内科学复习题.doc

此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 内科学复习题内科学复习题 一 单选题 一 单选题 每题每题 1 1 分 共分 共 2020 分分 1 下列那种情况禁忌使用吗啡或度冷丁 A 肺心病合并肺性脑病 B 肺水肿 C 肺结核小量咯血 D 肺癌 E 干性胸膜炎 2 肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义 常用的有以下几项 哪项最 有价值 A 肺活量 B 残气量 残气量 肺总量 测定 C 弥散功能 D 潮气量 E 每分钟静息通气量 3 根据下列哪项条件可确诊支气管扩张 A 慢性咳嗽 咳痰 B 反复咯血 C 大量咳痰且分层 D 肺部湿啰音 E 支气管造影 4 危重症哮喘患者的临床表现 下列哪项不不正确 A 呈现腹式呼吸 B 双肺哮鸣音响亮 C 血压下降 D 有奇脉 E 意识模糊 5 常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用 下列哪项不正确 A 2受体兴奋剂可提高细胞内CAMP 的浓度 B 茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶 减少CAMP 的水解作用 C 抗胆碱能类药可减少CGMP 的浓度 D 色甘酸钠可稳定肥大细胞膜 E 酮体芬可抑制组织胺和慢反应物质释放 6 临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水 下列那项最有诊断价值 A 心动过速 B 肝肿大 C 下肢浮肿 D 颈静脉怒张 E 脾肿大 7 下列哪项检查对肥厚性梗塞型心肌病最有诊断价值 A 胸部 X 线检查 B 心电图 C 心音图 D 超声心动图 E 心功能检查 8 关于高血压脑病的特征 下述哪项是错误的 A 可发生于急进型高血压病 B 可发生于妊娠中毒症 C 临床表现主要为颅内压升高所致 D 发生时常有血压突然升高 E 大多伴有急性肺水肿表现 9 关于心房颤动的诊断 下列哪项不正确 A 心音强弱不等 B 心律绝对不齐 C 容易听到第四心音 D 心率大于脉率 E 心电图 P 波消失 代之 F 波 10 下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要的依据 A QRS 波群形态畸形 B 心室率 100 200 次 分 C 心室律可稍不规则 D 心室夺获与室性融合波 E 房室分离 11 急性胃粘膜损坏的主要临床表现是 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 A 上腹痛 B 恶心 呕吐 C 伴有腹泻或发热 D 上消化道出血 E 以上都不是 12 一般不发展为肝硬化的肝炎是 A 甲型肝炎 B 已型肝炎 C 非甲非已型肝炎 D 药物性肝炎 E 以上都不是 14 Crohn 病与肠结核最主要的鉴别在于 A 病程的长短 B 有无肠外结核 C OT 试验是否阳性 D 病理检查有无干酪样坏死 E 有无发热 腹痛 腹泻 厌食 乏力 14 关于肝肾综合症 下列哪项不正确 A 多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化 B 表现为少尿或无尿 C 肾功能衰竭为不可逆性 D 低钠血症 E 低尿钠症 15 克隆 Crohn 病最常见的并发症是 A 腹腔内肿瘤 B 吸收不良综合症 C 肠梗阻 D 大量便血 E 发生癌变 16 急性肾盂肾炎的临床治愈标准 A 膀胱刺激症状消失 B 体温正常 C 尿常规正常 D 腰痛消失 E 以上都不是 17 尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是 A 输入碳酸氢纳 B 输入钙剂 C 输入高渗葡萄糖加胰岛素 D 进行血液透析 E 口服钠型阳离子交换树脂 18 以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A 血块会缩不良 B 脾脏轻度肿大 C 出血时间延长 D 巨核细胞增加 E Coombs 试验阳性 19 有关铁的描述 下列哪一项是错误的 A 食物中的铁以三价羟化高铁为主 B 肠粘膜吸收的铁为二价铁 C 体内铁蛋白中的铁是三价铁 D 转铁蛋白结合的铁是三价铁 E 血红蛋白中的铁是三价铁 20 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为 A 胃酸缺乏 B 肠道炎症 C 肠蠕动增强 D 结肠过敏 E 小肠吸收不良 二 多选题二 多选题 每题每题 1 1 分共分共 1010 分分 1 关于萎缩性胃窦胃炎 下列哪几项正确 A 可同时伴有胃体粘膜灶性萎缩 B 可伴有浅表性胃炎 C 可能与幽门螺旋杆菌相关 D 可能与胆汁反流有关 2 胃酸缺乏常见于 A 胃癌 B 胃溃疡 C 慢性胃体胃炎 D 慢性胃窦胃炎 3 老年人突然发生以下哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗塞 A 休克 B 以前无心脏病史突然发生心力衰竭 C 严重心律失常 D 不明原因的上腹痛或恶心呕吐 4 预激综合症并发快速心房纤颤患者治疗选择 下列那些正确 A 电复率 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 维拉帕米 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 5 自发性气胸的常见病因有 A 肺大泡 B 肺结核 C 肺癌 D 用力咳嗽 屏气 喷嚏 6 能促进肺心病发生心力衰竭的因素有 A 电解质紊乱所致的心律失常 B 乳酸积累 C 高能磷酸键合成降低 D 心肌缺氧 7 急性肾炎的严重并发症有 A 心力衰竭 B 高血压脑病 C 肾功能衰竭 D 休克 8 急性再生障碍性贫血的早期表现是 A 起病急剧 症状较重 B 感染 C 出血 D 明显贫血 9 诱发甲状腺危象的因素主要为 A 甲亢治疗不当 B 感染 C 手术 D 劳累 精神创伤 10 柯兴 