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颈部淋巴引流区 IA上界颏舌骨肌下界颈阔肌前界颏联合后界舌骨体内界二腹肌前腹内侧缘之间外界二腹肌前腹内侧缘 IB上界下颌下腺上极或茎突内侧下极下界颈阔肌前界颏联合后界下颌下腺后缘内界二腹肌前腹外侧缘外界下颌骨基部 颈阔肌 IIA上界C1下下界舌骨体下前界下颌下腺后缘后界颈内静脉后方内界颈内动脉内缘外界胸锁乳突肌内缘 IIB上界C1下下界舌骨体下前界颈内静脉后方后界胸锁乳突肌后缘内界椎旁肩胛提肌内缘外界胸锁乳突肌内缘 III上界舌骨下下界环状软骨下前界胸骨舌骨肌后外缘后界胸锁乳突肌后缘内界颈动脉 斜角肌内缘外界胸锁乳突肌内缘 IV上界环状软骨下下界锁骨上缘前界胸骨舌骨肌后外缘后界胸锁乳突肌后缘内界颈动脉 斜角肌内缘外界胸锁乳突肌内缘 VA上界颅底下界舌骨前界胸锁乳突肌后缘后界斜方肌斜角肌前缘内界肩胛提肌头夹肌外界颈阔肌皮肤 VB上界舌骨下界环状软骨下前界胸锁乳突肌后缘后界斜方肌斜角肌前缘内界肩胛提肌头夹肌外界颈阔肌皮肤 VB上界舌骨下界环状软骨下前界胸锁乳突肌后缘后界斜方肌斜角肌前缘内界肩胛提肌头夹肌外界颈阔肌皮肤 VI上界环状软骨下下界锁骨水平前界胸骨舌骨肌后外缘后界胸骨舌骨肌后外缘内界二腹肌前腹内侧缘之间外界颈总动脉内缘胸锁乳突肌前内缘 咽后淋巴结上界颅底下界舌骨体上前界腭帆提肌后界椎前肌 头长肌 颈长肌 内界中线外界颈内动脉内缘 原发肿瘤N0 1N2b口腔癌I II IIII I II III IV Va舌体癌加IV口咽癌IIb III IVI II III IV V咽后壁肿瘤加咽后淋巴结咽后淋巴结下咽癌IIb III IVI II III IV V 咽后淋巴结侵犯食管加VI侵犯食管加VI喉癌IIb III IV I II III IV V穿透声门和声门下加VI穿透声门和声门下加VI鼻咽癌II III IV V 咽后淋巴结II III IV V 咽后淋巴结 照射剂量USA预防量50Gy治疗量66 70GyFr预防量45 50 56Gy治疗量66Gy中国预防量50治疗量66 70Gy 1988 1998 68例病人后程CRT 中位随访42月 12 118月 5年局控率CRT77 RT75 部分疗程采用适形放疗造成局控无差异 建议全程采用IMRT治疗NPC Suzanne
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