方剂比较ppt课件.ppt

类方比较 重在疏肝理脾 调畅气机 兼能透邪解郁 四逆散原治阳郁证 临证尤多用治肝脾不和所致之胸胁 脘腹疼痛 脉弦等证候 均可疏肝理脾 用治肝脾不和之胸胁 脘腹胀痛 脉弦之证 重在疏肝解郁 兼能养血健脾 为调经的逍遥散常用方 临证用治肝气郁结 血虚脾弱之月经不调证 见经行腹痛 头痛目眩 乳房胀痛 脉弦等证候 四 类方比较 白头翁配连 柏为主 能入血分 侧重于解毒凉血 使血分热毒清而痢止 用白头翁汤于热毒壅滞于肠 深入血分而致的血热毒痢 用治下痢脓血 赤多白少 发热腹痛 舌红 苔黄 脉数均有清热解毒 燥湿止痢之功 用治热毒湿热痢疾 以白芍配连 芩为主 重在清热燥湿 兼调和气血 泻下积滞 寓 通因通用 芍药汤用治湿热壅滞 气血瘀滞而成的湿热下痢用治便下脓血 赤白相兼 腹痛 里急后重 苔黄腻 脉滑数者 温中健脾三方比较 理中丸 大建中汤 小建中汤均有腹痛的见证 皆有温中散寒之功 以姜 桂之类为主药 理中丸以吐泻腹痛为主证 是中焦虚寒 升降失调所致 故以干姜温中祛寒 参 术 草补气健脾 重点在于恢复中焦的升降 大建中汤证腹痛拒按 痛势剧烈 兼见腹部包块 呕吐厥逆等 是中阳衰微 阴寒内盛的现象 疼痛的部位是大腹 证型偏寒 故用蜀椒 干姜以温散凝结的寒邪 饴糖缓急以止腹痛 重点在于散寒止痛 小建中汤的腹痛兼喜温喜按 是脾胃虚寒 化源不足 导致阴阳两虚而平衡失调 疼痛部位偏于上腹部 妇女痛经则偏于小腹 证型偏虚 故用姜 桂以温中阳 重用芍药益阴 合饴糖以缓急止痛 重点在于温中补虚 建立中气 大承气汤主治热厥 乃由热结内停 腑气不通所致 故以大黄 芒硝攻下热结 枳实 厚朴行气导滞 四逆散主治阳郁厥逆 乃由外邪传经入里 气机为之郁遏 阳气内郁 不能达于四末而致 方中以柴胡升阳透邪 白芍养血柔肝 枳实理气解郁 甘草调和诸药 四逆汤主治阳虚寒厥 乃由寒邪深入少阴 阳气衰微所致 故以附子 干姜相须为用 回阳救逆 以甘草顾护中州延缓药力 当归四逆汤主治血虚寒厥证 乃由血虚受寒 寒凝血滞 四末失于温养 故以当归 桂枝养血温通 配伍芍药 细辛而助其力 使阴血充 客寒除 阳气振 血脉通 厥逆除 四君子汤 参苓白术散 以补气健脾的人参 白术 茯苓为主 为治脾胃气虚的基础方 在补气健脾的基础上配伍渗湿止泻之苡仁 砂仁等 并配伍了宣利肺气之桔梗 体现了 培土生金 脾胃气虚证 脾虚湿盛证 益气健脾 渗湿止泻 同用人参 白术 茯苓 炙甘草 均可治疗脾胃虚弱证 同具有补气健脾之功 配伍 主治 功用 异 同 类方比较 补中益气汤 归脾汤 补气药配伍升阳举陷药 旨在补气升阳 升清降浊 补气药配伍养心安神药 旨在心脾并补 气血同治 脾胃气虚 中气下陷 气虚发热等 心脾气血两虚之心悸怔忡 健忘失眠 食少体倦及脾不统血之崩漏等 补气升阳 健脾养心 均为补益气血之剂 均用了参 芪 术 草等益气补脾之品 均能治疗脾胃气虚及脾不统血等证 同具有补气健脾之功 配伍 主治 功用 异 同 类方比较 生脉散 