内科学练习题.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除内科学练习题A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 有机磷农药中毒的最主要发病机理是A.毒物对肝脏的损害 B.毒物对心脏的毒性作用 C.毒物对呼吸中枢的抑制作用D.毒物与胆碱酯酶结合 E.毒物对肾脏的损害 2. 肝性脑病时,血氨增高导致中枢神经系统功能紊乱,最可能的机理是:A.干扰氨基酸代谢B.干扰大脑脂肪代谢C.干扰脑组织的能量代谢D.干扰大脑的水盐代谢E.对中枢的直接作用3. 下列哪项表现最能提示为消化性溃疡?A.上腹部饱胀不适B.嗳气,反酸明显C.上腹疼痛,呈节律性D.上腹压痛E.柏油样便4. 在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发:A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.急性肾功能衰竭E.代谢性酸中毒5. 女性45岁,心窝部疼痛反复发作一年,体检上腹部轻压痛,钡餐检查（00110196)，最可能诊断为A.胃癌 B.胃息肉 C.胃溃疡 D.胃平滑肌瘤 E.胃体胃炎6. 男性患者,70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血,患者随后出现呕血,黑便,其最可能的病因为:A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂E.急性糜烂性胃炎7. 女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查?A.剖腹探查B.结肠镜检查C.大便常规检查D.结核菌素试验E.腹部平片8. 女性30岁,腹部隐痛一个月,二周来发热,腹胀,大便稀,体温38.5,少量腹水,中下腹压痛,柔韧感,肝肋下1.5cm,脾不大,最可能是:A.伤寒B.败血症C.结核性腹膜炎D.腹腔肿瘤E.自发性腹膜炎9. 男性,58岁的肝硬化患者,近周来由于大量利尿,发生意识障碍,血钾2.6mmol/L,pH 7.5,最宜选哪种药物治疗?A.谷氨酸钾+盐水灌肠B.谷氨酸钠+维生素C静脉滴注C.氯化钾+精氨酸D.精氨酸+盐水灌肠E.氯化钾+谷氨酸钠 10. 女性,34岁,反复腹泻2月,近半月粘液脓血便,3-4次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变,治疗应首选A.口服氟派酸B.水杨酸偶氮磺胺吡啶C.静脉滴注氢化可的松D.口服异烟肼、利福平E.手术治疗 11. 女性,34岁,反复腹泻2月,近半月呈粘液脓血便,3-5次/日,伴左下腹疼痛,里急后重感。体检:左下腹压痛,便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变,最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克隆病D.慢性细菌性痢疾E.肠激惹综合征 12. 肝硬化腹水患者,出现腹部剧痛,腹胀加重,尿少,腹部压痛,反跳痛,体温38,应进一步做哪项检查最有价值?A.血常规 B.B超 C.腹透 D.腹水检查 E.外科会诊 13. 患者上腹痛半年,胃镜示复合性溃疡,口服甲氰咪呱疗效不满意。行胃大部切除术,术后1月上腹疼痛复发,胃镜示吻合口溃疡,进一步检查应首选:A.X线钡餐检查B.胃镜及活组织检查C.胃脱落细胞检查D.血清胃泌素测定E.粪便隐血检查 14. 肝硬化失代偿期患者,经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水,下肢浮肿,血浆白蛋白20g/L,血钾3.56mmol/L ,血钠138mmol/L,目前最重要的治疗措施是:A.继续利尿B.导泻C.腹腔穿刺放腹水D.静脉输注白蛋白E.腹腔-颈静脉分流术 15. 男性,54岁,进行性消瘦,伴全身搔痒半月,血清总胆红素明显增高,1B/TB(1分钟胆红素/总胆红素)65%,尿胆红素(+),尿胆原(-),大便呈灰白色,最有价值的检查是:A.肝功能检查B.B型超声检查C.腹腔镜检查D.血清甲胎蛋白测定E.口服法胆囊造影 16. 诊断慢性胃炎最有价值的方法是:A.胃酸测定B.血清抗壁细胞抗体测定C.血清胃泌素测定D.胃镜及活组织检查E.X线钡餐检查 17. 男性47岁,2小时前无明显诱因黑便,随即呕血约1000ml,感头昏,心慌,曾一度晕厥,体检:P124次/分, Bp10/8kPa (75/60mmHg), 腹平软,肠鸣音活跃,此时,最紧急和首要的措施是A.紧急胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.积极补充血容量E.立即输入止血敏等止血药物 18. 肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为血清总胆红素 1分钟胆红素 尿胆原 尿胆红素A. 增高 增高 + +B. 增高 正常 + -C. 增高 正常 - +D. 增高 增高 - +E. 增高 增高 + - 19. 我国引起肝硬化的最主要原因是A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.中毒性肝炎D.慢性肠道感染E.血吸虫病20. 一位慢性萎缩性胃炎患者,持续上腹痛,服多种胃药不缓解。胃镜粘膜活检有重度不典型增生,应采取哪种措施最为适宜?A.定期复查胃镜和病理B.胶体铋剂C.抗菌素D.颠茄合剂E.手术治疗 21. 十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共三次约500ml,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并A.幽门梗阻B.上消化道出血C.穿孔D.癌变E.弥漫性腹膜炎 22. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量 23. 患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病 24. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病 25. 男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V-VST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是:A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症 26. 患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊?A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中VMA测定E.尿17-羟,17-酮测定 27. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是:A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压 28. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 29. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点 30. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血 31. 患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用:A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶硷E.洛贝林 32. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?A.心电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率58次/分,整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多 33. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?A.青霉素预防,定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动 34. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈QS波形,V,V呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A.毛花甙丙B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.利多卡因E.极化液35. 60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶36. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现:A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血 37. 男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为:A.高血压病1级（中度危险组）B.高血压病2级（高度危险组）C.高血压病3级（极高危险组）D.恶性高血压E.高血压危象 38. 25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺可闻湿性音,最可能的诊断为:A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死 39. 一青年男性,突起寒战、高热(40),伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服扑热息痛,全身大汗后热退,感虚弱无力,逐渐神志模糊入院。查体:BP10.67/7.33kPa(80/55mmHg),P120次/分,肢凉,肤色苍白,左肺呼吸音弱,心脏无杂音,立即应采取处理是:A.胸部摄片明确病因B.腰穿,送检脑脊液C.补液,增加有效血容量D.给于多巴胺静点E.静注西地兰 40. 男性,20岁,高热、干咳、气促一周,胸片显示右侧大量胸腔积液,已用INH+SM+RFP治疗,现对其胸水最恰当的处理是A.胸腔闭式引流B.口服糖皮质激素C.等待自然吸收D.抽胸水+口服糖皮质激素E.胸内注链霉素 41. 男性32岁,醉酒后发冷、发热二天,咳嗽、胸痛,咯出大量脓臭痰,胸片显示右肺上叶大片状阴影,内有空洞并见液平,最有效的治疗措施应选择:A.止咳,祛痰,解疼,抗感染B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染C.支持疗法,祛痰,抗感染D.积极抗感染,辅以体位引流E.中西结合,全身用药同局部用药相结合 42. 男性,50岁,农民,以衰弱、气促、轻度干咳8个月入院。体检:呼吸28次/分,两肺底闻爆裂音(Velcro罗音),有杵状指,胸部X线:两肺中下野弥漫性网状影,肺功能示限制性通气障碍,最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.特发性肺间质纤维化C.支气管扩张症D.心力衰竭E.矽肺 43. 女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是:A.进行人工呼吸B.使用呼吸兴奋剂C.行导管吸氧D.输血补液E.解除呼吸道梗阻44. 男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是:A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎 45. 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是:A.通气/血流比例失调B.弥散功能障碍C.肺泡通气量不足D.氧耗量增加E.