起搏器健康教育.doc

目 录起搏器基本常识2什么叫心脏起搏2起搏器的种类2起搏器的使用寿命2哪些患者需要植入起搏器2永久性心脏起搏3临时性心脏起搏3起搏器如何与心脏连接3起搏器植入术后康复指导4饮食4运动4坐飞机4乘坐交通工具或开车4使用手机5常用电器对起搏器的影响5洗澡或洗桑拿浴5定期检查5出现什么情况应到医院就诊6总结您需要注意的事项6起搏器基本常识什么叫心脏起搏用一定形式的脉冲电流刺激心脏，引起心脏收缩，改善患者的心率、心律或排血量，使其恢复正常，叫做心脏起搏。所用的仪器叫做心脏起搏器。起搏器的种类心脏起搏分为临时和永久心脏起搏两种。需要终身依靠起搏就要植入永久起搏器，在永久起搏器的帮助下，度过一生。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极的临时性或暂时性人工心脏起搏术。适用于只需在抢救过程中短期使用，好转后即可撤除。起搏器的使用寿命起搏器的使用寿命实际上就是电池的使用寿命，每一款起搏器生产厂家均提供一定的担保年限，也就是最低使用年限，大多在5-10年之间。一般情况下，起搏器的实际使用年限均远远长于担保年限。具体使用时间主要取决于您对起搏器的依赖程度以及起搏器的种类。起搏器在医院可以进行各项指标的测试，包括测试电池的残存量，可以估计能够继续使用的大致年限。及时发现起搏器功能异常、起搏器电池的耗竭前状态十分重要，因而安置起搏器的病人一定要定期到医院检查，特别是已经到达担保年限时，应缩短检查间期。一般情况下，电池不会突然用完，从电量不足到完全耗竭约需要3个月时间。关于导线的寿命，根据安装时的情况和在人体内的情况不同而有差别。接受定期检查确认导线的状况也是很重要的。哪些患者需要植入起搏器发明起搏器的动机最早来源于各种各样的缓慢性心律失常，因为严重的心动过缓，会影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命。同时人们发现电刺激可以激发心脏的跳动，脉冲发生器（起搏器）应运而生。经过不断的发展完善，目前研制出一系列不同规格和不同型号的心脏起搏器，满足不同患者的需求。因而，心动过缓的患者，当严重的心动过缓影响到机体其他组织器官的血液供应时，就需植入起搏器，刺激心脏的跳动，满足机体的需求。伴随着医学科学技术的发展，人们逐渐发现，除了缓慢性心律失常需要额外电刺激，激发心脏跳动以外，还有很多的情况，心脏需要电刺激干预，改善心脏的功能状态。目前治疗快速性心律失常的各种起搏器已经得到广泛的开发应用，特别是埋藏式除颤器（ICD）应用前景广阔。即使是治疗缓慢性心律失常，是采用补偿性刺激还是采用快速起搏刺激，也因患者的不同需求采用不同的起搏器。具体情况大致介绍如下：永久性心脏起搏l 病态窦房结综合征（SSS）：窦房结位于心脏右上部。其功能主要是发出电信号，领导心脏跳动，是心脏跳动的触发点。每分钟放电频率约60-100次，所以我们人体心脏正常跳动次数是60-100次。伴随着年龄增加，窦房结功能会逐渐退化，放电频率会逐渐降低。当超过一定的程度，心脏跳动的次数不能满足机体需求时，就称为病态窦房结，会导致病人出现一系列临床表现，称为病态窦房结综合征（SSS）。主要表现为头晕、黑朦、晕厥、乏力、心力衰竭等机体各个组织器官供血不足的表现。有时可在心动过缓的基础之上伴发出现各种快速性心律失常，属于病态窦房结综合征的一种特殊类型，称为心动过缓心动过速综合征，简称慢快综合征。其治疗重点是提高过缓的心跳次数，永久性心脏起搏器的植入是最佳选择之一。l 房室传导阻滞（AVB）：一次完整的心脏跳动，依赖于心脏一次完整的电活动，电活动始发于窦房结，经过心房传递到心室；在从心房传递到心室的过程当中，电活动需要经过一个特殊的组织结构，称为房室结，当各种原因导致窦房结以及附近的传导组织功能异常，出现传导障碍，也就是所有的心房电冲动不能像正常人那样传递到心室，称为房室传导阻滞。当病人出现较为严重房室传导阻滞（II度以上AVB）的临床表现或有可能出现心室停搏（心室率3秒）时，就需要起搏器的帮助。l 其他永久性心脏起搏器除了在缓慢性心律失常的治疗方面不可替代以外，还有许多特殊的场合起搏器也能给机体提供很大的帮助。临时性心脏起搏当心动过缓的致病因素可以逆转，病因去处以后，心跳可以恢复正常，就需要临时起搏器的帮助。起搏器如何与心脏连接通常在锁骨下方靠近大血管部位的上胸部切开一个3-5厘米的切口，制作一适当大小放置起搏器的皮下囊袋，穿刺锁骨下静脉放入起搏器导线，进入心脏，固定在心房或心室。医护人员会通过荧光屏(一种X光装置)监视整个过程的进行，然后将一个小巧的起搏器放人囊袋中，并将导线与之连接。最后关上切口并缝合。