炙甘草汤 以益气养阴之人参 麦冬配伍收敛之五味子 标本兼顾 止咳力强 偏于清补 以养阴益气之人参 麦冬配伍温心阳 通血脉之桂枝 生姜等 重在治本 敛肺止咳力弱 偏于温补 温热 暑热之气阴两伤证及久咳伤肺之干咳咽干 汗多等 阴血阳气虚弱之脉结代 心动悸及虚劳肺痿等 敛阴止汗 通阳复脉 均为补益气阴之剂 均可治疗肺之气阴两虚 久咳不已等症 均用了人参 麦冬 同具有益气养阴之功 配伍 主治 功用 异 同 类方比较 六味地黄丸 大补阴丸 三补配三泻 寓泻于补 重在滋阴补肾 兼补肝脾 为滋阴补肾的代表方 偏于补肾养阴 降火清热之力不足 三补配大队补肾填精之品 纯甘壮水 纯补无泻 补力较峻 育阴涵阳 肾阴不足 虚热内生之腰膝酸软 眩晕耳鸣 口燥咽干等 真阴不足 相火妄动之骨蒸潮热 咳嗽咳血 足膝热痛等 滋补肝肾 滋阴降火 均为滋阴补肾之剂 均用了熟地 均可治疗肾阴亏虚 虚热内扰之证 同具有滋补肾阴 清降虚火之功 配伍 主治 功用 异 同 类方比较 逍遥散 一贯煎 疏肝理气之品配伍养血和营及健脾助运药 疏肝健脾养血作用较强 滋养肝肾之品配伍疏肝理气药 滋养肝肾作用较强 肝郁血虚脾弱之胁痛头痛 体倦食少及妇女月经不调等 肝肾阴虚 肝气郁滞之胁痛 并见吞酸吐苦等肝气犯胃之症 健脾养血 滋养肝肾 均能治疗肝郁气滞 肝气不舒之两胁作痛 均用了当归 均具有疏肝理气之功 配伍 主治 功用 异 同 类方比较 固涩剂 长于敛阴潜阳 其收敛止汗之力较强 常用治诸虚不足 身常汗出的自汗证 牡蛎散更多用于体虚心阳不潜 营阴不守 心悸惊惕之盗汗证 均能益气固表止汗 用治气虚卫外不固之自汗证 重在益气固表止汗 其益气补虚之力较玉屏风散大 常用治气虚卫外不固之自汗 面色萎白 舌淡 脉浮而虚之气虚自汗证 也治虚人易感风邪者 类方比较 重在温中补虚 重用罂粟壳 涩肠止泻之力大 主治脾肾虚寒 而以脾虚为主的泻痢日久 滑脱不禁证 均能温肾暖脾 涩肠止泻 用于脾肾虚寒之不思饮食 神疲乏力 腹冷痛 泄泻等证者 重在温命门火 重用补骨脂补火生土 以温肾为主 兼以暖脾涩肠 用治命门火衰 火不生土 脾肾虚寒所致之五更肾泄证 真人 养脏汤 四神丸 类方比较 金锁固重在固肾涩精止遗 用治肾虚精丸精关不固之遗精滑泄 腰酸耳鸣 神疲乏力 舌淡脉细弱等证 均有涩精止遗 补肾固精之功 用治肾虚精关不固之遗精滑泄之证 重在调补心肾 交通水火 补益桑螵蛸散气血 滋阴潜阳 用治心肾两虚之尿频或遗尿 滑精等证 类方比较 安神剂 以朱砂配黄连为主 既可重镇安神 又可清心朱砂安降火 重在清实火而安心神 用治心火亢盛 神丸灼伤阴血之心胸烦热 惊悸失眠等实证 属 重镇安神 之剂 均可安神定志 兼以养血清热 用治阴血不足 心神不安之心悸 失眠 多梦等证 重用生地 配以 二冬 酸枣仁等 意在滋养肾阴 补养心血 是心肾并调之剂 其滋阴天王养血力优 使阴血得补 虚火自降而心神可补心丹安 常用治心肾两虚 阴虚血少 虚火内扰之虚烦失眠 潮热 心悸 健忘等虚证 属 滋养安神 