主动脉球囊反搏ppt.ppt

IABP Intra AorticBalloonPump主动脉内球囊反搏泵陈亮波 冠脉解剖 LM LCX RCA LAD PD 反搏原理 球囊位置 Topump 左锁骨下动脉 降主动脉 肾脏 放气 充气 85 阻塞 IAB阻塞面积 ACATTM1的显示面板 辅助比率调节 放气时机调节 压力测量游标调节 充气时机调节 触发模式选择 ECG AP 泵开关 警报 打印 气量调节 IAB导管选择 导管部分 穿刺部分 IABP操作快速上路 1 H checkHelium2 E connectEKGsignal3 A connectAPsignal4 R reliabilityEKG AP5 T TriggerMode Timming I PowerOn打开电源 II PatientConnect病人连接 III PumpOn启动泵 1 H checkHelium检查氦气 氦气量 氦气供应 在反搏中更换氦气时无需中断反搏 即可自动填充开机后 自动执行排气动作每次反搏后检测充气气量及压力只要接上ARROW的导管接头 机器自动测知球囊容积球囊气量以0 5cc为单位精确调整 调整范围0 50cc 2 E connectEKGsignal 心电信号 自动检知导联类型及选择最低40 v检知 连续自动增益提供ECG信号的输入和输出接口触发时机图同步显示在心电图上 并用白色标识 ConnectEKGcablefromPatient ConnectEKGcablefromBedsideMonitor ECG信号的输入接口 3 A APsignalconnect 血压信号 PSP PDP EDP MAP 压力测量线 可测量血压和球囊压力上的任一点的压力值 压力信号自动校正 可分段显示提供AP输入 输出接口触发时机图同步显示在血压图上 以白色标识显示 血压输入接口 ToPRESSUREMONITORKIT ConnectAPsignalfromPatient ToIABP ToPRESSUREMONITORKIT Interfacecable 4 R reliabilityEKG AP SelectLead Auto Manual Manual AdjustingEKGGain RESOURCE LargeRWaveRWave TWave AdjustingAPRange 5 T TriggerMode Timming 触发模式 5a TriggerMode 血压 5b Timming 2020 3 10 31 可编辑 怎样才能正确调节充 放气时机 根据动脉压力波形调节 动脉压力波形图 PSP 舒张期切迹 DN PSP 舒张期切迹 DN AVO AVO AEDP IVC 25 SV 75 SV X X APSP PSP PAEDP PAEDP BAEDP DN 90 80 反搏搏动 HypotheticalBP 90 70 PDPPeakDiastolicPressurePSPPeakSystolicPressureAPSPAssistedPeakSystolicPressurePAEDPPatientAorticEndDiastolicPressureBAEDPBalloonAorticEndDiastolicPressure 舒张期增压 PDP 假设 BP 90 70 辅助后搏动 AssisRatio 1 2 触发时机图示 充 放气时间在R R间期的标识 R波 R波间期 表示在R R间期的35 充气 90 放气 PDP应大于PSP PDP PSP 除非 1 病人每搏量远远大于球囊容量2 导管位置太低3 严重低血容量4 球囊充气量太小5 体循环阻力太低 PSP PDP 后负荷减低不明显可能原因 1 球囊充气量未达最大容量2 主动脉壁顺应性差3 导管位置不正确 充 放气时机错误 充气过早充气过晚放气过早放气过晚 充气过早 血流动力学影响 主动脉瓣提前关闭 每搏量 心输出量减少 前负荷增加 矫正过程 充气过晚 血流动力学影响 PDP增加不明显冠状动脉血流增加不显著 放气过早 血流动力学影响 主动脉根部压力达到新的平衡 后负荷减低不明显 心肌耗氧未减少 矫正充气过早 放气过晚 血流动力学影响 增加左室作功 增加心肌耗氧 心输出量减少 PAWP增加 矫正放气过晚 充放气时机三部曲充气 1 在DN前充气如果在DN前 40ms 充气过早如果可见DN 充气过晚 充放气时机三部曲放气 2 BAEDP PAEDP如果BAEDP PAEDP 放气过晚3 APSP PSP如果APSP PSP 放气过早 一般注意事项 1 交流电源线 AC 必须一直插在电源插座上 永远保持充电状态 2 勿用尖硬物品 按压操作面板按键 3 氦气瓶 不用及换气瓶时 一定要关闭 CLOSE 顺时方向旋紧 4 每次使用前 确定各项物品已备齐 且将集水瓶内水倒掉 5 搬运时 请勿搬动屏幕把手 以免折断 一般注意事项 6 遇有报警时 请务必检查 尤其是透明的氦气通道导管内 若有水气或血 绝对不要再反搏 PUMPING 必要时退出球囊 7 打印纸 必须全程放置 记录 8 刚置入 正常反搏若干次后 可稍调降球囊气量8 10 约30分钟后 再往上调升充气气量 导管包 请注意下列问题 A 单向阀 首先插上 抽真空 直到导管定位完成 要准备反搏 才拿开 B 导管未放置前 不要由盒中取出 C 导管取出 要直直向后 不能弯曲 D 球囊进入鞘后 向前推进遇阻力时 不可只退球囊 须连同鞘一起后退 E 置入前 务必做中央腔冲洗 可在球囊上适度粘湿 方便置入 F 置入时 不是很平顺 请停止强行推入 G 务必造影 确