肺内动静脉分流增加 46. 慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是:A.肺细小动脉痉挛B.毛细血管床减少C.肺小血管栓塞D.血容量增多E.肺小血管炎 47. 关于卡介苗接种,下列各项中哪项是正确的?A.接种前均须做结核菌素试验B.使人体产生对结核菌的获得性免疫力C.菌苗为无毒的死的牛型结核菌D.皮下注射效果可靠E.儿童需每隔2年复种一次 48. 诊断呼吸衰竭的确切依据是A.发绀,呼吸困难B.肺通气功能明显减退C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变D.结膜充血、水肿和精神、神经症状E.PaCO6.6kPa(5OmmHg)、PaO8.0kPa(60mmHg) 49. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明A.病情好转B.没有临床意义C.轻度发作D.病情严重,须积极治疗E.有心血管并发症 50. 男性58岁,诊断为慢性肺原性心脏病,3天来受凉后咳嗽、气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢浮肿,心率120/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音,首先选择哪组治疗?A.强心+利尿+抗生素B.利尿+抗生素+吸氧C.抗生素+吸氧+平喘药D.强心+抗生素+平喘药E.利尿+平喘药+氧疗 51. 阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是A.潮气量B.肺活量C.流量-容积(V-V)曲线测定D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定 E.最大通气量 52. 男性,23岁,寒战高热,伴腹痛、腹泻、水样便2天,查体:T39,P120次/分,呼吸30次/分,四肢湿冷,发绀,神志恍惚,巩膜微黄,颈软,右下肺可闻捻发音,肝脾不大, BP9.33/5.33kPa (70/40mmHg),WBC18.010/L、中性86%,胸片示右肺下野大片状密度增高阴影,其诊断最可能是A.中毒性肺炎B.败血症C.肝性昏迷D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢 53. 男性,50岁,患慢性支气管炎多年,近二年出现走路时气急,曾胸透发现肺纹理增强紊乱,两肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,一天前在用力时突感呼吸困难加重,右胸刺痛,最可能的诊断是:A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.心肌梗塞E.慢性支气管炎,合并感染 54. 原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是A.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞D.血行播散E.发展为胸膜炎 55. 急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是A.感染B.无尿C.休克D.高血钾E.酸中毒56. 一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长, Bp24/16kPa (180/120mmHg),有心包摩擦音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义?A.血气分析B.血糖测定C.脑CTD.测钾,钠,氯E.测血尿素氮,血肌酐 57. 男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(+),管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110mol/L,尿C阴性,下列哪种疾病最符合上述表现?A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征E.紫癜性肾炎 58. 男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90mmHg),无水肿,血红蛋白8.0g%,尿蛋白(+),颗粒管型0-2个/高倍视野,血白蛋白3.0g/dl,球蛋白2.5g/dl,BUN12.5mmol/L(35mg/dl)Scr264.6mol/L(3.0mg/dl),血钠125mmol/L, 近三个月低盐,低蛋白饮食,目前应首选给予A.低蛋白,以动物蛋白为主,不限制钠摄入B.低蛋白,以植物蛋白为主,不限制钠摄入C.不限制蛋白,多食动物蛋白,低盐饮食D.不限制蛋白,多食植物蛋白,高钠饮食E.低蛋白,以动物蛋白为主,高钠饮食 59. 女性,35岁,浮肿高血压三年,尿蛋白(+),长期低盐饮食,并用双氢克尿塞利尿治疗,近一周尿量减少,厌食,恶心,呕吐,意识障碍,血压14/9kPa(105/70mmHg),尿素氮28mg/dl(9.9mmol/L),血钾3.7mmol/L,血钠110mmol/L,下列哪种处理最为合适?A.口服氯化钾B.速尿60mg静注C.3%氯化钠100ml缓慢静脉滴注D.冬眠灵25mg肌注E.10%葡萄糖静脉滴注 60. 男性,17岁,全身浮肿乏力三周,尿少三天, Bp16/10kPa (120/75mmHg),Hb16g/dl,ESR60mm/小时,尿蛋白(+),RBC0-2/HP,白蛋白2.0g/dl,血肌酐550mol/L,尿蛋白定量5.6g/24小时,选择哪种药物治疗最合适?A.利尿剂B.强的松C.输血浆D.肝素抗凝疗法E.环磷酰胺 61. 慢性肾炎,肾功不全已数年,出现尿毒症,酸中毒入院。尿量显著减少,强效利尿剂效果不佳,血压24/15kPa(180/112mmHg),血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)二氧化碳结合力30Vol%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率120次/分,肺底少许水泡音,此时进一步处理最应该是A.