Cushing 病时 下列哪几项是正确的 A 垂体常有微腺瘤 B 血中 ACTH 减低 C 双侧肾上腺皮质增生 D 双侧肾上腺皮质有腺瘤 三 填空题三 填空题 每题每题 1 1 分分 共共 1515 分分 1 类风湿性关节炎的关节表现为 2 肠结核主要位于 3 心律失常发生机制折返所必备的条件 4 肺结核的化疗原则是 5 PNH 即 四 简答题 每题四 简答题 每题 5 5 分 共分 共 2525 分 分 1 糖尿病酮症酸中毒抢救原则 2 急性白血病的分类 3 肾病综合症的治疗原则 4 急性中毒的诊断及治疗原则 5 消化性溃疡的并发症 五 问答题 每题五 问答题 每题 1010 分 共分 共 3030 分 分 1 急性心肌梗塞的诊断及治疗 2 述肝硬化腹水的治疗 3 肺癌按组织学分类有几种 各型特点 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 一 一 A A 1 1 题题 肯定型单选题 每题肯定型单选题 每题 1 1 分分 共共 2525 分分 1 诊断慢性支气管炎的主要依据为 A 临床症状 B 肺部体征 C 肺功能测定 D X 线胸片 E 痰 细菌检查 2 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制 A 通气功能障碍 B 肺毛细血管受压 C 肺泡壁弹性减 退 D 通气与血流比例失调 E 气道不完全阻塞 3 诊断早期肺心病的主要依据是 A 咳嗽 咳痰 呼吸困难 B 桶状胸 双肺叩诊过清 音 C P 2 亢进 X 线提示右下肺动脉干增粗 D 右心功能不全 E 呼吸衰竭 4 慢性肺心病机制中 导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素 A CO 2 潴留 B 缺氧 C 呼吸道感染 D 电解质紊乱 E 呼酸并代碱 5 治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施 A 应用利尿剂 B 应用呼吸兴奋剂 C 控制肺部感染 D 应用血管扩张剂 E 应用强心剂 6 支气管扩张症最常见的病因 A 支气管内结石 B 肺结核 C 肿瘤压迫 D 肺囊性纤维化 E 严重的支气管 肺部感染和支气管阻塞 7 男 50 岁 双抢 劳动后高热 寒颤 咳嗽 痰中带血丝 查 左肺呼吸 音增粗 胸透纹理增粗 WBC 1 2x10 9 L N 0 8 L 0 2 使用下列哪种药物最合适 A 青霉素 B 红霉素 C 庆大霉素 D 阿司匹林 E 四 环素 8 50 岁患者 反复咳嗽并有吸烟史 20 年 冬春季咳嗽加重 体查 双肺呼吸 音稍减低 右下肺可闻少量湿性罗音 胸片示肺 纹理增多 肺功能检查残气量占肺总量的 25 1 秒率 55 最可能的诊断是 A 肺纤维化 B 慢性支气管炎并肺部感染 C 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 D 肺不张 E 肺泡细胞癌 9 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物 A 速尿 B 吗啡或杜冷丁 C 氨茶碱 D 西地兰 E 肾 上腺素 10 下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿 A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 干酪性肺 炎 E 肾上腺素 11 64 岁 男性 咳嗽 气促 不能平卧 4 天 体查 BP168 98mmHg 心率 112 次 分 右下肺呼吸音消失 左下肺湿罗音 胸透 右胸第三前肋以下呈外高内 低致密阴影 左侧肋膈角变钝 胸水常规 淡黄色 比重 1 016 蛋白质 24g L 细胞记数 200 x10 6 L 癌细胞和结核菌均阴性 首先考虑 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 A 结核性胸膜炎 B 癌性胸膜炎 C 化脓性胸膜炎 D 渗出液 E 漏出液 12 下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应症 A 二尖瓣狭窄 B 肥厚梗阻性心脏病 C 心包积液 D 二尖瓣关闭不全 E 主 动脉瓣狭窄 13 心房扑动最有效的治疗是 A 奎尼丁 B 普萘洛尔 C 维拉帕米 D 毛花甙丙 E 直流电复律 14 女性 26 岁 突然发作心慌 心悸 30 分钟 心率 160 次 分 第一心音强度一 致 ECG 心室率 160 次 分 节律规则 QRS 波群形态正常 QRS 波群后可见逆行 P 波 治疗首选哪种药物 A 普鲁卡因酰胺 B 利多卡因 C 普罗帕酮 D 维拉帕米 E 胺碘酮 15 患者男性 22 岁 因突发心悸 气急 10 小时入院 心电图示快速房颤 体 检 心率 180 次 分 胸骨左缘第三肋间 级 SM 伴震颤 有先心室缺 分析发 作时及以往的心电图 其特点是 P 波消失 QRS 波宽大 其起始部模糊 顿挫 形成 Delta 波 R R 间期不等 V 1 V 2 呈 rs 型 V 5 V 6 呈 R 型 下列治疗中哪项是错误的 A 洋地黄 B 奎尼丁 C 心律平 D 胺碘酮 E 电复律 16 患者女性 60 岁 原有心衰伴快速心房颤动 在洋地黄治疗过程中 心衰 未见好转 同时发现心率 80 次 分 律齐 下列哪种心电图最可能 A P QRS T 顺序出现 B P 波消失 有 f 波 R R 间期相等 QRS 0 12s C P 波消失 有 f 波 R R 间期不等 D 偶有窦 P QRS 宽大畸形 R R 略不 等 E P P 相等 R R 相等 P P 频率 R R 频率 P 与 QRS 无关 17 患者男性 25 岁 半年来阵发性血压升高 发作时伴剧烈头痛 出汗 面 色苍白 心动过速 平时血压正常无症状 为明确诊断 应首选哪项检查 A 测定 24 小时尿 17 羟皮质类固醇和 17 酮类固醇 B 测定血浆肾素活性 C CT 扫描和 MRI 检查 D 测定 24 小时尿儿茶酚胺和 VMA E 肾动脉造影 18 患者男性 60 岁 