起搏器植入术后康复指导在置入心脏起搏器之后，心律失常得到纠正，您基本上可以像正常人一样生活、工作。当然，针对起搏器会有一些限制。下面是出院以后生活中需要掌握的知识。饮食对饮食没有特别限制。但若还患有其他疾病，请按医嘱治疗。运动置入起搏器后的最初1-3个月，要避免剧烈活动，一般日常活动没有关系，也可以选择适度的体育锻炼如散步，慢跑等。需要注意的是，起搏器置入侧的上肢要避免大幅度活动，以免脉冲发生器和/或导线发生移位。在安排较剧烈的体育运动之前，请务必事先征得您的主治医生同意。运动中如果感到身体异常（眩晕，心悸，摇晃等），应立即前往医院检查。坐飞机置入起搏器后乘坐飞机没有限制，但机场的安检装置可能会影响起搏器的功能，引起头昏，心跳异常等。且通过安全检查时，金属探测器会监测到你体内的起搏器，发出警报，所以请您在安全检查前向有关人员说明您植入心脏起搏器，并且出示起搏器安装担保卡，可以避免上述问题。乘坐交通工具或开车置入起搏器后，乘坐汽车、火车是没有限制的。但要避免安全带对起搏器的压迫。乘坐摩托车时可能会使心跳加快，应尽量避免。驾驶汽车没有特别限制，但千万不要靠近发动机，更不要打开汽车引擎修理发动机，以免引起起搏器故障，而发生危险。使用手机最近的研究指出，手机对心脏起搏器可能有潜在的干扰，这是由于无线电信号和电话中的磁性物体造成的。当手机靠近脉冲发生器时（距离小于30厘米），可能出现起搏器受到抑制或不同步起搏等干扰。重要的是，手机与心脏起搏器之间的影响是暂时的，只要把手机移开，心脏起搏器就会恢复到原先的工作状态。由于手机辐射的强度因品牌和型号的不同而不同，起搏器对手机辐射的屏蔽功能也不一致，且患者的病情千差万别，因而无法对所有的患者给出一条绝对的忠告。一般来说，使用手机对起搏器会有影响，但这并不禁止您使用手机，只是务必使手机与起搏器的距离保持30厘米以上。患者不应该把手机放在胸前口袋里，或者放在与心脏起搏器间的距离在30厘米以内的地方，因为有些手机处于待机状态时也发射信号。另外，手机在开、关机和刚接通时信号最强，待机和通话过程中信号较弱，在信号强时保持30厘米以上的距离尤为重要。常用电器对起搏器的影响无影响电器: 电视机、收音机、吸尘器、电吹风、电熨斗、洗衣机、微波炉、电热毯、传真机、复印机、音响、耳机、电脑、冰箱、电炉等。靠近会有影响的电器:手机、大功率对讲机、电焊机、金属探测仪、手持电钻机等。不可靠近的电器：高压设备、大型电动机、发电机、广播天线、有强磁场的设备等。洗澡或洗桑拿浴洗太热的澡或长时间洗澡会使脉搏上升，增加心脏的负担。洗澡时间以1020分钟左右为好。电热洗澡可能对起搏器有影响，应尽量避免为好。桑拿浴对起搏器不会有直接影响，但最好不要洗得太久。桑拿浴虽然不直接影响起搏器的工作，但会增加心脏的负担。定期检查起搏器是可靠度很高的仪器。因此医院定期检查起搏器的状态时，主要是测定电阻值和脉搏的频率等，以便充分地进行病人的健康管理，另外核对病人出院后起搏器的工作状态、电池消耗的情况。因此至少36个月进行一次检查是必要的。此外当出现呼吸困难、胸痛、头昏、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时与负责医生联系进行检查。出现什么情况应到医院就诊起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力，甚至晕厥，或者脉搏跳动规律的突然改变，或者您觉得又出现了置入起搏器以前的症状。这种症状如果在确信脱离干扰后仍不消失，请尽快与您的医生联系，或前往医院救治。总结您需要注意的事项l 如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋置起搏器可恢复正常生活、工作。l 刚置入起搏器的第一周，置入侧的手臂不要高举过头或剧烈运动。l 置入后的三个月内，置入侧的手臂避免作剧烈运动。l 以后的生活中，避免用起搏器置入侧的手臂负重。l 如果起搏器是置入在腹部，则需要保护的部位相应在腹部。l 洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如重度冠心病），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。l 性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。l 适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食影响。l 如乘飞机，请向安检人员说明您置入的心脏起搏器。l 如果开车，避免刹车时安