改用口服碱性药物+强心,降压药B.改用乳酸钠静滴+强心,降压药C.改用利尿合剂+强心,降压药D.强心降压处理后行血液透析E.改用THAM+强心,降压药62. 男,20岁,全身水肿,反复发作二年,有时血压上升为21.3/13.3kPa(160/100mmHg),现血压18/11kPa (136/84mmHg), 全身高度浮肿,24小时尿蛋白3.8克,血清胆固醇250mg/dl、尿沉渣红细胞10-15/高倍视野,颗粒管型(+),血浆蛋白A/G=2.3/2.8,最佳诊断为A.肾病综合征B.慢性肾炎C.高血压肾小动脉硬化D.慢性肾炎急性发作型E.乙肝相关性肾炎 63. 女性,44岁,腰酸,乏力,下肢浮肿,伴高血压四年,三天前上感,发烧,血压21/13kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),RBC10-15/HP,颗粒管型0-2/HP,Hb10g/dl,尿素氮28mg/dl(9.9mmol/L),白蛋白3.5g/dl,球蛋白2.5g/dl,最佳诊断为A.慢性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎急性发作E.高血压肾小动脉硬化病 64. 女性,25岁,近二年反复出现尿频,尿急,伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月两次排全程血尿,四环素治疗未能根治,尿涂片发现革兰氏阴性杆菌,为明确诊断,哪项检查最有意义?A.尿高渗培养B.肌酐清除率测定C.膀胱镜检D.静脉肾盂造影E.尿结核菌培养 65. 一例女患,50岁,心率84次/分,甲状腺弥漫性度肿大,质坚韧。对此患者采取下列哪一项措施最适宜?A.基础代谢率测定B.甲状腺碘率测定C.核素甲状腺扫描D.血清T,T测定E.甲状腺穿刺针吸活组织检查 66. 甲亢时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏 67. 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点?A.呼吸深大,呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难,口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味 68. 一例18岁男性患者,近一个月突然出现多尿,多饮,多食,体重下降5kg,空腹血糖13mmol/L(230mg/dl),血清胰岛细胞抗体阳性。此患者应采用的最佳治疗措施是A.单纯饮食控制B.长期口服磺脲类降糖药C.优降糖与二甲双胍联用D.中效胰岛素每日注射一次E.饮食控制与行胰岛素强化疗法 69. 患者45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖阴性,餐后2小时血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(+)。此患者首选的治疗是A.饮食控制+运动疗法+口服降糖药B.胰岛素C.口服降糖药+胰岛素D.饮食控制+运动疗法+胰岛素E.饮食控制+胰岛素 70. 糖尿病的基本病理生理改变最可能是A.肾上腺皮质激素分泌过多B.生长激素分泌过多C.胰岛素绝对或相对分泌不足D.胰高血糖素分泌过多E.肾上腺素分泌过多 71. 下列诸项中,与Graves病的发病关系最密切的是A.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素)升高D.碘摄入过多E.自身免疫72. 下列哪一种激素是由腺垂体合成?A.ADH B.CRF C.LRH D.ACTH E.SS73. 一例60岁男性,意识不清,体温37.2,双瞳孔等大,呼吸深快,有烂苹果味,血压7.5/4.5kPa(100/60mmHg),右拇趾末端坏死发黑。该患者应首选下列哪项检查?A.头颅CT检查B.导尿查尿糖,酮体C.碳氧血红蛋白检查D.血培养E.胆碱酯酶活力测定 74. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20g/dl(正常6-16g/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验 75. 患者60岁,患轻度糖尿病,消化不良,严重腹泻,脱水,而出现意识障碍,查尿酮体(),血乳酸2mEq/L(正常200ml 105. 诊断有机磷杀虫剂中毒的最重要依据为A.毒物接触史B.毒蕈碱样症状和烟碱样症状C.全血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味 106. 洋地黄中毒最常见表现是:A.心电图Q-T间期短B.心电图STT波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.度房室传导阻滞E.出现室早二联律 107. 左心衰竭最早期的体征为:A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E.下肢水肿 108. 对急性肺水肿诊断最特异的是:A.气急,发绀,烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律,心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音 109. 肝颈脉回流征阳性最常见于:A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭 110. 使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型STT段变化最可能表示:A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾 111. 患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规则。