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文档简介

前言 肠梗阻是急腹症的代表性疾病 60 由粘连引起 重要的是早期确诊和治疗 一旦确诊为肠梗阻 实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施 1 小肠梗阻的传统疗法 基础疗法胃肠减压 纠正水 电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒解除梗阻手术非手术 中医中药 生植物油 针刺 穴位注射 2 弊端位置稍低的小肠梗阻 单纯胃管减压 无法到达梗阻的部位 不能很好地吸引出潴留的食物和气体 从而不能解决梗阻 传统保守疗法治疗周期长 而手术治疗容易造成再次粘连形成梗阻 无法判断梗阻的具体部位无法判断是否存在完全性梗阻 小肠梗阻的传统疗法 弊端 3 小肠梗阻的肠梗阻导管疗法 特点 治疗特点直接在肠梗阻的上部进行减压 利于吸引潴留的食物和气体 从而有助于解决梗阻 可通过肠导管注入中药 生植物油等 直接作用于梗阻的上部 利于解决梗阻 与传统疗法相比 有治疗周期短 见效快 创伤小等特点 4 小肠梗阻的肠梗阻导管疗法 特点 治疗特点即使是完全梗阻 肠梗阻导管减压治疗后 可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿 减少术中的污染 并利于行粘连松解和手术吻合 也利于行腹腔镜等手术 对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻 不仅可利用肠导管在术前进行减压 还可在术中进行肠排列 避免术后梗阻复发 5 小肠梗阻的肠梗阻导管疗法 特点 诊断特点有助于判断梗阻的具体部位 为手术解决梗阻提供方便条件 有助于判断是否为完全梗阻 有利于早期判断是否应行手术治疗 从而减少肠坏死等并发症 不完全梗阻 完全梗阻 6 经鼻型肠梗阻导管适应症 粘连性肠梗阻单纯性粘连性肠梗阻行经鼻肠梗阻导管减压诊断 治疗需手术治疗的粘连严重的肠梗阻术中经肠梗阻导管行肠排列 防止术后复法 7 大肠梗阻 左半结肠 的传统疗法 基础疗法解除梗阻非手术疗法 灌肠 中药 温肥皂水 油类手术疗法 结肠造漏 二期手术 8 弊端无法行术前完善的肠道准备 如一期吻合 因污染重 则并发症较多 为减少并发症 行结肠造瘘 需行二期手术 大肠梗阻 左半结肠 的传统疗法 弊端 9 针对左侧大肠癌 使用经鼻的肠梗阻导管减压往往收不到良好的减压吸引效果 与经口的肠管减压相比 有必要将肠梗阻导管经肛门插入越过狭窄部位进行减压吸引 10 大肠梗阻 左半结肠 的肠梗阻导管疗法 特点肠梗阻导管可越过狭窄部位进行减压引流 术前能够进行肠道准备和造影诊察 减缓腹部急症 避免急诊手术 可对患者进行营养支持改善患者状态后再行手术 减少缝合不全 创伤感染等术后并发症 避免造瘘 可行一期切除 吻合手术 在取得良好术前洗净效果的情况下 可免除术中清洗 缩短手术时间 11 经肛门肠梗阻导管前端部的特征 12 结论 针对大肠癌梗阻 经肛门肠梗阻导管的使用是一种非常有效的治疗手
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