围产期保健PPT参考课件.ppt

围产期保健 孕前保健 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况 降低或消除出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素 预防出生缺陷的而发生 提高出生人口的素质 孕前健康教育与指导 1 有计划 又准备的妊娠避免高龄妊娠2 合理营养 控制体重增加3 补充叶酸 0 4 0 8mg d 或补充含叶酸的复合维生素 4 有遗传病 慢性病和传染病的夫妇应孕前进行评估和指导5 合理用药 6 避免接触有害物质7 改变不良生活习惯8 保持心理健康 接触精神压力 预防孕期及产后心理问题的发生9 合理选择运动方式 常规检查 1 评估高危因素夫妇健康状况既往疾病史 不宜妊娠者及时告之不良孕产史生活方式 工作环境 饮食营养 运动 家庭 人际关系等2 身体检查 血压 体重 计算体质指数妇科检查 3 辅助检查必查项目 血常规 尿常规 血型 肝肾功及血糖 乙肝五项 梅毒及艾滋抗体 TCT 1年内未查者 备查项目 TORCH检查 宫颈阴道分泌物 甲状腺功能 地中海贫血 广东 广西 海南 湖南 湖北 四川 重庆等 OGTT 只对高危妇女 血脂 心电图 超声 胸部X线 孕期保健 早期妊娠诊断1 症状 停经早孕反应尿频2 体征生殖器官 阴道粘膜及宫颈充血水肿子宫增大黑加征 由于子宫颈及子宫峡部变软 双合诊检查时 宫颈及宫体似不相连乳房变化 管发育及脂肪沉积乳房增大肿胀 乳头乳晕着色加深 蒙氏结节 3 辅助检查 妊娠试验 受精后7天血清可查出HCG超声检查宫颈黏液检查排列成行的椭圆体 无羊齿植物叶状结晶 基础体温检查 BBT双向型 体温升高持续18日不下降 早孕可能性大 持续3周 考虑妊娠 孕激素检查 每日肌注黄体酮20mg连用3 5天 停药2 7天出现阴道流血 可以排除妊娠 产前检查 1 次数和孕周6 13 6周 14 19 6周 20周后每四周一次 36周起每周1次 首次产前检查 6 13 6周 1 健康教育及指导 流产的认识及预防营养和生活方式的指导继续补充叶酸慎用用药避免接触有害物质改变不良生活习惯保持心理健康 接触精神压力 预防孕期及产后心理问题的发生 2 常规保健 建母婴保健手册推算预产期评估孕期高危因素身体检查 产科检查 3 辅助检查 必查 血常规 尿常规 血型 肝肾功及血糖 乙肝五项 梅毒及艾滋抗体 孕前6个月已查的项目可以不必重复 备查 丙肝 抗D滴度检查 RH阴性者 血清铁蛋白 血红蛋白小于105g L 宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体 既往感染及有症状 阴道炎BV检查 甲状腺功能 地中海贫血 广东 广西 海南 湖南 湖北 四川 重庆等 OGTT 只对高危妇女 血脂 心电图 超声 唐氏筛查的早孕期筛查 绒毛活检 10 12周 高危患者 TCT 孕前未作者 14 19 6周血清铁蛋白小于12ug L 血红蛋白小于105g L者补充铁补充钙备查 唐氏筛查的中孕期筛查 羊膜腔穿刺检查胎儿染色体异常 20 24周早产的认识和预防必查 胎儿系统超声筛查血常规 尿常规备查 宫颈评估 超声测量宫颈长度 24 28周 必查 GDM筛查 50g 75g尿常规备查 胎儿心脏超声抗D滴度检查 RH阴性者 宫颈阴道分泌物查胎儿纤维连接蛋白水平 早产高危者 