应首选诊断为:A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动112. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速?A.心室率180次/分B.QRS间期0.11秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见 113. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.溴苄胺 114. 男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5mol),诊断应首选:A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铬细胞瘤 115. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是:A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支 116. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是:A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚117. 急性心肌梗死发生率最高的并发症:A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂 118. 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S,ECG：VqR,ST段VVVV抬高呈单一曲线,入院诊断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查?A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态观察D.SGPT+LDH E.CPK-MM+CPK-BB 119. 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查?A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDH 120. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 121. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌 122. 男性,35岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎 123. 患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,12cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤 124. 肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选?A.青霉素B.红霉素或四环素C.氨基甙类抗生素D.环丙沙星E.头胞唑啉 125. 支气管哮喘诊断的最主要依据是A.动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高B.血液中嗜酸性粒细胞增加C.胸部透视、肺透光度增加、横膈下降D.有反复发作、呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音E.肺功能测验有阻塞性通气障碍 126. 男性32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。查:BP18.6/11.9kPa(140/90mmHg),心界不大,心尖部级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,肝脏不大,下肢不肿。诊断首先应考虑:A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病 127. 男性20岁,近日来咳嗽,少量痰液,低热。前夜突起气促,张口呼吸,大汗淋漓,面色苍白,脉速120次/分, BP12.0/8.0kPa (90/60mmHg),双肺布满哮鸣音,心无杂音,多次静注氨茶碱无改善,至今已一天多,最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.支气管哮喘重度急性发作E.过敏性肺炎 128. 40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂 129. 小叶中心型肺气肿的最主要的病理变化是A.呼吸性细支气管扩张,外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩大C.肺胞管、肺胞囊、胞泡扩大D.胞泡囊扩大伴肺泡破裂E.呼吸性细支气管破坏,肺泡孔破裂增大 130. 慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是A.肺组织弹力减退B.通气与血流比例失调C.肺静动脉分流异常D.弥散功能障碍E.肺泡通气减少 131. 慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是A.长期反复发作的呼吸困难,肺部有普遍性的干罗音B.咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年至少三个月,连续两年以上C.长期咳嗽,咯血,胸痛,呼吸困难,伴低热,乏力,食欲差和体重下降D.反复呼吸道感染,进行性呼吸困难,伴缺氧和二氧化碳潴留的症状E.自幼发病,咳嗽,咯脓痰,咯血,反复呼吸道感染 132. 继发性肺结核最常见的是哪种类型?A.肺门淋巴结结核B.血行播散性肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎 133. 