听儿科专家崔玉涛谈黄疸!.doc

听儿科专家崔玉涛谈黄疸！ 宝妈应该听说过儿科专家崔玉涛吧，他是非常受欢迎的一个儿科医生，对于黄疸，崔玉涛医生也有几句话要说，希望妈妈们都正确的认识黄疸。 1. 新生儿为何出生后会出现黄疸？出生前，胎儿生长于妈妈子宫内，相对于大气来说是低氧环境。与高原生活的人们一样，会出现红细胞增多现象，以增加血液携氧量。出生后，婴儿开始通过肺与大气行气体交换。氧气增多，大量红细胞变多余，体内衰变形成引起黄疸的物质胆红素。因此皮肤变黄。2. 新生儿黄疸到底是生理现象，还是病理现象？如果不是因为血型不合溶血症、严重感染或一些先天代谢异常引起黄疸，可考虑生理性黄疸。体内胆红素增加引起的皮肤黄疸不会对婴儿造成直接损伤，只有胆红素进入大脑，才可引起脑损伤。也就是说仅高胆红素血症才有可能对婴儿大脑造成损伤。3. 不要认为新生儿出现黄疸就是问题如果没有达到需要光疗的指征，也就意味没有到达高胆红素血症的指标，就不会出现黄疸对大脑的损伤。如何协助婴儿退黄？出生后尽快开始母乳喂养。初期可在婴儿吸吮乳房后，适当借用吸奶器，刺激乳房尽快产奶。多喂养，促进婴儿排便，促进黄疸排出。4. 婴儿黄疸的严重与否与黄疸持续时间无关，只与黄疸程度有关如果出生一周后，黄疸指数不高于18毫克/分升，就应继续坚持母乳喂养。有些母乳喂养婴儿黄疸持续可达2-3个月。不要仅仅因为存在黄疸就怀疑坚持母乳喂养的正确性。仅个别母乳喂养儿出现高胆红素血症时才需暂停母乳喂养几日。5. 新生儿黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸。母乳喂养性黄疸是因早期喂养不足，排便少，致胆红素积于体内，造成皮肤黄疸。多于生后5-7天始逐渐消退。母乳性黄疸从生后几天开始，可持续2-3个月。个别严重者，可暂停母乳。只要黄疸不重，不需治疗，既不影响生长，也不影响疫苗接种。6. 母乳性黄疸可能与母乳中缺乏一种酶有关，致使体内黄疸代谢减慢。只要黄疸水平低于14mg/dl(240mmol/l)，就不必给予暂停母乳、服用退黄药物、照光等治疗。虽然对于严重母乳性黄疸，可暂停几天母乳喂养，但真正需要暂停母乳喂养的机会很少。只要黄疸不重，持续时间长对孩子没有伤害。7、母乳喂养婴儿的黄疸可持续2-3个月，只要黄疸水平没有高过14mg/dl (240mmol/l)无需给与干预治疗。轻度黄疸既不影响婴儿的生长发育，也不影响婴儿脏器功能。轻度黄疸时完全可以坚持母乳喂养。8、婴儿出生后一周之内出现黄疸是否属于正常现象，可依黄疸程度判断。若程度超过14mg/dl，医生会考虑是否与溶血、感染或入量不足有关。不是疾病原因所致的黄疸，尽可能通过多喂养，增加排便量达到退黄效果。因引起新生儿黄疸的胆红素只能通过排便排出体外。照光只做为辅助治疗。9、黄疸是否对孩子造成不良影响，不在于维持时间的长短，而在于程度。母乳喂养儿黄疸持续时间可达2-3个月，只有胆红素水平超过14mg/dl才需给予干预治疗。不要因黄疸持续时间长，就额外添加奶粉或停止母乳喂养。再有，母乳喂养儿的大便偏稀，次数偏多。只要生长正常，没必要服用任何药物。10、新生儿黄疸是新生儿早期非常常见的现象，只要黄疸水平不超过14mg/dl或240mmol/l，不需要特别治疗。服用微生态制剂等会对退黄有一定帮助，但增加喂养是退黄的最主要措施。多吃奶，多排便。引起黄疸的胆红素会随大便排出体外。服用任何药物后婴儿出现明显不适时，应该停止用药。11、紫外线包括紫外线A、B和C。其中紫外线C被大气层遮挡，紫外线A和B能够照到地面。紫外线B照在皮肤上可以促进皮肤产生维生素D。可惜，玻璃可以遮挡紫外线B，也就是说，隔着玻璃晒太阳不能促进皮肤产生维生素D。紫外线A可以穿透玻璃，照在皮肤上，可以帮助新生儿消退黄疸。12、过去，遇到孩子脸发黄，马上会联想到黄疸性肝炎，现在需先排除黄色食物吃的过多，比如：胡萝卜、橙子、南瓜等。特别是给孩子提供的是市场上购买的泥糊状罐装食品，很多