高血压病史 30 年 查体 血压 165 105mmHg 心脏听诊主 动脉瓣第二心音亢进 心电图示左室肥厚与劳损 尿蛋白 血肌酐 160mmol L 危险分层为 A 低危 B 中危 C 高危 D 极高危 E 以上都不是 19 患者平卧时频发胸痛 血压 160 90mmHg 心率 111 次 分 超声心动图检查 左室舒张功能减退 宜首选何药治疗 A ACEI B 吲哚美辛 C 硝苯地平 D 倍他乐克 E 毛花甙丙 20 对非 ST 段抬高的心肌梗死 下列哪项检查诊断价值更大 A 心电图 B 血清心肌酶增高 C 超声心动图 D 动态心电图 E 心向量图 21 心血管疾病中 引起脑血管栓塞的原因 下列哪项最常见 A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 高血压 动脉硬化 E 心力衰竭 22 下列心脏疾病中 心尖部不会出现舒张期杂音的是 A 二尖瓣脱垂 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 大量左向右分流的先 天性心脏病 E 左房黏液瘤 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 23 室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时 其栓塞的部位应发生在 A 脑 B 肾 C 脾 D 肺 E 下肢 24 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是 A 心电图出现深而不宽的病理 Q 波 B 胸骨左缘第 3 4 肋间有响亮的收缩 期杂音 C 用力后心前区闷痛及晕厥史 D 心音图可见第三心音及第四心音 E 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于 1 3 二尖瓣前叶收缩期向 前移动征 25 男性 40 岁 一年来进行性心悸 气短 腹胀及下肢浮肿 既往体健 体 检 心界向两侧扩大 心尖搏动及第一心音减弱 心尖区有 级收缩期杂音 肺底湿性啰音 颈静脉明显怒张 肝大 腹水征及下肢浮肿 血压 140 65mmHg 心电图 完全性右束支及左前分支阻滞 该例最可能的诊断是 A 风湿性二尖瓣关闭不全 B 高血压性心脏病 C 冠心病伴乳头肌断裂 D 原 发性扩张型心肌病 E 缩窄性心包炎 二 二 A A 2 2 题题 否定型单选题 每题否定型单选题 每题 1 1 分分 共共 5 5 分分 1 肺气肿的胸 X 线 下列错误的是 A 两肺野或局限性透亮度增加 B 横膈位置降低 C 心影狭长 呈 水滴样 D 有 KerleyB 线 E 胸腔前后径增大 肋骨走向变平 2 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征 除了 A 颈静脉充盈 B 水肿 C 尿少 D 咯粉红色泡沫 E 肝肿大 及压痛 3 左心衰发展至全心衰 下列哪项临床表现是错误的 A 三尖瓣区收缩期杂音 B 腹胀 C 咳血减少 D P 2 增强 E 肺淤血减轻 4 某患者听诊心率 60 次 分 律齐 如作心电图检查不可能出现以下何种改变 A 窦性心律 B 心房颤动伴第三度房室传导阻滞 C 心房扑动 4 1 传导 D 阵发性房性心动过速 2 1 传导 E 完全性左束支传导阻滞 5 以下哪项急性心肌梗塞的并发症不引起心包磨擦音 A 早期纤维素性心包炎 B 心肌梗塞后综合征 C 心室壁破裂 D 肺栓塞 E 室间隔空 孔 三 三 B1B1 型型 共题干单选题 每题共题干单选题 每题 1 1 分分 共共 1010 分分 1 2 题 A 肺性脑病 B 严重上腹胀痛 少尿 C 舒胀期奔马律 D 偶尔发生的下肢轻微浮肿 E 气胸 1 慢性肺心病代偿期 2 慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现 3 4 题 A 高压氧疗 B 持续低氧流量给氧 C 无控制性 给氧 D 鼻导管持续高浓度给氧 E 呼气末正压给氧 3 成人呼吸窘迫征 4 慢性肺心病 缺氧并二氧化碳潴留 5 6 题 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 A 恶性高血压 B 高血压危象 C 高血压脑病 D 高血压合并脑卒中 E 高血压 性心脏病 5 男 30 岁 阵发性头痛 烦躁 心悸 多汗 血压 35 2 17 3Kpa 265 130mmHg 心 率 120 次 分 6 男 45 岁 头晕 头痛一年 浮肿 尿少 2 个月 血压 23 9 18 0Kpa 180 135mmHg 全身浮肿 尿蛋白 尿红细胞 BUN20mmol L 7 8 题 A Austin Flint 杂音 B 心尖区舒张期隆隆样杂音 C Graham Steell 杂音 D 主动脉瓣区收缩期杂音 E 心尖区收缩期杂音 7 左房粘液瘤 8 主动脉瓣关闭不全 9 10 题 以下患者均有胸痛 各自具有相应的其他表现为 A 发作时心电图一过性 ST 段抬高 B 心电图 ST 段弓背向下抬高 C 伴呼吸困难 发绀 双肺满布干湿罗音 D 突发剧烈胸痛 疼痛向腰 背 下肢等处放射 E 伴咳嗽 咳脓痰 9 变异性心绞痛异性心绞痛 10 急性心包炎 四 名词解释四 名词解释 每题每题 4 4 分分 共共 2020 分分 1 COPD 2 成人呼吸窘迫综合征 3 Horner 4 心室重构 5 尖端扭转型室速 五 简答题五 简答题 每题每题 5 5 分分 共共 2020 分分 1 简述肺心病的 X 线胸片表现 2 简述肺癌的治疗原则 3 简述冠心病急性心肌梗死溶栓治疗的适应症 4 简述钙离子拮抗剂降压治疗的适应症和禁忌症 六 病例分析题六 病例分析题 共共 2020 分分 1 男性 40 岁 咳嗽咳痰伴痰中带血 2 月 无自觉发热 近一月体重减轻约 5 斤 既往吸烟史 20 年 5 分 问 1 该患者最可能的诊断有哪些 2 为明确诊断应做哪些检查 2 女性 77 岁 反复咳嗽 咳痰 25 年 活动后气短 12 年 一周前受凉后症 状加重伴下肢水肿入院 吸烟史 35 年 每天 10 支 血气分析示 