之剂 类方比较 开窍剂 安宫牛黄丸 紫雪丹 至宝丹 凉开三宝 相同点 均能清热解毒 涤痰开窍 用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致高热 烦燥 神昏谵语 舌绛苔黄脉数等热闭证 类方比较 安宫牛黄丸 寒凉之性最大 清热解毒并能豁痰开窍 解毒之力最强 与开窍并重 故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛 蒙蔽心窍之高热 烦燥 神昏 谵语 舌红绛 苔黄 脉数等证者证以及小儿痰热惊厥 紫雪 寒凉之性次之 清热止痉力最强 化痰开窍力逊于至宝丹 故适用于热闭证而热陷心包及热盛动风之高热不退 神昏 谵语 烦燥 四肢抽搐等证者 至宝丹 寒凉之性最小 清热解毒弱 而辟秽化浊 豁痰开窍力优 适用于痰热偏重 内闭心包之神昏谵语 痰多气粗 发热 舌苔黄腻 脉滑数等热闭证 苏子降气汤 定喘汤 小青龙汤相同点 三方均有降逆平喘 祛痰止咳之功 用治痰涎壅肺 肺失宣降之喘咳证 不同点 本方所治之喘咳证 乃因寒痰壅肺 肺失宣降 上实 为主 且有肾虚不纳气 下虚 而致 属上实下虚之喘苏子降咳证 故以降气祛痰平喘 温肾纳气气汤立法 临证以喘咳痰涎壅盛 痰多清稀 胸闷 呼多吸少 腰酸脚软 苔白滑 尺脉偏弱等证为特征 本方所治之喘咳证 乃因素有痰浊蕴肺 郁而化热 复感风寒 肺失定喘宣降所致 故以宣肺降气 祛痰定汤喘兼清肺热 散风寒立法 临证以哮喘咳嗽 痰多色黄 伴微有恶寒发热 舌苔腻而黄 脉滑等证为特征 本方所致之喘咳证 乃因寒痰水饮壅肺 外感风寒 外寒引动内饮 水寒小青射肺 肺失宣降而致 属外寒内饮之龙汤证 故以解表散寒 温肺化饮立法 临证以发热恶寒而无汗 喘咳痰多清稀 胸闷 苔白滑等证为特征 本方重在降逆化痰 辅以益旋覆代赭汤气和胃 用治胃虚 痰阻气逆之心下痞硬 噫气不除 呕吐之证 两方均有降逆气 止呕呃 益气和胃之功 用治胃虚气逆之呕呃证 本方重在清热安胃以止呕 橘皮竹茹汤降逆化痰之力弱 用治胃虚有热 气逆之呕呃证 类方比较 王氏五大逐瘀汤比较 4 类方比较 为温补之剂 重在温中阳 健脾运 并能燥湿 长于温脾止泻 止痛 是用治中焦理中丸虚寒证的代表方 故以脘腹疼痛 食少泄泻等见证为主 均能温脾阳 益脾气 以统血摄血 用治脾阳不足 中焦虚寒 脾不统血的出血证 症见出血 血色暗淡 四肢不温 舌淡苔白 脉沉迟者 为温涩之剂 重在温阳摄血 并能养血止血 专用于脾阳不足 中焦虚寒 气虚及黄土汤阳 又兼有血虚的多种失血证 如大便下血 吐血衄血 崩漏等证兼有面色萎黄 畏寒肢冷 舌淡 脉沉细而弱者 本方所治便血 崩漏等出血证 乃因中焦虚寒 脾阳不足 脾不统血所致 故以温补脾黄土汤阳 养血止血立法 属于虚寒失血证 临证以出血量多 血色暗淡 质清稀 伴肢冷面色萎黄 舌淡苔白 脉沉细等证为特点 两方均有补气健脾 养血止血之功 用治脾虚脾失统血之便血 崩漏等证 本方所治之出血证 乃因脾气虚弱 