女性25岁,每天下午发热(38左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.010/L、中性67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是:A.肺炎球菌肺炎B.浸润型肺结核C.癌性肺内浸润病变D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎134. 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是:A.病史B.体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查E.血白细胞检查 135. 女性42岁,有肺结核10多年,某天晚上突然咯血约数十口,应首选的治疗药物是:A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.脑垂体后叶素 136. 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,最可能系哪种机理所致?A.免疫力下降B.儿童时期抵抗力差C.人体处于高度过敏状态D.耐药性结核菌的侵入E.巨噬细胞吞噬能力减弱 137. 男性50岁,有吸烟史20年,左侧胸痛一个月,体检有杵状指,胸片示左侧胸腔积液,伴左肺门阴影增大,胸水检查:比重1.020、蛋白30g/L、Rivalta试验阳性,白细胞0.810/L、72%中性、单核28%,红细胞11.010/L,最可能的诊断是:A.结核性胸膜炎B.淋巴瘤合并胸腔积液C.肺癌合并胸腔积液D.肺炎合并胸膜炎E.病毒性肺炎合并胸腔积液 138. 20岁,经抽液确诊为结核性胸膜炎,以往体健。有高热、气促,即用抗结核药物治疗(INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松15mg/日,两周后,体温基本恢复正常,胸透见胸腔积液已大部吸收,改为单用上述抗结核药物治疗,但一周后体温又升高,胸腔积液增多,最可能的原因是:A.所选的联合抗结核治疗方案,不足以控制病变B.所用抗结核药物剂量不足C.所用强的松剂量不足D.胸穿抽液时未向胸内注射INH E.所用强的松疗程不足 139. 诊断早期肺心病的最主要依据是:A.长期呼吸道病史B.右心衰竭体征C.肺气肿及肺部罗音D.肺动脉高压及右心肥大征象E.高碳酸血症 140. 肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是:A.加强护理B.强心甙的及时应用C.选择适当的利尿药D.呼吸中枢兴奋剂E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能 141. 基本肾单位应包括A.肾小球+肾小球囊+肾小管B.肾小球+集合管C.肾小球+肾小管+集合管D.肾小球毛细血管丛E.入球动脉+出球动脉+直血管 142. 男性,20岁,三周前发热,咽痛,一周前面部浮肿,尿少,腰酸,每天排尿7-10次。Hb 120g/L,尿蛋白(+),RBC(+),WBC 2-3/HP。透明管型偶见,诊断最先考虑A.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.隐匿性肾炎 143. 肾病综合征最主要诊断依据是A.高度水肿伴胸、腹水B.高脂血症,血浆白蛋白3.0g/日,血浆白蛋白35g/LD.血、球蛋白相对增高E.尿蛋白3.5g/日,血浆白蛋白3.0g/L 144. 急进性肾炎的“四联疗法”包括A.强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝B.强的松+环磷酰胺+尿激酶+潘生丁C.强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁D.强的松+环磷酰胺+抗凝+尿激酶E.强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤多甙 145. 肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为A.1.0g/24小时B.2.0g/24小时C.3.0g/24小时D.4.0g/24小时E.5.0g/24小时 146. 女性。26岁,怀孕三月,两周来尿频、急、痛,尿白细胞(+),白细胞管型(+),尿蛋白(+),清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml,最可能诊断为A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎 147. 尿毒症患者必有的症状为A.少尿B.高血压C.恶心呕吐D.贫血E.气喘 148. 尿毒症最早和最常出现的症状是A.胃肠道症状B.血液系统症状C.泌尿道症状D.神经系统症状E.循环系统症状149. 以下哪项对急、慢性肾功能衰竭的鉴别最有助?A.肾影大小B.代谢性酸中毒C.肾滤过功能D.血电解质E.尿蛋白电泳 150. 慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792mol/L,其最佳治疗为A.透析B.饮食治疗C.氨基酸疗法D.氧化淀粉治疗E.强力利尿治疗151. 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病,最可能是由于A.TRH增高B.TSH分泌亢进C.TSH 和TRAb同时增长D.TRAb降低E.TRAb增加 152. 弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于A.上眼睑肌的挛缩B.眼球后组织浸润水肿C.眼球后新生物D.眼球肿胀增大E.精神紧张 153. 下列何种病情时呼吸无异常?A.酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑溢血 154. 一名肥胖中年男性,无“三多一少”症状,空腹血糖5.67.0mmol/L(100120mg/dl),口服葡萄糖后2小时血糖160mg/dl