PH 7 30 PaCO 2 9 33kPa 70mmHg PaO 2 6 67kPa 50mmHg AB 35mmol L SB 29mmol L BE 10mmol L 7 分 问 1 该患者最可能的诊断是什么 2 可能出现哪些异常体征 3 该患者酸碱失衡类型为 3 患者男性 60 岁 3 年前出现劳累性呼吸困难等症状 近年来呼吸困难加重 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 夜间不能平卧 常弊醒 既往糖尿病史 7 年 查体 BP140 80mmHg 颈静脉怒 张 心界向两侧扩大 心率 108 次 分 心律齐 可闻及 S 3 肝脏增大 双侧 下肢凹性水肿 8 分 问 1 患者最可能的诊断是什么 2 哪些检查有助于明确诊断 3 简述治疗方案 1 关于痰的性状和痰量正确的描述为 A 痰的性状可分为粘液性 浆液性 血性和乳糜性 B 铁锈色痰多见于支气管扩张 C 白色粘痰常见于肺水肿 D 肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰 E 支气管胸膜瘘很少有痰 标准答案 D 2 间停呼吸是由于 A 呼吸中枢兴奋性降低 B 急性胸膜炎 C 胸膜恶性肿瘤 D 神经衰弱 E 抑郁症 标准答案 A 3 大气道阻塞时 A 呼气费力 B 呼气时伴有哮鸣音 C 常伴有湿啰音 D 常见于支气管哮喘 E 重者出现吸气时 三凹征 标准答案 E 4 左心衰竭常表现为 A 侧卧时呼吸困难减轻 B 常采取端坐呼吸体位 C 肺底有干啰音 D 常伴瘀血性肝肿大 E 喜欢平卧 标准答案 B 5 下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀 A 右心衰竭 B 缩窄性心包炎 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 C 肠源性紫绀 D 法洛四联症 E 大量胸腔积液 标准答案 C 6 常人平卧时 颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在 A 不显露 B 下 2 3 以内 C 下 1 2 以内 D 下 1 3 以内 E 以上都不对 标准答案 B 7 下列哪种疾病可在胸骨左缘第 3 4 肋间触及收缩期震颤 A 肺动脉瓣狭窄 B 动脉导管未闭 C 主动脉瓣狭窄 D 室间隔缺损 E 二尖瓣狭窄 标准答案 D 8 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是 A 第一心音 B 第二心音 C 第三心音 D 第四心音 E 第五心音 标准答案 C 9 心脏瓣膜 Erb 听诊区又称 A 主动脉瓣第二听诊区 B 肺动脉瓣听诊区 C 主动脉瓣听诊区 D 二尖瓣听诊区 E 三尖瓣听诊区 标准答案 A 10 舒张晚期奔马律的组成是 A S3 与 S1 S2 B 病理 S3 与 S1 S2 C S4 与 S1 S2 D 病理 S4 与 S1 S3 E S4 与 S2 S3 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 标准答案 C 11 血管检查所见的临床意义 哪项正确 A 奇脉 休克 B 水冲脉 动脉导管未闭 C 交替脉 高血压 D 短绌脉 心包积液 E 重搏脉 急性心肌梗死 标准答案 B 12 有关心包摩擦音正确的是 A 性质粗糙 低音调 B 与呼吸 心搏一致 C 性质柔和 低音调 D 胸骨左缘 3 4 肋间最响 E 屏气时摩擦音可消失 标准答案 D 13 有关紫癜正确的是 A 皮肤出现红色或暗红色斑 一般高于皮肤表面 B 皮肤出现红色或暗红色斑 发生的充血现象 C 皮肤出现红色或暗红色斑 压之不褪色 D 皮肤出现红色或暗红色斑 愈后可有皮肤脱屑 E 皮肤出现红色或暗红色斑 可伴有关节腔出血 标准答案 E 14 外源性致热原的特点 正确的是 A 分子量较小 B 其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C 能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D 直接作用于体温调节中枢 E 在体内最终由肝 肾灭活和排泄 标准答案 C 15 脾肿大最显著的疾病是 A 急性粒细胞白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 慢性粒细胞白血病 E 慢性淋巴细胞白血病 标准答案 D 16 关于蜘蛛痣正确的说法是 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 A 是一种似蜘蛛状的红痣 B 与体内性激素的多少有关 C 大多出现于上腔静脉回流区 D 妇女在妊娠期间皆可出现 但分娩后即消失 E 大多出现于下腔静脉回流区 标准答案 C 17 服盐类泻药引起腹泻的原因是 A 肠粘膜分泌增多 B 肠腔内渗透压增高 C 肠粘膜吸收障碍 D 肠蠕动过快 E 肠腔内渗透压低 标准答案 B 18 隐性黄疸时 血中胆红素脓度为 A 17umoL L B 17umoL L 34umoL L C 34umoL L D 17umoL L 24umoL L E 24umoL L 标准答案 B 19 见图 A 右房扩大 B 左房扩大 C 左心室肥大 D 右心室肥大 E 双侧心室肥大 标准答案 C 20 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 A 灶性肺气肿 B 小叶中央型肺气肿 C 全小叶型肺气肿 D 混合型肺气肿 E 间质性肺气肿 标准答案 B 21 有关慢性支气管炎诊断标准 咳嗽 咳痰反复发作时间应为 A 每年发作至少 3 个月 持续 10 年以上 B 每年发作至少 1 个月 持续 2 年以上 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 C 每年发作至少 2 个月 持续 3 年以上 D 每年发作至少 3 个月 持续 2 年以上 E 每年发作至少 6 个月 持续 4 年以上 标准答案 D 