30 32周指导 分娩方式 胎动 母乳喂养 新生儿护理必查 血常规 尿常规 超声备查 早产高危者宫颈阴道分泌物查胎儿纤维连接蛋白水平 宫颈评估 超声测量宫颈长度 胎动是胎儿向妈妈发出的安危信号 所以准妈妈要认真观察胎动 学会数胎动的正确方法 准爸爸也要积极协助 每天定时提醒 确保每次数胎动是妈妈不会睡着 怀孕18 20周后 准妈妈就能感觉到胎儿在子宫内的活动 这就是胎动 准妈妈可以每天早晨 中午 晚上各花1个小时数胎动 将3次胎动总数 4 就是12小时的胎动数数胎动的方法 胎儿动一次数一次 两次胎动之间要有停顿的间隙 计数时可拿一样物品作记号 比如可以将胎动一次 放一颗纽扣在碗中 12小时胎动计数 孕妇每日早 中 晚各数胎动1小时 3次相加之和乘以4即得12小时胎动总数 约30次以上 如果12小时胎动在30次以上说明宝宝正常 12小时内胎动次数少于20次说明有异常可能 少于10次是胎儿在宫内有缺氧的危险信号 要立即就医 如不能做到每天3次测胎动 可在每晚测胎动一小时 也能起到同样的作用 胎动对缺氧的反应要比胎心敏感 能够更快地发现异常 对保障胎儿的安全更有意义 因此 准妈妈要认真的测好胎动 33 36周 指导 分娩前生活方式指导分娩相关知识新生儿疾病筛查抑郁症预防 常规保健 询问胎动 阴道流血 宫缩 皮肤瘙痒 饮食 运动 分娩前准备必查 尿常规备查 35 37周B簇链球菌筛查 高危者 32 34肝功能 血清胆汁酸监测 高危地区 34周NST 高危者 37周以后 每周1次 保健指导 分娩相关知识新生儿免疫接种指导产褥期指导胎儿宫内情况监护41周及以上者入院并引产 不同孕周必查项目 一 首次产检 6 14周 必查 血常规 尿常规 血型 肝功能 肾功能 空腹血糖 乙肝表面抗原 HIV 梅毒螺旋体 二 15 19周必查 无 三 20 24周必查 血常规 尿常规 胎儿系统超声 四 24 28周必查 糖耐量 尿常规 五 30 32周必查 血常规 尿常规 B超 六 33 36周必查 尿常规 七 37 41周必查 B超 NST 每周一次 入院征兆 入院征兆 一旦出现以下症状 如阵发性腹痛 宫缩 破水 见红等 可能即将临产 需及时入院 先兆临产 不规律宫缩胎儿下降感见红 是分娩即将开始的比较可靠征象 临产的诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩 持续30秒及以上 间歇5 6分钟同时伴随进行性宫颈管消失 宫口扩张及胎先露下降 用镇静剂后不能抑制临产 正常分娩 第一产程 从临产发动到宫口开全第二产程 宫口开全到胎儿娩出第三产程 胎儿娩出到胎盘娩出 产褥期 产褥期 从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间 国内外定义时间长短不太相同 通常我们认为是产后的六周 也就是胎儿娩出后的42天之内 产后恶露一般是由产后3 4天为血性恶露 量多 颜色棕红 含有大量血液 小血块 坏死的蜕膜组织 4 6天为浆液性恶露 其色转淡 内含血液越来越少 7 10天之后为白色恶露 内含大量白血球 蜕膜组织 表皮细胞及细菌等 一月左右恶露基本停止 正常恶露有血腥味 不臭 1 产后出血 胎盘娩出后 子宫内壁的胎盘创面有大量的开放血管 产后均有出血 一般出血量为150 300毫升左右 24小时内超过400毫升者 称为产后出血 子宫收缩无力 胎盘胎膜因素 软产道裂伤 