气血两虚 气不摄血所致 故以补气健脾 养血补归脾汤心 调补心脾立法 临证尤多用治心脾两虚之失血心悸 头晕 失眠健忘 食少体倦 舌淡苔白 脉细弱等证 轻散风寒 轻宣凉燥 中长于宣肺气 化痰湿 偏于宣散化痰 为治外感凉燥证的代表方 杏苏散亦治外感风寒较轻 兼肺气不宣 痰湿内阻之咳嗽证 属宣化法 临证以恶寒头痛 无汗 咳嗽痰稀 鼻塞咽干 苔白脉弦等见证为特征 均具有外散风寒 内化痰湿 或痰饮 的功效 用治外感风寒 痰湿内阻之咳嗽证 发汗散寒中尤善于温肺化饮而平喘止咳 多用治小青龙外寒内饮之证 尤为用治寒饮停肺之喘咳证的良汤方 属温化法 临证以喘咳痰多清稀 胸闷 舌苔白滑或兼有发热 恶寒 无汗等表证为特征 类方比较 长于清宣温燥 化痰止咳 多用治初秋温燥外桑杏汤袭 肺津受灼 肺气失宣之咳嗽证 临证以干咳少痰 头痛身热 口燥咽干 舌红苔干 脉浮数等见证为特征 均有宣肺化痰止咳 轻散透邪的功效 用治风热燥邪外袭肺卫之咳嗽证 偏于辛凉宣透 宣肺止咳 多用治风温犯肺 桑菊饮即风热之邪初袭肺经之咳嗽证 属邪轻病浅者 临证以咳嗽 微热微渴 脉浮而偏数等见证为特征 类方比较 类方比较功专增液润燥 用治津亏便秘证 临证以大便增液汤秘结 口渴 舌干红 脉细数或沉细无力为特征 属滋阴润燥之剂 均含有玄参 麦冬 生地 均有滋阴增液的作用 用治津亏便秘证 配大黄 芒硝 兼能泄热通便 用治热结阴亏增液承便秘证 临证以燥屎不行 下之不通 脘腹胀气汤满 口干唇燥 舌红苔黄 脉数为特征 属攻补兼施之剂 4 类方比较 重在滋阴清热而解毒利咽 兼以清散祛邪 主治养阴清肺肾阴虚 内有蕴热 复感疫毒 热毒熏蒸咽喉肺汤之白喉证 临证以喉间起白膜斑点 不易擦去 咽喉肿痛 鼻干唇燥 舌红脉数等见证为特征 均有滋阴补肾润肺 清降虚火之功效 用治肺肾阴虚 虚火上扰之证 滋肾阴 降虚火之力较强 并能化痰止咳 体现 金水相生 法 多用治肺肾阴虚 虚火上炎 百合固灼伤肺络之咳嗽痰血证 临证以咳嗽 痰中带金汤血 咽喉燥痛 眩晕 潮热 舌红少苔 脉细数等见证为特征 类方比较功专燥湿运脾 行气和胃 专治湿困脾胃 平胃散气机受阻之脘腹胀满 嗳气吞酸 口淡纳呆 苔白腻等证 为燥湿和胃的代表方 均具芳香化湿 辟秽祛浊 行气和中之功 都可用治湿滞脾胃之脘腹痞满 吐泻食少 舌苔白腻等证 兼能外散风寒 主治外感风寒 内伤湿滞藿香正气散之寒热头痛 腹痛吐泻等证 为解表化湿并用之剂 八正散 导赤散 小蓟饮子三方均治淋证 导赤散上清心火 下利小便 用治心经有热或心热移于小肠之证 八正散清热泻火 利水通淋 用治湿热下注之热淋 小蓟饮子凉血止血 利水通淋 用治下焦瘀热 损伤血络之血淋 治淋三方比较 类方比较 本方为清热燥湿的基础方 随证加减可用治二妙散多种湿热证 临证主治湿热下注之痿痹 兼可用于下部湿疮 带下黄稠等属于湿热下注者 均有清热燥湿之功 均可用治湿热下注所致的小便短赤 下部湿疮 妇女带下 舌苔黄腻 脉滑数等证 本方重在既泻肝胆实火 又能清下焦湿热 临证既