22 型呼吸衰竭时血气变化应为 A PaO250mmHg B PaO2 60mmHg PaCO250mmHg PaCO2 60mmHg D PaO250mmHg E PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg 标准答案 A 23 医院内获得性肺炎 最常见的致病菌是 A 病毒 B 革兰阳性球菌 C 厌氧菌 D 革兰阴性杆菌 E 真菌 标准答案 D 24 早期发现肺结核的首选方法 A 纤维支气管镜检查 B 结核菌素试验 C 血清酶联免疫试验 D 胸部 X 线检查 E 痰结核杆菌检查 标准答案 D 25 考核抗结核治疗疗效的主要指标是 A 临床症状减轻 B 胸部 X 线病变吸收 C 体温正常 D 痰菌转阴 E 咯血停止 标准答案 D 26 下列哪项是渗出液产生机制 A 胸膜毛细血管通透性增加 B 血浆胶体渗透压降低 C 胸膜毛细血管静水压增高 D 毛细血管胶体渗透压降低 E 胸膜毛细血管静水压降低 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 标准答案 A 27 支气管哮喘典型的临床症状是 A 胸闷 B 胸痛 C 咯血 D 干咳 E 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 标准答案 E 28 关于痰的性状和痰量正确的描述为 A 痰的性状可分为粘液性 浆液性 血性和乳糜性 B 铁锈色痰多见于支气管扩张 C 白色粘痰常见于肺水肿 D 肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰 E 支气管胸膜瘘很少有痰 标准答案 D 29 2000 年真题 心脏骤停一旦确诊 应立即 A 尝试捶击复律及清理呼吸道 B 气管内插管 C 人工呼吸 D 口对口呼吸 E 心脏按压 标准答案 A 30 左心衰竭常表现为 A 侧卧时呼吸困难减轻 B 常采取端坐呼吸体位 C 肺底有干啰音 D 常伴瘀血性肝肿大 E 喜欢平卧 标准答案 B 31 有关心功能分级 哪一项是错误 A 心功能 级指无心脏病证据 活动量不受限制 一般活动无症状 B 心功能 级指心脏病患者的体力活动轻度受限 一般活动有症状 C 心功能 级指心脏病患者的体力活动明显受限 小于平时的一般活动即有症 状 D 心功能 级指心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态也有症状 E 心功能 C 级指有严重的心血管疾病表现 标准答案 A 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 32 阵发性室上性心动过速的心率一般在 A 60 100 次 分 B 150 250 次 分 C 200 300 次 分 D 250 300 次 分 E 300 350 次 分 标准答案 B 33 血压 170 100mmHg 伴心肌梗死患者应诊断为高血压病 A 2 级 低危 B 2 级 中危 C 2 级 高危 D 2 级 极高危 E 3 级 极高危 标准答案 E 34 2000 年真题 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A 疼痛多在睡眠中发生 B 含服硝酸甘油 疼痛在 3 5 分钟内缓解 C 疼痛在劳累时发生 运动 情绪激动可诱发 D 反复出现的局限性心前区刺痛 每次持续仅 2 3 秒 E 疼痛常在休息时发生 持续可达 30 分钟以上 标准答案 D 35 急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是 A 肌钙蛋白 B 肌红蛋白 C 乳酸脱氢酶 LDH D 谷草转氨酶 AST E 肌酸磷酸激酶同工酶 CPK MB 标准答案 B 36 二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A 心房颤动 B 右心衰竭 C 血栓栓塞 D 急性肺水肿 E 感染性心内膜炎 标准答案 D 37 下列心脏瓣膜病中 最易引起心绞痛的是 A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 肺动脉瓣狭窄 标准答案 C 38 Austin Flint 杂音见于 A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 肺动脉瓣关闭不全 标准答案 C 39 亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项 A 血液动力学改变 B 暂时性菌血症 C 血液的高凝状态 D 细菌感染无菌性赘生物 E 非细菌性血栓性心内膜炎 标准答案 C 40 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 A 心力衰竭 B 肾小球肾炎 C 迁移性脓肿 D 细菌性动脉瘤 E 脑栓塞与脑脓肿 标准答案 A 41 以下哪一项不属于原发性心肌病 A 酒精性心肌病 B 肥厚型心肌病 C 限制型心肌病 D 扩张型心肌病 E 致心律失常型右室心肌病 标准答案 A 42 扩张型心肌病的临床表现哪一项错误 A 起病隐匿而缓慢 B 可以发生严重心律失常 C 以充血性心力衰竭为表现 D 发病年龄大多数为老年人 E 心脏普遍增大 以左心室为著 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 标准答案 D 43 以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助 A X 线 B 心电图 C 胸部透视 D 超声心动图 E 心脏同位素 标准答案 D 44 2000 年真题 急性糜烂性胃炎的确诊应依据 A 上消化道出血的临床表现 B 胃液分析 C X 线胃肠钡餐检查 D 急诊胃镜检查 E 腹部 B 超 标准答案 D 45 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A 幽门螺杆菌感染的程度 B 粘膜糜烂的程度 