤有 10桡神经浅支损伤有 正确答案:9B；10D解题思路 1桡神经深支为运动支，损伤后呈垂腕垂指畸形，由于掌指关节的伸直仅由桡神经支配，故此动作不能完成必有桡神经损伤，拇外展除桡神经支配拇长展肌外，正中神经支配拇短展肌，也可有外展活动。2桡神经浅支为感觉支，支配手背部的感觉，但由于与正中神经及其他皮神经有交叉支配，其绝对支配区仅为虎口背侧区，损伤后该区麻木。 （1114题共用备选答案） A动静脉损伤B周围神经损伤C缺血性肌肉痉挛D缺血性骨坏死E损伤性骨化 11肘关节骨折脱位可能并发 12股骨颈骨折可能并发 13肱骨中下1/3骨折容易并发 14膝关节完全脱位容易并发 正确答案:11E；12D；13B；14A解题思路 1肘关节骨折脱位后由于局部出血、肿胀容易出现关节周围骨化。损伤性骨化是肘关节脱位常见的并发症之一。2股骨颈骨折后由于其解剖特殊性，血供不佳，容易发生缺血性骨坏死，其他可能性极小。3桡神经在上臂中、下段行走在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。4腘动静脉紧贴膝关节，周围疏松软组织较少，膝关节脱位时容易造成血管损伤。临床上要及时诊断和治疗。 （1517题共用备选答案） AHippocrates法B骨牵引复位法C切开复位法DAllis法E无须牵引，仅用旋转法 15桡骨小头半脱位的复位方法是 16不合并骨折的髋关节后脱位的复位方法是 17肩关节前脱位的常用复位方法是 正确答案:15E；16D；17A解题思路 1桡骨小头半脱位的复位无须牵引，仅用旋转就可。2不合并骨折的髋关节后脱位的复位以Allis法最常用。3肩关节前脱位的常用复位方法是手牵脚蹬复位法(Hippocrates法)。 （1822题共用备选答案） A焦磷酸钙B肥胖CHLA-B27DRFE血尿酸增高 18与类风湿关节炎有关 19与骨关节炎有关 20与痛风性关节炎有关 21与强直性脊柱炎有关 22与CPPD有关 正确答案:18D；19B；20E；21C；22A （2325题共用备选答案） A肩周炎B颈椎病C胸廓出口综合征D肱骨外上髁炎E肩关节脱位 23女性，50岁，右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X线片未见异常。 24男性，55岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。 25女性，45岁，右肘外侧疼痛并向右前臂放射1个月，加重1周，拧毛巾时也痛，局部压痛明显。 正确答案:23A；24E；25D解题思路 1肩部疼痛，活动受限是肩周炎的常见临床表现。2肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。3拧毛巾时伸腕肌用力，可加重肱骨外上髁炎的症状。 （2628题共用备选答案） A垂腕垂指畸形B爪形手畸形C猿手畸形D锅铲畸形E以上都不是 26尺神经伤 27桡神经伤 28直腿抬高试验阳性 正确答案:26B；27A；28C解题思路 1尺神经伤表现：爪型手畸形，各指不能外展内收，小指及环指尺侧感觉减退或消失。2桡神经伤表现：垂指垂腕前臂旋前，掌指关节伸展不能，虎口感觉减退或消失。3患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢为直腿抬高试验。抬高60内出现坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性，表明神经根活动度减小。缓慢减低患肢高度，待放射痛消失，这时被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如出现放射痛称为加强试验阳性。腰椎间盘突出时由于神经根受压或粘连致使其滑度减少，因此二试验均阳性。而腰骶部扭伤时神经根的滑动度影响较小，只出现直腿抬高试验阳性。 （2930题共用备选答案） A外观黄、混浊、粘蛋白凝块脆B黄，乳状，粘蛋白凝块脆C草黄、清亮，粘蛋白凝块坚硬D血性或清亮，粘蛋白凝块坚硬E外观灰、绿、色暗，粘蛋白凝块脆 29关节结核的关节液 30化脓性关节炎的关节液 正确答案:29A；30E （3135题共用备选答案） A骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨B早期关节间隙增宽，以后关节软骨下骨有囊腔形成，最后出现骨性僵直C干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区DX线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小E骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨 31硬化性骨髓炎的X线表现为 32局限性骨脓肿的X线表现为 33密质骨结核的X线表现为 34类风湿性关节炎的X线表现为 35松质骨中央型结核的X线表现为 正确答案:31D；32C；33E；34B；35A （3638题共用备选答案） A撕脱骨折B病理性骨折C粉碎性骨折D压缩性骨折E疲劳骨折 36骨组织疾患可发生 37肌肉拉力可发生 38积累性劳损可发生 正确答案:36B；37A；38E （3942题共用备选答案） A关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液B关节痛：游走性，轻度红、肿热，与天气变化有关C关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%D关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%E关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高 39急性化脓性关节炎是 40关节结核 41类风湿性关节炎是 42急性骨髓炎 正确答案:39D；40A；41C；42E解题思路 1急性化脓性感染全身中毒表现明显，白细胞显著增高。2结核感染一般为慢性发展，缺乏显著的红、肿、热表现。3类风湿性关节炎常累及四肢小关节，呈多发性。4除全身表现外，主要发生在干骺端，局部有压痛。 （4346题共用备选答案） A肱骨髁上伸直型骨折B肱骨干骨折C尺骨上1/3骨折D肱骨髁上骨折晚期E桡骨远端骨折 43桡骨小头半脱位常并发于 44前臂缺血性肌挛缩多见于 45桡神经损伤多见于 46肘内翻畸形多见于 正确答案:43C；44A；45B；46D解题思路 1孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。2肱骨髁上伸直型骨折造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。3肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。4肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。 （4751题共用备选答案） A与相应的椎骨平面相差2节B与相应的椎骨平面相差1节C与相应的椎骨平面相差3节D胸椎1012之间E胸椎12到腰1之间 47颈髓位于 48上段胸髓位于 49下段胸髓位于 50腰段脊髓位于 51骶段脊髓位于 正确答案:47B；48A；49C；50D；51E （5256题共用备选答案） A侧方应力试验B抽屉实验CMcMurray试验D浮髌试验E髌骨研磨试验 52前后交叉韧带检查 53膝关节侧方稳定性检查 54半月板损伤检查 55关节积液检查 56髌骨关节病 正确答案:52B；53A；54C；55D；56E （5759题共用备选答案） A粉碎性骨折B病理性骨折C疲劳性骨折D压缩性骨折E撕脱性骨折 57肌肉拉力可引起 58直接暴力可引起 59骨组织疾患可引起 正确答案:57E；58A；59B解题思路 1肌肉拉力一般引起肌肉附着点的撕脱性骨折。2直接暴力引起的骨折多为粉碎性骨折。3骨组织疾患可导致病理性骨折。 （6064题共用备选答案） AMcMurray试验阳性B前抽屉试验阳性C浮髌试验阳性D股骨外髁发育不良E胫骨结节压痛 60胫骨结节骨骺炎 61膝外翻 62关节积液 63内侧半月板损伤 64前交叉韧带损伤 正确答案:60E；61D；62C；63A；64B （6568题共用备选答案） A肌腱损伤B骨折延迟愈合C血管神经损伤D骨折不愈合E骨筋膜室综合征 65肱骨外科颈骨折易造成 66胫腓骨骨折易造成 67腕舟骨骨折易造成 68肱骨髁上骨折易造成 正确答案:65B；66E；67D；68C （6971题共用备选答案） A垂腕垂指畸形B爪形手畸形C猿手畸形D钮扣样畸形E鹅颈样畸形 69尺神经伤 70桡神经伤 71正中神经伤 正确答案:69B；70A；71C解题思路 1尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。2桡神经支配前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。3正中神经损伤后，由于大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。 （7273题共用备选答案） ASalter截骨术BChiari截骨术C手法复位，石膏外固定DSteel截骨术E原位加盖手术 72对13岁先天性髋脱位患儿，大多数采用何种治疗方案 73成人男性病人的先天性髋脱位，选用何种治疗方案 正确答案:72C；73B解题思路 113岁先天性髋脱位患儿多已站立负重行走，脱位多较明显，但病理改变尚未固定。大多数可采用手法复位和石膏外固定达到治愈目的。2成人男性病人的先天性髋脱位患者已经失去通过旋转髋臼达到解剖覆盖的手术时机，但通过Chiari截骨即可达到缓解疼痛，稳定关节，改善步态的作用，手术效果较好。 （7478题共用备选答案） ATrendelenburg试验BThomas试验COrtolani试验DPatrick试验E直腿抬高实验 74臀中肌肌力 75屈髋挛缩 76先天性髋关节脱位 77椎间盘突出 78髋关节活动度检查 正确答案:74A；75B；76C；77E；78D （7983题共用备选答案） A骨的缺血性坏死B血管损伤C神经损伤D骨的延迟愈合E骨筋膜室综合征 79前臂双骨骨折易引起 80肱骨干中1/3骨折易引起 81胫骨干中下1/3骨折引起 82腓骨头、颈骨折易引起 83距骨颈骨折易引起 正确答案:79E；80C；81D；82C；83A （8488题共用备选答案） A肩部疼痛，活动受限B肘外侧痛并向前臂外侧放射C无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现D拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛E右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝 84肱骨外上髁炎可能出现的症状是 85腱鞘囊肿可能是 86狭窄性腱鞘炎可能是 87肩周炎 88梨状肌综合征 正确答案:84B；85C；86D；87A；88E解题思路 1肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。2腱鞘囊肿好发于腕背侧，常于症状。3拇指是狭窄性腱鞘炎好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。4肩部疼痛，活动受限是肩周炎的常见临床表现。5梨状肌综合征特点是臀部疼痛，并沿坐骨神经向远处放射。 （8991题共用备选答案） A髋关节功能保存B髋关节骨性强直C髋关节形成前屈内收畸形D局部形成寒性脓肿E局部形成窦道 89髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是 90髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是 91髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是 正确答案:89A；90B；91C解题思路 1早期及时治疗后，关节结构能够保存，经锻炼后，关节功能可以大部或完全恢复。2病灶清除术后，关节正常结构基本破坏，即使行牵引及早期功能锻炼也不能防止其自然融合。3关节结构破坏后，可发生病理性脱位或保护性肌肉挛缩，使受累关节长期处于非功能位，髋关节因髂腰肌、内收肌挛缩形成前屈内收畸形。 （9294题共用备选答案） A脊索瘤B骨纤维肉瘤CEwing肉瘤D滑膜肉瘤E骨软骨瘤 92属于原发良性骨肿瘤的是 93t(11；22)(