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呼吸系统X线诊断报告书写规范 1 医药交流课件 一 正常胸部平片 正常胸片 胸廓对称 肋骨走行自然 未见畸形及骨质破坏 两肺门大小 位置及密度正常 两肺纹理走行自然 未见扭曲及聚拢 两肺野清晰 未见实变及肿块影 胸膜无增厚及粘连 气管居中 纵隔居中 无增宽 心脏形态 大小在正常范围内 双侧膈肌光滑 肋膈角锐利 肋骨像 胸廓对称 肋骨走行自然 片中所示骨性肋骨骨质连续性完整 未见中断影像 2 二 气管和支气管疾病 1 先天性支气管囊肿 胸廓对称 肋骨走行自然 未见畸形及骨质破坏 两肺门不大 位置及密度正常 右肺下野可见一类圆形囊状透亮区 壁较薄 其内未见气液平 气管居中 无增宽 心脏大小 形态在正常范围内 双膈光滑 肋膈角锐利 2 支气管炎 胸廓对称 肋骨走行自然 未见畸形及骨质破坏 两肺门不大 位置及密度正常 两肺纹理增多增粗 以右肺明显 气管居中 纵隔居中 膈肌光滑 肋膈角锐利 心影形态大小在正常范围 3 二 气管和支气管疾病 3 慢支 肺气肿 胸廓前后径增宽 肋骨平举 肋间隙增宽 两肺门大小 位置及密度正常 两肺纹理增多紊乱 肺野透亮增强 肺纹理变细 双肺野未见实变及肿块影 气管居中 心脏呈垂位型 心脏无扩大 双侧膈肌变平 肋膈角锐利 4 支气管扩张 胸廓对称 肋骨走行自然 未见畸形及骨质破坏 两肺门不大 位置及密度正常 两下肺纹理增多 紊乱 并隐约可见多个囊状透亮区 余肺野清晰 未见实变及肿块影 胸膜无增厚及粘连 气管纵隔居中 心脏形态 大小正常 双侧膈肌光滑 肋膈角锐利 4 三 肺部炎症 1 大叶性肺炎 胸廓对称 肋骨走行自然 未见畸形及骨质破坏 两肺门不大 位置及密度正常 右上肺大片状密度增高阴影 下缘清楚平直 上缘模糊 余肺野清晰 未见实性变及肿块影 胸膜无增厚及粘连 气管居中 纵隔居中 无增宽 心脏形态 大小在正常范围内 双侧膈肌光滑 肋隔角锐利 右侧位 肺门不大 病变位于右肺上叶 呈一扇形密度增高阴影 前后肋膈角锐利 5 三 肺部炎症 2 支气管肺炎 胸廓对称 肋骨走行自然 未见畸形及破坏 两肺门大小 位置及密度正常 两肺下野纹理增多增粗 模糊 并可见沿肺纹理分布的不规则小斑片状高密影 边缘模糊 以右肺明显 气管纵隔居中 心影形态大小在正常范围 膈肌光滑 肋膈角锐利 6 三 肺部炎症 3 炎性假瘤 胸廓对称 肋骨走行自然 未见畸形及破坏 两肺门大小 位置及密度正常 左肺下野近心膈角处见一核桃大小球形阴影 密度均匀 边缘光滑 余肺野清晰 未见实变及肿块影 胸膜无增厚及粘连 气管纵隔居中 心影形态大小在正常范围 双膈光滑 肋膈角锐利 右侧位 肺门不大 病变位于左肺前内基底段 与心影重叠 前后肋膈角锐利 7 三 肺部炎症 4 急性肺脓肿 胸廓对称 肋骨走行自然 未见畸形及骨质破坏 两肺门不大 位置及密度正常 左肺下中野可见一大片状密度增高阴影 边缘模糊不表 其内见一圆形空洞 空洞内壁尚光滑 并见一绞宽液平 余肺野清晰 未见实变及肿块影 胸膜无增厚及粘连 气管纵隔居中 心影形态大小大正常范围 膈肌光滑 肋隔角锐利 左侧位示 肺门不大 病变位于左肺上叶前段 前段 前后肋膈角锐利 8 三 肺部炎症 5 间质性肺炎 胸廓对称 肋骨走行自然 未见畸形及骨质破坏 两肺门阴影增深 增大 两侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影 边缘清楚或略模糊 交织呈网状 其内可见小点状阴影 胸膜无增厚及粘连 气管居中 纵隔居中 膈肌光滑 肋隔角锐利 心影形态大小在正常范围 9 四 肺结核 1 原发型肺结核原发综合征 右肺上叶可见小片状高密影 密度不均 右肺门部可见团块状高密应 边缘模糊 右肺病变与右肺门病变间有条状高密影相连 胸内淋巴结结核 右上肺第一 二前肋间见少许纤维索条影 右肺门见拇指头大小阴影 密度欠均匀 边缘欠光滑 10 四 肺结核 2 血行播散型肺结核急性粟粒型 双肺均匀分布 大小 密度一致的粟粒状阴影 亚急性或慢性血行播散型 多发大小不一 密度不一 分布不一的结节状高密影 11 四 肺结核 3 继发型肺结核浸润性肺结核伴空洞形成 右上肺野可见斑片状高密影 边缘模糊 密度不均 其内可见一蚕豆大小透亮区 结核球 右上肺野可见一球形阴影 约 X CM大小 密度不均匀 其内可见点状钙化 轮廓次清楚 阴影周围见散在纤维索条影 干酪样肺炎 