C 脓性分泌物的多少 D 粘膜充血水肿的程度 E 粘膜有无中性细胞浸润 标准答案 E 46 2002 年真题 下列治疗消化性溃疡的药物中 抑酸最强 疗效最佳的 是 A 西咪替丁 B 阿托品 C 硫糖铝 D 奥美拉唑 E 胶体次枸橼酸铋 标准答案 D 47 幽门梗阻所致持续呕吐可造成 A 低氯高钾性碱中毒 B 缺钾性酸中毒 C 低氯低钾性酸中毒 D 低氯高钠性碱中毒 E 低氯低钾性碱中毒 标准答案 E 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 48 结核性腹膜炎的病理解剖多发类型依次为 A 渗出型 粘连型 干酪型 B 渗出型 干酪型 粘连型 C 粘连型 渗出型 干酪型 D 粘连型 干酪型 渗出型 E 干酪型 粘连型 渗出型 标准答案 C 49 下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义 A 腹水葡萄糖 3 4mmol B 腹水 PH 7 35 C 腹水腺苷脱氨酶增高 D 腹水 LDH 增高 E 腹水比重 1 016 标准答案 C 50 下列细菌何者不引起侵袭性肠炎 A 产毒性大肠杆菌 B 金黄色葡萄球菌 C 耶尔森菌 D 志贺菌属 E 空肠弯曲菌 标准答案 A 51 巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是 A 腹部触诊 B 腹部叩诊 C 腹部 X 线摄片 D 腹部胃肠钡餐透视 E 腹腔 B 型超声检查 标准答案 E 52 铁剂治疗缺铁性贫血 其疗效指标最早出现的是 A 血红蛋白上升 B 红细胞数上升 C 红细胞平均体积增大 D 红细胞平均血红蛋白浓度升高 E 网织红细胞数上升 标准答案 E 53 诊断再生障碍性贫血的主要检查是 A 临床表现 B 一般实验室检查 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 C 磁共振成像 MRI D 骨髓检查和活检 E 同位素扫描 标准答案 D 54 急性溶血的早期症状是 A 腰背及四肢酸痛 头痛 呕吐 寒战 高热等 B 血红蛋白尿 C 休克 D 昏迷 E 肾功能衰竭 标准答案 A 55 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 A 慢性粒细胞白血病 B 类白血病反应 C 急性粒细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 淋巴瘤 标准答案 D 56 脾脏肿大最显著的疾病是 A 急性粒细胞白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 慢性粒细胞白血病 E 慢性淋巴细胞白血病 标准答案 D 57 诊断急性白血病的主要依据是 A 白细胞数目的增多 B 胸骨的压痛 C 有贫血 发热 出血的三大症状 D 骨髓象示 原始 幼稚细胞 30 E 出现正常细胞性贫血 标准答案 D 58 恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是 A 无痛性的淋巴结肿大 B 贫血 C 体重有明显的减轻 D 持续或周期性的发热 E 局部及全身皮肤的瘙痒 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 标准答案 A 59 内源性凝血途径和共同途径的筛选试验 A PT B APTT C D 二聚体测定 D BT E 血小板计数 标准答案 B 60 符合过敏性紫癜的实验室检查是 A 血小板减少 B 凝血酶时间延长 C 凝血时间延长 D 血块收缩不良 E 毛细血管脆性试验阳性 标准答案 E 61 急性肾小管坏死的正确处理原则是 A 少尿期 充分补液后利尿 B 多尿期 补足液体 量出为入 C 控制感染 大剂量青霉素钾盐静脉滴注 D 初发期治疗性诊断 甘露醇 速尿 E 饮食原则 低盐 高蛋白 高糖 标准答案 D 62 下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断 A 发热 浮肿 尿频 尿痛及尿沉渣白细胞增多 B 高血压 浮肿 尿频 尿痛 及尿沉渣检查白细胞成堆 C 浮肿 发热 尿频 尿急 尿痛及蛋白尿 D 高热 尿频 尿急 尿痛 肾区叩痛及尿白细胞增多 E 发热 尿频 尿急 尿痛及尿蛋白增多 标准答案 D 63 腺垂体功能减退症最常见的病因是 A 垂体或邻近的肿瘤 B 颅内感染 C 产后大出血 D 颅脑外伤 E 脑血管疾病 标准答案 C 64 关于甲亢手术治疗的适应证 不正确的是 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 A 高功能腺瘤 B 中度以上原发性甲亢 C 甲状腺肿大有压迫症状 D 抗甲状腺药物或放射性碘 131 治疗无效者 E 青少年患者 标准答案 E 65 2 型糖尿病最基本的病理生理改变是 A 极度肥胖 B 长期大量摄糖 C 长期使用糖皮质激素 D 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E 老年 标准答案 D 66 关于 2 型糖尿病的叙述 以下哪一项是错误的 A 年龄多在 40 岁以上 B 常超重或肥胖 C 易发生酮症酸中毒 D 口服降糖药一般有效 E 常可发现血浆胰岛素增高 标准答案 C 67 磺脲类降糖药主要适用于 A 1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类 B 单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型病人 C 糖尿病患者手术前控制血糖 D 糖尿病合并感染时 E 糖尿病合并妊娠 标准答案 B 68 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A 出现低钾血症 B 常规应用 C 二氧化碳结合力 5 9 mmol L 或血 pH1 3 1 D 二尖瓣前叶运动曲线呈 城墙样 E 舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动 