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文档简介

临床上那些心电图看着就眼花缭乱，如何第一时间正确做出判断，编成绕口令以后会不会好很多？心电图速读11步法首先明确律和率，再看传导和间期；三查旁路预激征，四测高低ST；五审丢R病理Q，六观T波形变异；七辩室大左或右，八诊房大、V1P；九品轴向左、中、右，可看aVF和；排除他因第十步，联系临床莫忘记。窦性心律P立，aVRP倒，P-R间期0.12秒。心律失常P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。P-R间期0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要！P-R短于0.12秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。交界心律要考虑，房室结小要想到。0.20秒，4小格的0.20秒，这个数字要记牢！P-R0.20秒，房室阻滞是度，清楚测量导。QRS波群0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”和“窄条”。正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄条；正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。窄条、窄条，心功还好！从容诊治，不必心急火燎。0.12秒，宽于0.12秒，QRS波群叫宽条。室性的心律是宽条。危险性大须重视，见宽色变，胆小点好。宽条是警报，越少见越好。连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分秒。宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症室上性宽条真不少。需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条。束支传导阻滞M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌。右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条。ST段正常ST段，不是水平呈曲线，与T不应成锐角，上、下浮动在等电位线。降低不能超半格，抬高1格是上限；特殊抬高达3格，仅限V1-V3。ST段抬高ST段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤时常可见，心梗首先要想到。弓背向下须鉴别，心动过速、心包炎，正常变异也不少。ST段下降ST下降超过两导联，水平或下斜型改变，心肌缺血、低血钾，难能可贵早发现。心肌梗死的临床诊断典型的临床表现，ST、T、Q动态演变，心肌酶学改变，三项有二可诊断。典型心梗图演变，至少表现两导联。底窄、对称、波顶尖，报警T波最先见。同时伴有ST低，持续短暂难看见。内膜缺血T高耸，外膜缺血T深尖。T波易变随病情，难能可贵早发现。此期称为超急期，发病还未过半天。心肌缺血渐加重，损伤图形便可见。ST段弓背抬，超过1格可诊断。与T构成单曲线，确诊虽易却偏晚。此期持续仅数日，变好变坏两重天。治疗延误现Q波，深Q超过1格宽，“红旗飘飘”典型图，心肌梗死已必然。争分夺秒来抢救，深恨未能早发现。T波正常T波随主波，TaVR是倒的，、V3-V6，向上至少有六个。其余导联T善变，振幅须超1/10R波。T波低平或倒置T波低平不足2
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