右上肺野可见大片状高密影 边缘模糊 密度不均 隐约可见虫蚀状透亮区 右侧位 病变位于右肺上叶后段 肺门不大 12 四 肺结核 4 胸膜炎型肺结核胸腔积液 胸膜肥厚粘连 13 五 肺肿瘤 1 中内性肺癌伴右上肺不张 右上肺野可见一大片状密度增高阴影 下缘边界清楚 呈凹面向下之弧影 肺门区凸面向下 水平裂呈横 S 改变 右肺门影增大模糊 气管向右侧移位 右上肋间隙变窄 14 五 肺肿瘤 2 中央型肺癌 左上肺野内带可见一圆形肿块阴影 约 CM大小 密度均匀 边缘毛糙 左侧肺门稍上提 左侧位示 肺门增大 病变位于左肺上叶前段 前后肋膈角锐利 15 五 肺肿瘤 3 周围性肺癌 右上肺野中内带可见一高密度阴影 约 CM大小 密度较均匀 边缘有分叶状改变 并可见细小毛刺 16 五 肺肿瘤 4 肺上沟瘤 右上肺第一前肋间类圆形高密度阴影 约 CM大小 密度均匀 边缘不规则 分叶状 右侧位 肺门不大 病变位于右肺上叶尖段密度增高肿块影 前后肋膈角锐利 17 五 肺肿瘤 5 细支气管肺泡细胞癌 两肺见弥漫性结节状阴影 直径2 5CM 病灶边缘境界沿锐利 右上肺野及左上肺野病灶有融合呈小团块状密度影 病灶以下肺较密集 18 五 肺肿瘤 6 错构瘤 左肺门处见一直径约 CM大小球形阴影 边缘锐利似有浅分叶 病灶内隐约可见散在钙化影 19 五 肺肿瘤 7 肺转移性肿瘤 两肺见多个大小不等的球形阴影 直直径最大的为 CM 直径最小的为 CM左右 轮廓尚清楚 边缘完整 密度均匀 20 六 尘肺 两肺纹理增多 增粗 紊乱 两肺中下野中内带见散在广泛性小点状致密影 直径 MM 边缘尚锐利 21 七 其他原因疾病 1 肺结节病 两肺门结节状肿大 以右侧明显 主动脉结旁见半弧肿块影 右肺中下野见纹理增多 模糊 并见广泛片状阴影 部分融合成大片 左肺也见散在小片状阴影 右膈显示不清 22 七 其他原因疾病 2 特发性弥漫性肺纤维化 两肺门阴影增深 增大 两侧肺野弥漫性纤维索条密度增高影 边缘模糊 交织呈网状 其内可见广泛分布蜂窝状阴影 23 八 肺不张 1 右肺上叶不张 右上胸廓略塌陷 右上肋间隙变窄 未见畸形及骨质破坏 气管及纵隔向右移位 右肺门向上移位 右上肺叶见一下缘清晰的扇形或三角形阴影 右下肺纹理呈垂柳状 余肺野清晰 未见实变及肿块影 右侧位 肺门不大略上提 病变位于右肺上叶密度增高三角形影 其尖端指向肺门 基底与胸壁接触 24 八 肺不张 2 盘状肺不张 右肺下野近膈肌处见一厚度较扁的条状或盘状增高形阴影 25 九 胸膜病变 1 胸腔积液 中等量 胸膜对称 右下肺野密度均匀增高阴影 呈外高内低弧形凹面 右侧膈肌显示不清 右侧肋膈角消失 右位 肺门不大 病变位于右肺下后肋膈角斜形密度增高阴影 后肋膈角消失 26 九 胸膜病变 2 胸腔积液 大量 右肺门被掩盖 右侧胸腔密度均匀增高阴影 达第一肋间隙水平呈外高内低弧形凹面 气管和纵隔向左移 心脏右缘不清 心脏向左移位 右侧膈肌显示不清 右侧肋隔角消失 右侧位 肺门显示不清 胸腔透亮减低 胸骨后间隙闭塞 27 九 胸膜病变 3 肺底积液 结合透视 右侧膈肌明显增高 膈肌最高点位于外侧部 4 包裹性积液 左肺中叶外带见一半圆形或椭圆形的密度增高影 其基底紧贴胸壁外缘 内侧凸向肺野 边缘光滑 28 九 胸膜病变 5 气胸 右侧胸腔外带透亮度增高 无血管纹理 同时可见一压缩的肺组织边缘 肺组织压缩 气管和纵隔向左移 6 液气胸 右侧胸腔外带透亮度增高 无血管纹理其内侧可见线状高密影 肺组织压缩 右膈处见一密度增高影 上缘清楚呈水平面 气管和纵隔向左移 29 九 胸膜病变 7 胸膜钙化 左侧胸廓塌陷 左下胸梭形致密影 有多数斑点状钙化影形成 气管和纵隔向左移 左侧肋膈角变钝 左膈肌位置升高 左侧位 病变位于前胸壁 肺野清晰 前后肋膈角清晰 8 胸膜间皮瘤 左肺中叶外带见一类圆形密度增高影 密度不均匀 边缘光滑 外缘与胸膜相连 夹角呈钝角 局部肋间隙略窄 左肋膈角稍钝 30 十 局限性性肺气肿 双侧肋间隙增宽 肋骨走行变平 未见畸形及骨质破坏 左肺中叶局限性透亮区其内肺纹理减少 31 十一 纵隔疾病 1 胸内甲状腺 右上纵隔梭形密度增高影 边缘光滑 上缘边界不清 与颈部相连 气管略向左移位 右侧位 肺门不大 前上纵隔块状密度增高影 前后肋膈角清楚 32 十一 纵隔疾病 2 神经原性肿瘤 右上肺及肺尖见一拳头大小球形阴影 密度均匀 边缘光滑 内侧与纵隔紧密相连与纵隔夹角呈钝角 右侧位 肺门不大