标准答案 C 141 给本患者做心电图发现异常 哪一项改变不符合本病 A T 波倒置 B 左心室肥大 C ST 段抬高 D 深而不宽的 Q 波 E V1 导 R 波增高 R S 比例增大 标准答案 C 142 本患者可以选择哪一类药物治疗最好 A 洋地黄 B 硝酸酯类 C 转换酶抑制剂 D 受体阻滞剂 E 肾上腺素能受体兴奋剂 标准答案 D 143 143 145 题共用题干 2000 年真题 男 24 岁 冬春季节上腹痛发 作已有 4 年 近半月来上腹痛加重 伴反酸及饥饿痛 并有半夜痛 痛醒后进 食使疼痛缓解 一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛 大汗淋漓 面色苍白 腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊 该患者在体检时最可能出现的体征是 A 肠鸣音亢进 B 振水音阳性 C 腹部板状强直 D 皮肤巩膜黄染 E 移动性浊音阳性 标准答案 C 144 首选用哪项检查来协助作出诊 A 血白细胞分类计数 B 血清淀粉酶 C B 型超声 D 腹部平片 E 急诊胃镜检查 标准答案 C 145 据上述症状 体征及检查考虑诊断为何病 A 胆石症 B 胆道蛔虫病 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 C 溃疡病穿孔 D 急性胰腺炎 E 消化道出血 标准答案 D 146 146 148 题共用题干 女 15 岁 发热伴血尿两天来诊 查体 面 色苍白 全身皮肤粘膜未见黄染 皮肤有散在出血点 未见齿龈增生 左腋下 淋巴结肿大 胸骨压痛 肝肋下未及 脾轻度肿大 血常规示 Hb 70g l WBC 19 2 109 L PLT 60 109 L 则上述情况不太支持的诊断是 A 急性白血病 B 结核病 C 淋巴瘤 D ITP E 骨髓增生异常综合症 标准答案 B 147 为进一步诊治 该患者做了如下检查 骨髓涂片示 增生活跃 原始细胞 占 56 PAS 成块状 血清和尿溶菌酶低 未见 R S 细胞 PAIg PAC3 阴 性 则最有可能的诊断是 A 急性淋巴细胞白血病 B 淋巴瘤 C 急性早幼粒细胞白血病 D ITP E MDS 标准答案 A 148 如果该患者为首诊 则首选的治疗方案是 A 使用雄激素和一些免疫抑制剂 如 ALG ATG B 使用维甲酸 C 选用 VP 方案或 VLP 方案 D 选用 CHOP 方案 E 放射治疗 标准答案 C 149 149 151 题共用题干 女性 20 岁 下水道工人 因发热 全身酸痛 乏力 5 天于 7 月 20 日入院 体检 球结合膜充血明显 腹股沟淋巴结蚕豆大 伴压痛 腓肠肌轻压痛 外周血象 白细胞数 13 2 109 L 中性粒细胞 0 80 钩端螺旋体凝集溶解试验阳性 该患者应首选下列何种治疗 A 青霉素每次 40 万 u 肌肉注射 每天 120 160 万 u B 青霉素每次 80 万 u 肌肉注射 每天 240 320 万 u C 青霉素每次 80 万 u 加链霉素 0 5g 肌肉注射 每天 2 次 D 青霉素每次 480 万 u 静脉注射 每天 960 万 u E 青霉素每次 960 万 u 静脉注射 每天 2 3 次 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 标准答案 A 150 青霉素治疗钩端螺旋体病 治疗后加重反应一般发生于用药后 A 0 5 1h B 0 5 4h C 0 5 24h D 4 6h E 24h 标准答案 B 151 若该患者对青霉素过敏 可选用何种药物治疗 A 红霉素 B 螺旋霉素 C 甲硝唑 D 庆大霉素或多西环素 E 头孢他啶 标准答案 D 152 152 155 题共用题干 女 28 岁 煤气中毒 1 天后转送医院 神志不 清 瞳孔等大 光反应弱 体温 血压正常 心脏听诊无异常 两肺呼吸音粗 腹部 腱反射存在 病理反射 血常规无异常 抢救措施中 最重 要的应为 A 甘露醇输注 B 地塞米松输注 C 高压氧治疗 D 高能量补液 E 保护脑细胞 标准答案 C 153 若不采用上述治疗措施 该患者则可能发生 A 肾功能损害 B 肝功能损害 C 记忆力减退 D 迟发性脑病 E 肺功能损害 标准答案 D 154 关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不对 A 主要为组织缺氧 B CO 与 Hb 有较强亲和力 C COHb 失去携氧能力 D COHb 易解离 E 全身和中枢缺氧症状为主 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 标准答案 D 155 血 COHb 的结果为零 其可能的原因是 A 有中枢缺氧症状 B 化验不准确 C 心肺无异常 D 脱离现场已久 E CO 中毒的诊断可能存在错误 标准答案 D 156 156 157 题共用题干 女 23 岁 3 个月来四肢关节肿胀 尤以双 手腕关节 掌指关节 近端指间关节肿痛明显 如考虑为类风湿关节炎 应做 哪些检查排除其它的结缔组织病 A 血常规 尿常规 B 双手 双足 X 线片 C 抗核抗体谱检查 D 类风湿因子 E 以上均是 标准答案 E 157 若诊断类风湿关节炎基本明确 下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活 动指标 A X 线关节破坏融合 B CRP 升高 C 高滴度类风湿因子 D 关节软组织肿胀或积液 E ESR 升高 标准答案 A 1 咳嗽伴哮鸣音常见于 A 气管异物 B 肺囊肿 C 支气管扩张 D 肺脓肿 E 胸膜炎 标准答案 A 2 潮式呼吸的特点 A 由浅快到深慢 再由深慢到浅快 B 由深慢到深快 再由深快到深慢 C 由浅慢到浅快 再由浅快到浅慢 D 由深快到深慢 再由深慢到深快 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 E 由浅慢到深快 再由深快到浅慢 标准答案 E 3 血中 Hb 含量低于多少时 