凝血功能障碍等 都可引起产后出血 产后出血应及时诊断及时干预 据调查 产后出血是孕妇死亡的主要原因 2 产褥感染产褥感染在医疗卫生差的地区较为常见 分娩时器械消毒不严或产时进行过多不必要的阴道检查 产后不清洁 均可引起产褥感染 胎儿护理保健 与胎儿交流方式A 抚摸互动 抚摩腹部B 语言互动 与胎儿轻声说话C 音乐互动 听音乐 唱歌交流 抚摸互动是通过对胎儿的抚摸 可以帮助沟通爸爸妈妈与胎儿间的感情 并有利于胎儿的生长发育 但有些准父母抚摸的做法不正确 起不到任何作用 抚摸互动时要特别注意用力适度 不可太轻或太重 以手指能感觉到胎体为止 每天进行2次 每次数分钟 注意碰到以下情况不宜抚触 以免引起早产和阴道流血 经常子宫发硬阴道出血先兆早产有习惯性流产或早产史双胎羊水过多或过少抚触时胎动频繁 剧烈 语言互动也是重要部分 培养胎儿语言能力的捷径便是胎儿期即对孩子进行语言诱导 这种诱导包日常性的语言诱导和系统性的语言诱导 日常性的语言诱导指的是父母把宝宝当作已出生的孩子 随时随地与宝宝对话 爱的语言 生活用语 礼貌用语等 告诉胎儿一天的生活 利用散步和买东西的形式进行社会学习系统性的语言诱导指的是有选择 有层次地给胎儿利用画册和童话书给胎儿讲故事 唱儿歌 每次五分钟 有人在实验中发现 胎儿特别喜欢听爸爸的讲话声 在爸爸的唱歌声和抚摸下 能用轻轻摇晃动作来表示他的满意心情 婴儿出生后哭闹时 母亲往往不能使其安静下来 而父亲却可以通过唱婴儿熟悉的歌曲和抚摸动作使其尽快安静下来或入睡 所以准爸爸应积极参加语言胎教 给胎儿听音乐的方法应该是这样的 孕早期 胎儿尚未有听力 但孕妇可自己欣赏音乐 愉悦心情 这段时间对音乐的选择 听音乐的时间次数等无明显限制 只要孕妇听了心情舒畅即可 孕5个月后给胎儿上音乐课 为了对胎儿进行听觉训练 从5个月起 可以每天听2次音乐 每次20 30分钟 音乐的选择应严格按照要求 唱歌曲 孕妇每天可以哼唱几首自己喜爱的抒情歌曲 或优美而富有节奏的小调等 孕妇哼唱歌曲时 除了给胎儿听力刺激外 孕妇的体液振动也是对胎儿的有益刺激 新生儿日常护理保健 如何区分宝宝不同的哭声宝宝的哭大致分为三种类型 生理性哭声 情感性哭声以及病理性哭声 生理性哭声 就表示他饿了 冷了 热了或者尿了等生理上的感受 您必须根据实际情况来处理 让我们再来听一下 对于情感性哭声 就表示他感到很孤单 需要爸爸妈妈的安抚 这时您可以通过抱抱 抚摸等方式来告诉宝宝爸爸妈妈爱她 宝宝怎么哭得呢 让我们再感受一下 还有一种哭声就时病理性哭声 则是因为宝宝病了或觉得痛了 这个时候 您应该及时的带上宝宝前往医院接受检查 宝宝洗澡过程中的要点 洗澡前 清洗双手 试好水温 准备好沐浴用品 干毛巾和换洗衣服 洗澡时 托住宝宝头颈部 将宝宝耳廊折向前方并按住以防宝宝耳朵进水 洗时按自上而下顺序 注意清洗宝宝的皮肤褶皱处和小手心 洗澡后 将宝宝擦干 特别是颈部 腋下 腹股沟 背部等皮肤褶皱处 每次洗澡后用消毒棉签沾上爱儿碘或75 的酒精由内向外螺旋形消毒脐部 在为宝宝穿尿裤时不要把宝宝脐部包裹进去 以免尿液污染脐部 要经常仔细观察宝宝脐部 如有红肿 渗水现象要及时就医 用棉签清洁宝宝鼻腔和耳朵 整个沐浴过程中要注意做好保暖 帮宝宝洗完澡后 不要忽略宝宝的脐部护理 刚刚出生的婴儿脐部还没完全愈合 平时要避免感染 脐部护理要点是 1 洗完澡后要轻轻擦干2 每次洗澡后用消毒棉签沾上碘伏或75 的酒精由内向外螺旋形消