尿沉渣图谱第二册.doc

鳞状上皮（扁平上皮）底层移行上皮（体积较小，形态较圆。和肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。底层移行上皮细胞核相对稍小，整个胞体较肾小管上皮细胞为大） 上图A.小圆上皮细胞，B.鳞状上皮细胞，C.白细胞，D.红细胞。E.内底层细胞下图A.未着色的小圆上皮细胞。B.白细胞底层移行上皮细胞群中层移行上皮(常呈梨形纺锤形或带尾.形，故又名尾形上皮细胞。核较大，呈圆或椭圆形)尾形上皮：A.未染色的尾形上皮细胞，B.鳞状上皮细胞，C.白细胞移行上皮细胞（transitionalepithelium）：涂片中表层细胞体积大，呈扁圆形或多边形，胞膜光滑，可见双核或多核，大小相当于鳞状上皮表层细胞，又称伞细胞或盖细胞。胞核圆形或卵圆形，染色质呈细颗粒状，分布均匀，核仁不明显，底层细胞为圆形或多边形，核居中位，染色质较致密，中层细胞介于前者之间，铲圆形或倒梨形，也可呈多边形，梭形。由于尿液渗透压的变化，尿液中脱落的移行上皮细胞常有不同程度的变形。正常时少见，有多种形态，如呈尾状称尾状上皮，含有一个圆形或椭圆的核，胞质多而核小，在肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症时可成片脱落，但其形态随脱落部位而稍有区别。正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。尿液中上皮细胞明显增多，提示该细胞脱落部位有病变。移行上皮细胞来自于肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落。1、表层移行上皮细胞:膀胱炎时可成片脱落。中层移行上皮细胞(肾盂上皮细胞):这种细胞多来自于输尿管及膀胱颈部。肾小管上皮（由多个肾小管上皮细胞组成，形似管型）线索细胞（鳞状上皮细胞胞浆内可见较多细菌，细胞膜因细菌破坏而出现“齿痕”）肾小管上皮细胞管型（管型周围可见肾小管上皮细胞）(未染色退行性肾小管上皮细胞管型蜡样管型：形似透明管型，质地均一较厚，不含颗粒，色较灰暗或带浅黄色，边缘常有切痕，末端常不整齐，呈折断或扭曲状。由颗粒管型或由发生淀粉样变性的上皮细胞溶解，脱水后逐渐形成。质地均一，边缘有切痕，两端呈折断状A.成熟期蜡样瞥型。B.幼稚期蜡样管型，质地均一，边缘平整，无切痕。C.纤维丝由集合管或乳头管而来，宽达50um以上，是一般管型宽的2一6倍A。蜡样管型。B.颗粒管型A.蜡样管型，B.颗粒管型脂肪管型：基质中嵌入脂肪滴大小不等，折光性强，为肾上皮细胞脂肪变性的产物。苏丹III染色，管型内可见大小不等的橙红色脂肪球。（原图见戚其学等主编实用尿沉渣图谱181页270图）结晶：木楔形尿酸结晶 未染色花朵形尿酸结晶 (未染色)花朵形尿酸结晶 尿酸结晶不规则尿酸结晶 尿酸结晶(I期)形似杠铃尿酸结晶II期)形似砝码 尿酸结晶（III期)形似车轮方砖形尿酸结晶非晶型尿酸盐结晶：(pH为5.0)呈细碎的无定形小颗救，加热后消失(未染色正八面体草酸钙结晶：为折光性强的八面体。二条对角线在中间交叉。大小不一。折光牲强，边缘较厚未染色椭圆形草酸钙结晶，形似红细胞 花瓣形草酸钙结晶哑铃形草酸钙结晶 多面体形草酸钙结晶圆形草酸钙结晶 不规则形草酸钙结晶(未染色)四面体草酸钙结晶 (未染色草酸钙结晶类管型硫酸铵镁结晶（即三联磷酸盐结晶）：在碱性尿液或含氨较多的中性或弱酸性尿液中沉淀析出。呈白色的洋信封状、方柱状或羽毛状，有很强的折光性。A.方柱状磷酸铵镁结晶 B.八而体形磷酸铵镁结晶 A.未成形羽毛片状磷酸铵镁结晶，B.方柱状磷酸铵镁结晶，C.细菌花簇形磷酸铵镁结晶非晶型磷酸盐结晶（pH为8.0),呈细碎的无定形小颗粒，加酸即消失。 右图为(未染色)非晶型磷酸盐结晶（未染色胱氨酸结晶，为无色，六角形的薄片。 (未染色)胱氨酸结晶，结晶中央有残缺的窟窿。胆固醇结晶：为方形缺角的无色薄片，常浮于尿表面，正常尿少见，名出现于膀胱炎.肾孟肾炎