即使重度缺氧 亦难发现发绀 A 50g L B 60g L C 70g L D 80g L E 30g L B 胸水蛋白 血清蛋白比值 0 5 C 胸水 LDH 200IU L D 胸水 LDH 血清 LDH10 108 标准答案 D 31 第二度 I 型房室传导阻滞最主要的诊断依据是 A P 波与 QRS 无关 B 有心室漏搏 C P R 间期逐渐延长 D P R 间期逐渐缩短 E P R 间期逐渐延长加漏搏 标准答案 E 32 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A 心肌缺血 B 折返机制 C 高血压病 D 感染性心内膜炎 E 洋地黄中毒 标准答案 B 33 高血压脑病的特征 哪项是错误的 A 可发生于嗜铬细胞瘤 B 可发生于急进性高血压 C 以颅内压增高为主要表现 D 发作时先有血压突然升高 E 大多数伴有急性肺水肿表现 标准答案 E 34 变异型心绞痛的发生机制主要是 A 严重贫血 B 冠状动脉痉挛 C 冠状动脉管腔严重狭窄 D 循环血流量减少 如休克 E 不稳定斑块内出血 纤维帽破裂 血小板的聚集与血栓形成 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 标准答案 B 35 风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误 A 心房颤动 B 右心室肥大 C 左心室肥大 D 右束支传导阻滞 E 左房肥大 P 波增宽 标准答案 C 36 主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应征不包括反流严重并且 A 有症状和左室功能不全 B 无症状伴左室功能不全 C 急性主动脉瓣关闭不全 D LVEF 0 15 0 20 LVEDD 80mm E 有症状而左室功能正常 内科治疗效果差 标准答案 D 37 主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制错误的是 A 合并脑血管病变 B 休息时晕厥可由于心律失常 C 运动时 周围血管阻力反射性降低 D 运动加重心肌缺血 导致心排量降低 E E 主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加 标准答案 A 38 亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是 A 采血 5ml B 需在体温升高时采血 C 做需氧和厌氧培养 至少培养 3 周 D 连续一次性采血 分成 3 份做血培养 E 用过抗生素者 继续药 2 7 日后再采血 标准答案 C 39 扩张型心肌病的诊断依据是 A 典型病史 B 超声心动图检查 C 放射性核素检查 D 心脏扩大及心律失常 E 结合临床资料的排除性诊断 标准答案 E 40 心包压塞体征中不包括 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 A 紫绀 B 心包摩擦音 C 颈静脉怒张 D 脉速 脉压小 E 肝大 下肢水肿 标准答案 B 41 急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后 A 7 8 天内进行 B 5 6 天内进行 C 2 3 天内进行 D 1 2 天内进行 E 即刻进行 标准答案 D 42 胃粘膜中分泌胃蛋白酶的细胞是 A 壁细胞 B G 细胞 C 粘液细胞 D 主细胞 E 肥大细胞 标准答案 D 43 2002 年真题 对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是 A 肠腺隐窝脓肿 B 炎性息肉 C 肠瘘形成 D 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E 肠系膜淋巴结肿大 标准答案 D 44 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A 齿龈出血 B 脾大 C 黄疸 D 浮肿 E 肝掌 标准答案 D 45 2000 年真题 肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 A 肥皂水 B 稀醋酸液 C 地塞米松 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 D 谷氨酸钾 E 精氨酸 标准答案 B 46 2000 年真题 下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 A 中毒性巨结肠 B 直肠结肠出血 C 癌变 D 多发性瘘管 E 急性肠穿孔 标准答案 D 47 缺铁性贫血时细胞形态学分类属于 A 小细胞正色素性贫血 B 小细胞低色素性贫血 C 正细胞正色素性贫血 D 大细胞低色素性贫血 E 大细胞性贫血 标准答案 B 48 用于治疗再生障碍性贫血的主要药物是 A 脾切除术 B 糖皮质激素 C 雄激素 D 右旋糖酐铁注射 E 止血药物 标准答案 C 49 下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是 A 绿色瘤 B 胸骨的压痛 C 皮肤粒细胞肉瘤 D 中枢神经系统白血病 E 白细胞淤滞症 标准答案 E 50 诊断急性白血病的主要依据是 A 白细胞数目的增多 B 胸骨的压痛 C 有贫血 发热 出血的三大症状 D 骨髓象示 原始 幼稚细胞 30 E 出现正常细胞性贫血 标准答案 D 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 此文档仅供学习与交流 51 不符合对慢性粒细胞白血病加速期描述的是 A 血或骨髓原始细胞 20 B 不明原因的血小板进行性减少或增高 C 除 Ph 染色体外又出现其他染色体异常 D 可持续几个月到几年 E 外周血嗜碱性粒细胞 20 标准答案 A 52 关于中枢神经系白血病 下列哪项正确 A 成人较儿童多 B 主要见于急淋 C 初诊时见不到